鼻咽癌家族聚集现象(附三个家系报告)
作者：陆海杰
单位：广西医科大学附属肿瘤医学放疗科
关键词：
广西医学990542 鼻咽癌病人癌家族现象比其它恶性肿瘤更明显。三年来，在我院活检病理证实的鼻咽癌患者中，追询病史发现三个高发家系。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 广西柳城县凌氏家族：两代7人中有4人患癌症，其中同胞兄弟姐妹5人中有3人患鼻咽癌。第Ⅰ代男性，农民，于1958年死于肺癌。第Ⅱ代5人，于青少年先后来柳城，分居生活。Ⅱ1水泥厂工人，于1982年(38岁)患鼻咽癌，经放疗，3年后转移至肝、肺而死亡。Ⅱ2税务局干部，于1997年(49岁)在我院病理确诊鼻咽低分化鳞癌，经放疗后随访至今。Ⅱ3交通局干部，于1994年(40岁)在我院病理确诊鼻咽低分化鳞癌，经放疗，2年后因鼻咽部复发死亡。Ⅱ4、Ⅱ5及第Ⅲ代7人未发现肿瘤。
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1.2 广西北海市林氏家族：两代7人中有3人患鼻咽癌。第Ⅰ代死于非癌症。Ⅱ118岁参军后定居于湖南，于1988年(50岁)患鼻咽癌，放疗5年后因全身转移而死亡。Ⅱ2渔民，于1990(50岁)在我院病理确诊鼻咽未分化癌，未治疗，第2年死亡。Ⅱ5航运局工人，于1998年(49岁)在我院病理确诊鼻咽低分化鳞癌，经放疗治愈出院。Ⅱ3、Ⅱ4及第Ⅲ代15人未发现肿瘤。
1.3 广西南宁市郊马氏家族：三代9人中有3人患鼻咽癌。第Ⅰ、Ⅱ代男性，农民，分别于57岁、36岁死于鼻咽癌。Ⅲ4自小随母亲到南宁，职业为信用社干部，于1995年(32岁)在我院病理确诊鼻咽低分化鳞癌，经放疗后随访至今。Ⅲ1、Ⅲ3、Ⅲ5未发现肿瘤。
2 讨论
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对于癌症的家族，聚集现象的调查研究有两方面重要意义。第一，可以在具有患癌症的高度倾向性的人员中早期发现和治疗病人；第二，可以为病因学研究提供资料，探讨易感性和发病机制的问题(1)。鼻咽癌不但具有种族差异性、地区差异性，而且具有家族倾向性。本文报告的三个家系癌患者，其工作和生活地点散布各地，职业方面也各不相同，而且都没有明显的致癌物质接触史。因此可认为，这三个家系鼻咽癌的发生，遗传因素似乎比环境因素更占主要地位。
近年来分子生物学、细胞遗传学等基础医学迅速发展，发现鼻咽癌中癌基因LMP1(潜在膜蛋白)、Bc1-2、CerbB-2、C-myc、EGFR(表皮生长因子受体)的高度表达，以及抑癌基因P53和Rb在细胞周期的某些阶段的异常表达(2，3，4)。鼻咽癌90%以上为低分化鳞癌，而在头颈部鳞癌中，肿瘤细胞DNA倍体类型是决定肿瘤发生的最重要的因素(5)。近有报道利用流式细胞仪进行肿瘤细胞DNA倍体和P53蛋白表达的双参数分析，发现P53阳性表达与DNA异倍体之间有极明显的正相关(6)。肿瘤基因标志变化的诊断能从基因水平明确病因，此研究已成为肿瘤标志研究的热点。我们展望通过鼻咽癌家族的DNA倍体、癌基因和抑癌基因的研究，揭示其家族易感性的基因病因学。
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参考文献
1 唐忠怀.鼻咽癌三个高发家系的报告.中华耳鼻咽喉科杂志 1983；18(1)：46
2 黄 剑，唐慰萍，姚适红，等.C-erbB-2癌基因产物在良恶性鼻咽组织及鼻咽癌细胞系和克隆株中的表达.癌症 1996；15(4)：256
3 文碧秀，殷蔚伯.癌基因、抑癌基因与鼻咽癌.中华放射肿瘤学杂志 1995；4(3)：203
4 许良中，张有望，朱伟萍，等.鼻咽癌的癌基因与抗癌基因癌蛋白表达的研究.上海医科大学学报 1997；24(4)：247
5 曹世龙.人体实质性恶性肿瘤的流式细胞分析术研究.见：曹世龙主编.肿瘤学新理论与新技术.上海：上海科技教育出版社，1997：599
