塑料引流瓶致胸腔闭式引流效果差的教训
作者：沈大跃 杨俊杰
单位：浙江省嘉善县第一人民医院[314100]
关键词：
临床误诊误治990575 1993年7月～1998年9月，我们对42例自发性气胸者做胸腔闭式引流，前2年采用传统玻璃瓶引流，近3年改用一次性塑料引流瓶，结果发现后者因密封不良而疗效差，现分析如下。
1 临床资料
42例自发性气胸分别用玻璃水封瓶(以下简称玻璃瓶)和一次性塑料引流瓶(以下简称塑料瓶)作胸腔闭式引流。玻璃瓶组20例，男16例，女4例；年龄23～71岁，平均45.3岁。塑料瓶组22例，男19例，女3例；年龄17～65岁，平均43.2岁。引流部位在患侧锁骨中线第2肋间，个别在腋前线第5肋间。
2 结 果
玻璃瓶组全部治愈，平均引流时间8.4天。塑料瓶组治愈15例，平均引流时间10.7天。未愈7例，其中2例加负压吸引，1例加人工抽气后肺复张；3例因在引流十多天后肺复张不全，瓶中间断有气泡逸出，应病人要求而转院；1例在引流至第9天时，肺压缩仍达60%～70%，后改用玻璃瓶引流2天，肺明显复张，第3天拔管。
3 讨 论
胸腔闭式引流是治疗气胸的一种常用方法，传统是用玻璃瓶引流，现多数已改用更为方便的一次性塑料瓶。但本组观察资料发现自发性气胸病人胸腔闭式引流的时间普遍较长，肺复张缓慢，有时需要负压吸引。随着病例增多，才感到有问题，逐渐意识到可能是引流瓶密封不良。此后，我们每次做引流时都要对塑料瓶的外接口用胶布盘缠，以加强密封、防止脱落，但有时效果仍不理想。
对塑料瓶作负压试验，证实该瓶不能长时间保持负压，由于漏气量很小，在临床上不易察觉。由此可见，两组引流瓶在疗效上的差异并非是瓶的材料问题，而是密封性的问题，玻璃瓶疗效好是因密封性好。因此，我们认为在做胸腔闭式引流时，尤其是用一次性塑料引流瓶时，如遇瓶内长期有气泡逸出，肺复张缓慢或不复张时，应考虑到引流瓶密封不良问题。在使用前应检查各接口及瓶口是否紧密，最好试一下引流瓶是否能保持负压，应选用接口已做密封处理的引流瓶。
(收稿时间1999-03-25 修回时间1999-07-04), http://www.100md.com
单位：浙江省嘉善县第一人民医院[314100]
关键词：
临床误诊误治990575 1993年7月～1998年9月，我们对42例自发性气胸者做胸腔闭式引流，前2年采用传统玻璃瓶引流，近3年改用一次性塑料引流瓶，结果发现后者因密封不良而疗效差，现分析如下。
1 临床资料
42例自发性气胸分别用玻璃水封瓶(以下简称玻璃瓶)和一次性塑料引流瓶(以下简称塑料瓶)作胸腔闭式引流。玻璃瓶组20例，男16例，女4例；年龄23～71岁，平均45.3岁。塑料瓶组22例，男19例，女3例；年龄17～65岁，平均43.2岁。引流部位在患侧锁骨中线第2肋间，个别在腋前线第5肋间。
2 结 果
玻璃瓶组全部治愈，平均引流时间8.4天。塑料瓶组治愈15例，平均引流时间10.7天。未愈7例，其中2例加负压吸引，1例加人工抽气后肺复张；3例因在引流十多天后肺复张不全，瓶中间断有气泡逸出，应病人要求而转院；1例在引流至第9天时，肺压缩仍达60%～70%，后改用玻璃瓶引流2天，肺明显复张，第3天拔管。
3 讨 论
胸腔闭式引流是治疗气胸的一种常用方法，传统是用玻璃瓶引流，现多数已改用更为方便的一次性塑料瓶。但本组观察资料发现自发性气胸病人胸腔闭式引流的时间普遍较长，肺复张缓慢，有时需要负压吸引。随着病例增多，才感到有问题，逐渐意识到可能是引流瓶密封不良。此后，我们每次做引流时都要对塑料瓶的外接口用胶布盘缠，以加强密封、防止脱落，但有时效果仍不理想。
对塑料瓶作负压试验，证实该瓶不能长时间保持负压，由于漏气量很小，在临床上不易察觉。由此可见，两组引流瓶在疗效上的差异并非是瓶的材料问题，而是密封性的问题，玻璃瓶疗效好是因密封性好。因此，我们认为在做胸腔闭式引流时，尤其是用一次性塑料引流瓶时，如遇瓶内长期有气泡逸出，肺复张缓慢或不复张时，应考虑到引流瓶密封不良问题。在使用前应检查各接口及瓶口是否紧密，最好试一下引流瓶是否能保持负压，应选用接口已做密封处理的引流瓶。
(收稿时间1999-03-25 修回时间1999-07-04), http://www.100md.com