孕期宫颈沙眼衣原体感染对母婴的影响
作者：陈翠华 陈士岭
单位：作者单位：第一军医大学南方医院妇产科，广州，510515
关键词：沙眼衣原体；孕妇；聚合酶链反应
孕期宫颈沙眼衣原体感染对母婴的影响摘要：目的 探讨沙眼衣原体对围产期母婴的影响。方法 采用聚合酶链反应技术检测419例不同孕期的妇女宫颈沙眼衣原体(CT)。结果 孕妇宫颈CT阳性率为28.2%，阳性组发生胎膜早破、产褥感染、新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生率与阴性组比较有显著性差别。结论 孕期宫颈CT感染对孕妇、新生儿均可造成不良影响。及时检测，及早治疗，对优生优育具有重要意义。
中图分类号：R711.3; R714.7
Effects of cervical chlamydia trachomatis infection on mother and infant during pregnancy Chen Cuihua, Chen Shiling
, http://www.100md.com
Department of Obstetrics and Gynecology, Nanfang Hospital, First Military Medical University, Guangzhou, 510515
Abstract: Objective To explore the effects of chlamydia trachomatis (CT) infection on mothers and infants during pregnancy. Methods PCR was used to detect cervical CT in 419 women at different pregnant stages. Results The positive rate of pregnant women’s cervical CT was 28.2%. There were significant differences in occurrence rate of premature rupture of membrane, puerperal infection, neonatal pneumonia and neonatal jaundice between positive and negative groups. Conclusions Cervical CT infection in pregnancy has harmful effects on pregnant women and newborn babies. Early diagnosis and treatments of CT infection is important to eugenics.
, 百拇医药
Key words: chlamydia trachomatis; pregnant woman; polymerase chain reaction
围产期感染是围产期并发症、围产儿死亡的重要原因之一，感染不仅危害母体，还可对胎儿和新生儿产生严重影响，从而影响人口素质。80年代以来我国性病逐年增加，其中沙眼衣原体(CT)已成为性传播疾病的主要病源体，引起国内外学者的关注[1]。 为了解CT感染对围产期母婴的影响，我们应用聚合酶链反应技术(PCR)对本院419例不同孕期的妇女进行宫颈CT检测，阳性者采用红霉素治疗，对48例未用药者的妊娠结局进行随访，并与同期健康孕妇50例进行比较。
1 资料与方法
1.1病例选择 1996年1月至1997年1月在我院门诊就诊的419例孕妇，孕龄7～37周，其中早孕162例，中孕124例，晚孕133例。年龄20～38岁。
, http://www.100md.com
1.2方法 常规消毒外阴，用无菌窥阴器暴露宫颈，再用无菌棉签作拭子插入宫颈管内旋转2周取分泌物，置于干净试管中，送本院基因技术研究室进行PCR检测沙眼衣原体DNA。
2 结果
2.1不同孕期宫颈CT感染发生率(表1) 419例孕妇宫颈CT阳性率为28.2%，不同孕期CT感染率无显著性差异(P>0.05)。118例宫颈CT阳性孕妇中，有粘性白带增多20例(16.9%)，宫颈分泌物黄色或脓性30例(25.4%)。
表1 不同孕期宫颈CT感染率比较
Tab. 1 Cervical chlamydia trachomatis infection at different pregnant stages
Stage
, 百拇医药
n
Positive number
Positive rate(%)
P
Early
104
52
32.1
>0.05
Intermediate
133
33
, http://www.100md.com 26.6
>0.05
Late
140
33
24.8
>0.05
Total
419
118
28.2
2.2妊娠结局 118例宫颈CT感染中有70例应用红霉素治疗，剂量为0.25 g口服，每日4次，2周为一疗程。经过治疗一疗程转阴48例(68.6%)，二疗程转阴22例(31.4%)。对48例不愿用药的孕妇进行追踪随访，3例于孕9～11周自然流产，流产后复查宫颈CT仍阳性；4例于孕30～35周早产，41例足月分娩，有28例发生胎膜早破(62.2%)。而未感染组50例中仅6例发生胎膜早破(12%)，经统计学处理，差别有显著性意义(P<0.01)。
, http://www.100md.com
2.3产后母婴发病情况(表2) 阳性组孕妇产褥发病率和新生儿肺炎、新生儿黄疸发病率均高于阴性组，有显著性差异(P<0.05)。
表2 产后母婴发病情况比较
Tab. 2 The occurrence rate of different diseases in the mothers and babies
Group
n
Puerperealism*
Neonatal pneumonia
Neonatal jaundice
, http://www.100md.com
No.
