低分子右旋糖酐40引起过敏反应1例
作者：孟小明 李军 杨宗才 司良毅
单位：第三军医大学附属西南医院特诊科 重庆，400038
关键词：低分子右旋糖酐40；过敏
第三军医大学学报990528Report of one case of hypersensitivity induced by dextran-40
中图法分类号 R593.1;R973.5
患者女性，53岁，因头晕、视物模糊2年，右下肢跛行1年于1998年11月18日入院。经检查后诊断为颈椎病、椎-基底动脉供血不足型；给予低分子右旋糖酐40注射液500ml静滴。第1日感头胀、耳鸣(如闪电样，几秒钟后消失)，平卧加重，无恶心呕吐，无发热心悸，观察，未予特殊处理；次日静滴完同样液体后，患者出现恶心、呕吐2次，为胃内容物，每次约60ml；头胀如裂，不能平卧，无胸闷气促，左眼胀，视物模糊；无发热寒战，呕吐不呈喷射状。查体：生命征平稳，意识清楚，皮肤稍湿，左咽腭弓粘膜下直径约1cm出血斑，颈软，心肺无特殊发现，腹平软。以后两日，仍有恶心呕吐2次，但较轻；皮肤奇痒，以洗澡后加重。血及输液瓶剩余液细菌培养为阴性，4次血常规均正常。治疗以抗过敏，对症，改善心脑循环。第5日症状完全缓解。行低分子右旋糖酐40皮试：在患者左前臂内侧用低分子右旋糖酐40注射液0.1ml(约5mg)皮内注射[1]，15min时观察皮丘发红，形成高出皮丘的红斑，判为阳性。
讨论
低分子右旋糖酐40注射液系用蔗糖经肠膜状明串球菌-1226(Leuconostoc mesenteroides)发酵后生成的高分子葡聚糖聚合物，经精制处理而得，其本身具有一定抗原性。我科对10名正常人行皮试有3人呈阳性；这种过敏反应有逐渐加重的特点。因此，在使用时应注意及时发现和处理；有条件时，应尽量把低分子右旋糖酐40皮试作为常规，以避免更严重过敏反应发生[2]。
作者简介：孟小明，男，40岁，副教授，硕士
参考文献
1 牛家祺，袁伟晋，王英秀，等.低分子右旋糖酐引起不良反应57例分析.中华外科杂志，1991，29(10)：599
2 Hedin H, Ljungstrom H G. Prevention of dextran anaphylaxis:ten years experience with hapten dextran. Int Arch Allergy lmmunol,1997,113(1～3)：358
(收稿：1998-12-21；修回：1999-04-14), http://www.100md.com
单位：第三军医大学附属西南医院特诊科 重庆，400038
关键词：低分子右旋糖酐40；过敏
第三军医大学学报990528Report of one case of hypersensitivity induced by dextran-40
中图法分类号 R593.1;R973.5
患者女性，53岁，因头晕、视物模糊2年，右下肢跛行1年于1998年11月18日入院。经检查后诊断为颈椎病、椎-基底动脉供血不足型；给予低分子右旋糖酐40注射液500ml静滴。第1日感头胀、耳鸣(如闪电样，几秒钟后消失)，平卧加重，无恶心呕吐，无发热心悸，观察，未予特殊处理；次日静滴完同样液体后，患者出现恶心、呕吐2次，为胃内容物，每次约60ml；头胀如裂，不能平卧，无胸闷气促，左眼胀，视物模糊；无发热寒战，呕吐不呈喷射状。查体：生命征平稳，意识清楚，皮肤稍湿，左咽腭弓粘膜下直径约1cm出血斑，颈软，心肺无特殊发现，腹平软。以后两日，仍有恶心呕吐2次，但较轻；皮肤奇痒，以洗澡后加重。血及输液瓶剩余液细菌培养为阴性，4次血常规均正常。治疗以抗过敏，对症，改善心脑循环。第5日症状完全缓解。行低分子右旋糖酐40皮试：在患者左前臂内侧用低分子右旋糖酐40注射液0.1ml(约5mg)皮内注射[1]，15min时观察皮丘发红，形成高出皮丘的红斑，判为阳性。
讨论
低分子右旋糖酐40注射液系用蔗糖经肠膜状明串球菌-1226(Leuconostoc mesenteroides)发酵后生成的高分子葡聚糖聚合物，经精制处理而得，其本身具有一定抗原性。我科对10名正常人行皮试有3人呈阳性；这种过敏反应有逐渐加重的特点。因此，在使用时应注意及时发现和处理；有条件时，应尽量把低分子右旋糖酐40皮试作为常规，以避免更严重过敏反应发生[2]。
作者简介：孟小明，男，40岁，副教授，硕士
参考文献
1 牛家祺，袁伟晋，王英秀，等.低分子右旋糖酐引起不良反应57例分析.中华外科杂志，1991，29(10)：599
2 Hedin H, Ljungstrom H G. Prevention of dextran anaphylaxis:ten years experience with hapten dextran. Int Arch Allergy lmmunol,1997,113(1～3)：358
(收稿：1998-12-21；修回：1999-04-14), http://www.100md.com