6 周 决，曹世龙，张凤坤，等.肿瘤细胞DNA倍体和P蛋白表达分析.上海医科大学学报 1998；25(2)：87, 百拇医药
单位：广西医科大学附属肿瘤医学放疗科
关键词：
广西医学990542 鼻咽癌病人癌家族现象比其它恶性肿瘤更明显。三年来，在我院活检病理证实的鼻咽癌患者中，追询病史发现三个高发家系。现介绍如下。
1 临床资料
1.1 广西柳城县凌氏家族：两代7人中有4人患癌症，其中同胞兄弟姐妹5人中有3人患鼻咽癌。第Ⅰ代男性，农民，于1958年死于肺癌。第Ⅱ代5人，于青少年先后来柳城，分居生活。Ⅱ1水泥厂工人，于1982年(38岁)患鼻咽癌，经放疗，3年后转移至肝、肺而死亡。Ⅱ2税务局干部，于1997年(49岁)在我院病理确诊鼻咽低分化鳞癌，经放疗后随访至今。Ⅱ3交通局干部，于1994年(40岁)在我院病理确诊鼻咽低分化鳞癌，经放疗，2年后因鼻咽部复发死亡。Ⅱ4、Ⅱ5及第Ⅲ代7人未发现肿瘤。
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1.2 广西北海市林氏家族：两代7人中有3人患鼻咽癌。第Ⅰ代死于非癌症。Ⅱ118岁参军后定居于湖南，于1988年(50岁)患鼻咽癌，放疗5年后因全身转移而死亡。Ⅱ2渔民，于1990(50岁)在我院病理确诊鼻咽未分化癌，未治疗，第2年死亡。Ⅱ5航运局工人，于1998年(49岁)在我院病理确诊鼻咽低分化鳞癌，经放疗治愈出院。Ⅱ3、Ⅱ4及第Ⅲ代15人未发现肿瘤。
1.3 广西南宁市郊马氏家族：三代9人中有3人患鼻咽癌。第Ⅰ、Ⅱ代男性，农民，分别于57岁、36岁死于鼻咽癌。Ⅲ4自小随母亲到南宁，职业为信用社干部，于1995年(32岁)在我院病理确诊鼻咽低分化鳞癌，经放疗后随访至今。Ⅲ1、Ⅲ3、Ⅲ5未发现肿瘤。
2 讨论
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对于癌症的家族，聚集现象的调查研究有两方面重要意义。第一，可以在具有患癌症的高度倾向性的人员中早期发现和治疗病人；第二，可以为病因学研究提供资料，探讨易感性和发病机制的问题(1)。鼻咽癌不但具有种族差异性、地区差异性，而且具有家族倾向性。本文报告的三个家系癌患者，其工作和生活地点散布各地，职业方面也各不相同，而且都没有明显的致癌物质接触史。因此可认为，这三个家系鼻咽癌的发生，遗传因素似乎比环境因素更占主要地位。
近年来分子生物学、细胞遗传学等基础医学迅速发展，发现鼻咽癌中癌基因LMP1(潜在膜蛋白)、Bc1-2、CerbB-2、C-myc、EGFR(表皮生长因子受体)的高度表达，以及抑癌基因P53和Rb在细胞周期的某些阶段的异常表达(2，3，4)。鼻咽癌90%以上为低分化鳞癌，而在头颈部鳞癌中，肿瘤细胞DNA倍体类型是决定肿瘤发生的最重要的因素(5)。近有报道利用流式细胞仪进行肿瘤细胞DNA倍体和P53蛋白表达的双参数分析，发现P53阳性表达与DNA异倍体之间有极明显的正相关(6)。肿瘤基因标志变化的诊断能从基因水平明确病因，此研究已成为肿瘤标志研究的热点。我们展望通过鼻咽癌家族的DNA倍体、癌基因和抑癌基因的研究，揭示其家族易感性的基因病因学。
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参考文献
1 唐忠怀.鼻咽癌三个高发家系的报告.中华耳鼻咽喉科杂志 1983；18(1)：46
2 黄 剑，唐慰萍，姚适红，等.C-erbB-2癌基因产物在良恶性鼻咽组织及鼻咽癌细胞系和克隆株中的表达.癌症 1996；15(4)：256
3 文碧秀，殷蔚伯.癌基因、抑癌基因与鼻咽癌.中华放射肿瘤学杂志 1995；4(3)：203
4 许良中，张有望，朱伟萍，等.鼻咽癌的癌基因与抗癌基因癌蛋白表达的研究.上海医科大学学报 1997；24(4)：247
5 曹世龙.人体实质性恶性肿瘤的流式细胞分析术研究.见：曹世龙主编.肿瘤学新理论与新技术.上海：上海科技教育出版社，1997：599
6 周 决，曹世龙，张凤坤，等.肿瘤细胞DNA倍体和P蛋白表达分析.上海医科大学学报 1998；25(2)：87, 百拇医药