%
No.
%
No.
%
Positive
45
8
17.8
6
13.3
12
, http://www.100md.com 25
Negative
50
2
4.0
1
2.0
4
8
P value
<0.05
<0.05
<0.05
, 百拇医药
* Indicating twice fevers≥38℃ occurred in 10 days after postpartum 2 hours
3讨论
3.1妊娠期宫颈CT检测的必要性 目前，CT引起的生殖道感染在西方国家已成为最常见的一种性传播疾病，其发生率超过淋病。近年来，国内女性生殖道CT感染常见报道。据资料表明我国性病高危人群的检测，CT感染率为12%～27%[2]。 孕妇合并CT感染，除阴道分泌物增多外，无明显临床症状。但妊娠期CT感染可使妊娠过程恶化，是导致流产、早产、死胎、胎膜早破及新生儿肺炎的原因之一[3]。本组419例孕妇CT阳性率为28.2%(118/419)。在这118例CT阳性者中，仅16.9%有脓性白带增多，25.4%宫颈分泌物呈黄色或脓性，而大多数孕妇无明显自觉症状。说明CT感染在妊娠期发生率较高，实验室检查实属必要。
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3.2 CT感染与胎膜早破及新生儿肺炎、新生儿黄疸关系密切 女性生殖道CT感染首发于宫颈，在一定条件下进一步沿柱状上皮上行，致子宫内膜炎、羊膜绒毛膜炎等，由于感染部位的绒毛膜、羊膜因炎症血管的细胞渗出，引起白细胞浸润、水肿、纤维组织增生，弹性减退或消失，致脆性增加，坚韧度下降。因此，多数学者认为感染可引起胎膜早破[4]。本文研究结果显示，孕妇宫颈CT阳性组胎膜早破明显高于阴性组，由此证实CT生殖道感染可能侵犯胎膜引起胎膜早破以致早产或产褥感染。本文结果还表明，CT阳性组的新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生率均高于阴性组，这可能是与CT感染发展到宫内感染，引起胎儿血氧供应不足，胎儿在宫内慢性缺氧有关。
3.3 CT检测在围产期的意义 由于CT感染不仅危害母体，还可对胎儿和新生儿产生严重影响，从而影响人口素质。积极控制和防治感染，对优生优育具有重要意义。本研究采用PCR检测沙眼衣原体DNA，具有快速、灵敏的特点，是一种可靠的诊断方法。同时对妊娠期宫颈CT感染的孕妇，采用红霉素治疗，所用药的70例孕妇，一疗程转阴率68.6%，二疗程转阴率31.4%，全部治愈，从而降低产科不良结果的发生率，也有效地预防了与CT感染有关的新生儿疾病，提高了围产保健质量，实现了优生优育的目的。
, http://www.100md.com
作者简介：陈翠华，女，1962年出生；1982年毕业于第一军医大学，大专，主管技师；电话85141888-87146
参考文献
1 刘彦平，张玉芳，赵淑兰等. 应用荧光免疫法检测生殖道沙眼衣原体及加德纳细菌。实用妇产科杂志，1996.12:318
2 Marana R, Sanna A, Lucisano A et al. High prevalence of silent chlamydia colonization of the tubule mucosa in infertile women. Fertility and Sterility，1990,53:354
3 叶顺章，宦秉瑜，钟镜增等. 我国部分地区性高危人群生殖道衣原体感染和HIV抗体的调查. 中华皮肤科杂志，1993.26:201
4 苏应宽主编. 实用产科学. 济南：山东科学技术出版社, 1979. 495～497
(收稿日期：1998-12-05), 百拇医药
单位：作者单位：第一军医大学南方医院妇产科，广州，510515
关键词：沙眼衣原体；孕妇；聚合酶链反应
孕期宫颈沙眼衣原体感染对母婴的影响摘要：目的 探讨沙眼衣原体对围产期母婴的影响。方法 采用聚合酶链反应技术检测419例不同孕期的妇女宫颈沙眼衣原体(CT)。结果 孕妇宫颈CT阳性率为28.2%，阳性组发生胎膜早破、产褥感染、新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生率与阴性组比较有显著性差别。结论 孕期宫颈CT感染对孕妇、新生儿均可造成不良影响。及时检测，及早治疗，对优生优育具有重要意义。
中图分类号：R711.3; R714.7
Effects of cervical chlamydia trachomatis infection on mother and infant during pregnancy Chen Cuihua, Chen Shiling
, http://www.100md.com
Department of Obstetrics and Gynecology, Nanfang Hospital, First Military Medical University, Guangzhou, 510515
