眼睑外翻畸形的整复
作者：朱红伟 司徒朴
单位：朱红伟 佛山市慢性病防治院，广东 佛山 528000；司徒朴 第一军医大学珠江医院，广东 广州 510282
关键词：眼睑外翻；畸形；整复
现代诊断与治疗990536 中图分类号：R777.1 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(1999)05-0319-01
眼睑外翻是临床常见的一种眼睑畸形，不仅严重影响患者的外貌，而且常致功能障碍，甚至失明。因此对此类畸形的整复，是整形美容外科常遇的课题，本文对其畸形的分类及各种整复方法的适应证及优缺点，进行回顾性描述，供同仁参考。
1 眼睑外翻的类型及分度
1.1 眼睑外翻的类型 根据其病因学可将眼睑外翻分成4类：(1)痉挛性；(2)瘫痪性；(3)老年性；(4)疤痕性。
1.2 眼睑外翻的分度 根据外翻的程度可分成3度：(1)轻度：睑结膜与球结膜分离，睑缘形状变成“外向形”，闭眼时有不同程度的闭合不全(“兔眼”)。由于结膜干燥、肥厚而常有发痒、流泪等症状。(2)重度：眼睑全部翻转180°，除结膜有干燥、肥厚、糜烂外，角膜常有溃疡、白斑甚至失明。(3)中度：眼睑外翻程度介于上述两者之间，结膜有明显的干燥、肥厚，角膜可部分地产生溃疡、白斑。
2 疤痕性眼睑外翻畸形矫正方法分类
3 各类手术方法的适应证及优缺点
3.1 皮片移植法 一般用于中度或重度外翻的病例。其优点是手术方法较简单，术区周围不留疤痕；缺点是皮肤色质与受区不协调，皮片挛缩易致外翻复发，供区留有疤痕。
3.2 局部皮瓣法 通常用V-Y推进法及“Z”成形法。适用于轻度外翻的病例。其优点是皮肤色质协调，方法较简便；但对外翻的矫正程度有限。
3.3 鼻唇沟皮瓣法 此法通常用于疤痕靠近内侧的病例。优点是皮瓣色质协调，效果可靠，其供区皮瓣宽度可达1.5cm，术后供区疤痕较隐蔽；缺点是供区疤痕在术后半年仍较明显，使用率较高。
3.4 颧部皮瓣法 此法通常用于疤痕靠近外侧的病例。优点与鼻唇沟皮瓣法相同；但皮瓣宽度不宜超过1.0cm，且术后疤痕较明显，使用率不高。
3.5 额颞部皮瓣法 此法适用于上、下睑中度外翻的病例。优点是皮瓣色质协调，皮瓣宽度可在1.0～1.5cm之间，皮瓣的长宽比例可达7∶1，术后切口疤痕较隐蔽；缺点是对皮瓣的设计及操作要求较严格，才能保证手术成功，但只要掌握好皮瓣的设计及术中对皮瓣的保护，效果较好，在我们的病例中使用率最高。
3.6 耳后皮瓣法 此法适用于中度或重度外翻的病例。优点是皮瓣的可供面积大，且形状可为不规则形，供区隐蔽；缺点是操作复杂，皮瓣蒂长，易致血循环障碍而影响皮瓣的质量，只能选择性应用。
收稿日期：1999-05-17，修回日期：1999-07-29, http://www.100md.com
单位：朱红伟 佛山市慢性病防治院，广东 佛山 528000；司徒朴 第一军医大学珠江医院，广东 广州 510282
关键词：眼睑外翻；畸形；整复
现代诊断与治疗990536 中图分类号：R777.1 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(1999)05-0319-01
眼睑外翻是临床常见的一种眼睑畸形，不仅严重影响患者的外貌，而且常致功能障碍，甚至失明。因此对此类畸形的整复，是整形美容外科常遇的课题，本文对其畸形的分类及各种整复方法的适应证及优缺点，进行回顾性描述，供同仁参考。
1 眼睑外翻的类型及分度
1.1 眼睑外翻的类型 根据其病因学可将眼睑外翻分成4类：(1)痉挛性；(2)瘫痪性；(3)老年性；(4)疤痕性。
1.2 眼睑外翻的分度 根据外翻的程度可分成3度：(1)轻度：睑结膜与球结膜分离，睑缘形状变成“外向形”，闭眼时有不同程度的闭合不全(“兔眼”)。由于结膜干燥、肥厚而常有发痒、流泪等症状。(2)重度：眼睑全部翻转180°，除结膜有干燥、肥厚、糜烂外，角膜常有溃疡、白斑甚至失明。(3)中度：眼睑外翻程度介于上述两者之间，结膜有明显的干燥、肥厚，角膜可部分地产生溃疡、白斑。
2 疤痕性眼睑外翻畸形矫正方法分类
3 各类手术方法的适应证及优缺点
3.1 皮片移植法 一般用于中度或重度外翻的病例。其优点是手术方法较简单，术区周围不留疤痕；缺点是皮肤色质与受区不协调，皮片挛缩易致外翻复发，供区留有疤痕。
3.2 局部皮瓣法 通常用V-Y推进法及“Z”成形法。适用于轻度外翻的病例。其优点是皮肤色质协调，方法较简便；但对外翻的矫正程度有限。
3.3 鼻唇沟皮瓣法 此法通常用于疤痕靠近内侧的病例。优点是皮瓣色质协调，效果可靠，其供区皮瓣宽度可达1.5cm，术后供区疤痕较隐蔽；缺点是供区疤痕在术后半年仍较明显，使用率较高。
3.4 颧部皮瓣法 此法通常用于疤痕靠近外侧的病例。优点与鼻唇沟皮瓣法相同；但皮瓣宽度不宜超过1.0cm，且术后疤痕较明显，使用率不高。
3.5 额颞部皮瓣法 此法适用于上、下睑中度外翻的病例。优点是皮瓣色质协调，皮瓣宽度可在1.0～1.5cm之间，皮瓣的长宽比例可达7∶1，术后切口疤痕较隐蔽；缺点是对皮瓣的设计及操作要求较严格，才能保证手术成功，但只要掌握好皮瓣的设计及术中对皮瓣的保护，效果较好，在我们的病例中使用率最高。
3.6 耳后皮瓣法 此法适用于中度或重度外翻的病例。优点是皮瓣的可供面积大，且形状可为不规则形，供区隐蔽；缺点是操作复杂，皮瓣蒂长，易致血循环障碍而影响皮瓣的质量，只能选择性应用。
收稿日期：1999-05-17，修回日期：1999-07-29, http://www.100md.com