妊娠合并脑肿瘤足月剖宫产一例
作者：王晨虹 萧根秀 凌 新
单位：第二附属医院妇产科 长沙 410011
关键词：妊娠；脑肿瘤；合并症；病例报告
湖南医科大学学报990531 中国图书分类号 R714.25
妊娠合并脑肿瘤临床上少见。因孕期体内雌激素、孕激素的改变，脑肿瘤生长迅速，并可引起严重的并发症。现将我院收治的一例报道如下。
1 病例摘要
患者，女，33岁，因发现脑部肿瘤18个月，停经8月余，于1997年8月20日入院。入院前18个月因有短暂意识丧失，行CT和MRI检查，发现脑部左额叶有占位性病变，大小约2.2cm×3.5cm×1.5cm，考虑为脑胶质细胞瘤。病人拒绝手术治疗。此次停经4个月感胎动，多次产前检查血压、胎位等均正常。整个孕期有阵发性短暂意识丧失，且于妊娠7个月后明显加重，每日达10余次。孕期曾服中药治疗未见好转。患者有时感轻微头痛，无恶心呕吐及视力改变等症状。体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。一般状况可。头颅五官外表未见异常。心肺无异常，肝脾肋下未触及。宫高35cm,腹围97cm。胎儿头先露，半入盆，右枕前位(ROA)，胎心140次.min-1。骨盆外测量正常。入院诊断：①宫内妊娠35周，ROA，活胎。②妊娠合并脑瘤。入院后复查MRI，示左额叶占位病变较前明显扩大，约3.5cm×2.7cm×2.0cm，病变周围局部明显水肿。住院后给予苯妥英钠，减少神经系统症状发作，给予地塞米松减少病变周围脑水肿。该患者因胎心监护两次显示为无反应型，考虑胎儿宫内缺氧，于入院后10d在连续硬膜外麻下行子宫下段剖宫产术。新生儿Apgarg评分：1min计8分，5min计10分。新生儿体重3250g。手术顺利，麻醉满意。术后再用地塞米松2d，继续用苯妥英钠治疗。新生儿出生后检查发现有轻度贫血，转儿科治疗好转。剖宫产术后9d，母婴平安出院。出院3个月后产妇出现头痛，短暂意识丧失加重，于1997年12月26日行开颅手术，切除肿块。病理切片结果为脑胶质细胞瘤Ⅱ级。术后有记忆力减退等并发症。
2 讨 论
妊娠合并脑胶质细胞瘤较为少见。Albertoisla等发现，妊娠合并脑瘤患者血中孕激素水平与其神经系统症状呈正相关，故妊娠期孕妇脑部肿瘤明显增大，尤其脑胶质细胞瘤。妊娠晚期及分娩期的严重并发症是肿块破裂出血。分娩前的处理关键有两点：①用抗惊厥药物控制神经系统症状。②用糖皮质激素减轻肿块周围的脑水肿。对足月妊娠者分娩方式以剖宫产结束分娩较为安全，亦有自然分娩的报道。产妇脑部肿瘤的处理，以产后3个月为宜。因此时孕激素水平已恢复正常，行颅内手术较为安全。, 百拇医药
单位：第二附属医院妇产科 长沙 410011
关键词：妊娠；脑肿瘤；合并症；病例报告
湖南医科大学学报990531 中国图书分类号 R714.25
妊娠合并脑肿瘤临床上少见。因孕期体内雌激素、孕激素的改变，脑肿瘤生长迅速，并可引起严重的并发症。现将我院收治的一例报道如下。
1 病例摘要
患者，女，33岁，因发现脑部肿瘤18个月，停经8月余，于1997年8月20日入院。入院前18个月因有短暂意识丧失，行CT和MRI检查，发现脑部左额叶有占位性病变，大小约2.2cm×3.5cm×1.5cm，考虑为脑胶质细胞瘤。病人拒绝手术治疗。此次停经4个月感胎动，多次产前检查血压、胎位等均正常。整个孕期有阵发性短暂意识丧失，且于妊娠7个月后明显加重，每日达10余次。孕期曾服中药治疗未见好转。患者有时感轻微头痛，无恶心呕吐及视力改变等症状。体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。一般状况可。头颅五官外表未见异常。心肺无异常，肝脾肋下未触及。宫高35cm,腹围97cm。胎儿头先露，半入盆，右枕前位(ROA)，胎心140次.min-1。骨盆外测量正常。入院诊断：①宫内妊娠35周，ROA，活胎。②妊娠合并脑瘤。入院后复查MRI，示左额叶占位病变较前明显扩大，约3.5cm×2.7cm×2.0cm，病变周围局部明显水肿。住院后给予苯妥英钠，减少神经系统症状发作，给予地塞米松减少病变周围脑水肿。该患者因胎心监护两次显示为无反应型，考虑胎儿宫内缺氧，于入院后10d在连续硬膜外麻下行子宫下段剖宫产术。新生儿Apgarg评分：1min计8分，5min计10分。新生儿体重3250g。手术顺利，麻醉满意。术后再用地塞米松2d，继续用苯妥英钠治疗。新生儿出生后检查发现有轻度贫血，转儿科治疗好转。剖宫产术后9d，母婴平安出院。出院3个月后产妇出现头痛，短暂意识丧失加重，于1997年12月26日行开颅手术，切除肿块。病理切片结果为脑胶质细胞瘤Ⅱ级。术后有记忆力减退等并发症。
2 讨 论
妊娠合并脑胶质细胞瘤较为少见。Albertoisla等发现，妊娠合并脑瘤患者血中孕激素水平与其神经系统症状呈正相关，故妊娠期孕妇脑部肿瘤明显增大，尤其脑胶质细胞瘤。妊娠晚期及分娩期的严重并发症是肿块破裂出血。分娩前的处理关键有两点：①用抗惊厥药物控制神经系统症状。②用糖皮质激素减轻肿块周围的脑水肿。对足月妊娠者分娩方式以剖宫产结束分娩较为安全，亦有自然分娩的报道。产妇脑部肿瘤的处理，以产后3个月为宜。因此时孕激素水平已恢复正常，行颅内手术较为安全。, 百拇医药