Abstract: Objective To explore the effects of chlamydia trachomatis (CT) infection on mothers and infants during pregnancy. Methods PCR was used to detect cervical CT in 419 women at different pregnant stages. Results The positive rate of pregnant women’s cervical CT was 28.2%. There were significant differences in occurrence rate of premature rupture of membrane, puerperal infection, neonatal pneumonia and neonatal jaundice between positive and negative groups. Conclusions Cervical CT infection in pregnancy has harmful effects on pregnant women and newborn babies. Early diagnosis and treatments of CT infection is important to eugenics.
, 百拇医药
Key words: chlamydia trachomatis; pregnant woman; polymerase chain reaction
围产期感染是围产期并发症、围产儿死亡的重要原因之一，感染不仅危害母体，还可对胎儿和新生儿产生严重影响，从而影响人口素质。80年代以来我国性病逐年增加，其中沙眼衣原体(CT)已成为性传播疾病的主要病源体，引起国内外学者的关注[1]。 为了解CT感染对围产期母婴的影响，我们应用聚合酶链反应技术(PCR)对本院419例不同孕期的妇女进行宫颈CT检测，阳性者采用红霉素治疗，对48例未用药者的妊娠结局进行随访，并与同期健康孕妇50例进行比较。
1 资料与方法
1.1病例选择 1996年1月至1997年1月在我院门诊就诊的419例孕妇，孕龄7～37周，其中早孕162例，中孕124例，晚孕133例。年龄20～38岁。
, http://www.100md.com
1.2方法 常规消毒外阴，用无菌窥阴器暴露宫颈，再用无菌棉签作拭子插入宫颈管内旋转2周取分泌物，置于干净试管中，送本院基因技术研究室进行PCR检测沙眼衣原体DNA。
2 结果
2.1不同孕期宫颈CT感染发生率(表1) 419例孕妇宫颈CT阳性率为28.2%，不同孕期CT感染率无显著性差异(P>0.05)。118例宫颈CT阳性孕妇中，有粘性白带增多20例(16.9%)，宫颈分泌物黄色或脓性30例(25.4%)。
表1 不同孕期宫颈CT感染率比较
Tab. 1 Cervical chlamydia trachomatis infection at different pregnant stages
Stage
, 百拇医药
n
Positive number
Positive rate(%)
P
Early
104
52
32.1
>0.05
Intermediate
133
33
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>0.05
Late
140
33
24.8
>0.05
Total
419
118
28.2
2.2妊娠结局 118例宫颈CT感染中有70例应用红霉素治疗，剂量为0.25 g口服，每日4次，2周为一疗程。经过治疗一疗程转阴48例(68.6%)，二疗程转阴22例(31.4%)。对48例不愿用药的孕妇进行追踪随访，3例于孕9～11周自然流产，流产后复查宫颈CT仍阳性；4例于孕30～35周早产，41例足月分娩，有28例发生胎膜早破(62.2%)。而未感染组50例中仅6例发生胎膜早破(12%)，经统计学处理，差别有显著性意义(P<0.01)。
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2.3产后母婴发病情况(表2) 阳性组孕妇产褥发病率和新生儿肺炎、新生儿黄疸发病率均高于阴性组，有显著性差异(P<0.05)。
表2 产后母婴发病情况比较
Tab. 2 The occurrence rate of different diseases in the mothers and babies
Group
n
Puerperealism*
Neonatal pneumonia
Neonatal jaundice
, http://www.100md.com
No.
%
No.
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No.
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Positive
45
8
17.8
6
13.3
12
, http://www.100md.com 25
Negative
50
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, 百拇医药
* Indicating twice fevers≥38℃ occurred in 10 days after postpartum 2 hours
3讨论
3.1妊娠期宫颈CT检测的必要性 目前，CT引起的生殖道感染在西方国家已成为最常见的一种性传播疾病，其发生率超过淋病。近年来，国内女性生殖道CT感染常见报道。据资料表明我国性病高危人群的检测，CT感染率为12%～27%[2]。 孕妇合并CT感染，除阴道分泌物增多外，无明显临床症状。但妊娠期CT感染可使妊娠过程恶化，是导致流产、早产、死胎、胎膜早破及新生儿肺炎的原因之一[3]。本组419例孕妇CT阳性率为28.2%(118/419)。在这118例CT阳性者中，仅16.9%有脓性白带增多，25.4%宫颈分泌物呈黄色或脓性，而大多数孕妇无明显自觉症状。说明CT感染在妊娠期发生率较高，实验室检查实属必要。
, http://www.100md.com
3.2 CT感染与胎膜早破及新生儿肺炎、新生儿黄疸关系密切 女性生殖道CT感染首发于宫颈，在一定条件下进一步沿柱状上皮上行，致子宫内膜炎、羊膜绒毛膜炎等，由于感染部位的绒毛膜、羊膜因炎症血管的细胞渗出，引起白细胞浸润、水肿、纤维组织增生，弹性减退或消失，致脆性增加，坚韧度下降。因此，多数学者认为感染可引起胎膜早破[4]。本文研究结果显示，孕妇宫颈CT阳性组胎膜早破明显高于阴性组，由此证实CT生殖道感染可能侵犯胎膜引起胎膜早破以致早产或产褥感染。本文结果还表明，CT阳性组的新生儿肺炎及新生儿黄疸的发生率均高于阴性组，这可能是与CT感染发展到宫内感染，引起胎儿血氧供应不足，胎儿在宫内慢性缺氧有关。
3.3 CT检测在围产期的意义 由于CT感染不仅危害母体，还可对胎儿和新生儿产生严重影响，从而影响人口素质。积极控制和防治感染，对优生优育具有重要意义。本研究采用PCR检测沙眼衣原体DNA，具有快速、灵敏的特点，是一种可靠的诊断方法。同时对妊娠期宫颈CT感染的孕妇，采用红霉素治疗，所用药的70例孕妇，一疗程转阴率68.6%，二疗程转阴率31.4%，全部治愈，从而降低产科不良结果的发生率，也有效地预防了与CT感染有关的新生儿疾病，提高了围产保健质量，实现了优生优育的目的。
, http://www.100md.com
作者简介：陈翠华，女，1962年出生；1982年毕业于第一军医大学，大专，主管技师；电话85141888-87146
参考文献
1 刘彦平，张玉芳，赵淑兰等. 应用荧光免疫法检测生殖道沙眼衣原体及加德纳细菌。实用妇产科杂志，1996.12:318
2 Marana R, Sanna A, Lucisano A et al. High prevalence of silent chlamydia colonization of the tubule mucosa in infertile women. Fertility and Sterility，1990,53:354
3 叶顺章，宦秉瑜，钟镜增等. 我国部分地区性高危人群生殖道衣原体感染和HIV抗体的调查. 中华皮肤科杂志，1993.26:201
4 苏应宽主编. 实用产科学. 济南：山东科学技术出版社, 1979. 495～497
(收稿日期：1998-12-05), 百拇医药