有机磷农药中毒一例误诊
作者：李 焱 白俊平 张德凤
单位：天津市解放军第254医院[300142]
关键词：
临床误诊误治990597 【病例】 女，41岁。因发作性呕吐4小时，突发抽搐，双眼上吊，口吐白沫，于1999年1月21日就诊。来院时病人意识清楚，诉胸骨后不适伴腹痛，恶心、呕吐数次，均为胃内容物。半小时后突发四肢抽搐，心电图示频发室性早搏二联律，测血压26.3/13.3 kPa，以高血压性心脏病收心血管内科。入院后病情逐渐加重，出现躁动不安、咳嗽、咳痰、流涎、发绀、呼吸困难、肌颤、瞳孔缩小及肺部闻及湿性罗音等急性肺水肿及脑水肿症状。既往无高血压、心脏病史。追问病史，工作中密切接触有机磷农药“1065”、乐果6个月，且在2个月内曾有两次有机磷农药中毒史，经治而愈。查胆碱酯酶430 U/L，诊断为有机磷农药慢性蓄积中毒。立即行气管插管，应用阿托品、解磷定等处理后转入ICU病房，持续呼吸机辅助呼吸，于当日17∶00意识转清。次日，病人颜面潮红，皮肤干燥，瞳孔等大，血压12.0/6.3 kPa，心率48/min，心音低纯，双肺布满湿性罗音，四肢乏力、麻木。继续使用呼吸机辅助呼吸，应用阿托品、解磷定及三磷酸腺苷、辅酶A等治疗。入院第4天，病情平稳，转入普通病房，1周后痊愈出院。本例有有机磷农药接触史，出现消化、呼吸、心血管、神经等多系统症状，且发病急骤，病情变化迅速。如初诊医师能掌握有机磷农药蓄积中毒的知识，想到有机磷农药中毒的可能，及时采血作胆碱酯酶的测定，就不会做出高血压性心脏病的错误诊断。, 百拇医药
单位：天津市解放军第254医院[300142]
关键词：
临床误诊误治990597 【病例】 女，41岁。因发作性呕吐4小时，突发抽搐，双眼上吊，口吐白沫，于1999年1月21日就诊。来院时病人意识清楚，诉胸骨后不适伴腹痛，恶心、呕吐数次，均为胃内容物。半小时后突发四肢抽搐，心电图示频发室性早搏二联律，测血压26.3/13.3 kPa，以高血压性心脏病收心血管内科。入院后病情逐渐加重，出现躁动不安、咳嗽、咳痰、流涎、发绀、呼吸困难、肌颤、瞳孔缩小及肺部闻及湿性罗音等急性肺水肿及脑水肿症状。既往无高血压、心脏病史。追问病史，工作中密切接触有机磷农药“1065”、乐果6个月，且在2个月内曾有两次有机磷农药中毒史，经治而愈。查胆碱酯酶430 U/L，诊断为有机磷农药慢性蓄积中毒。立即行气管插管，应用阿托品、解磷定等处理后转入ICU病房，持续呼吸机辅助呼吸，于当日17∶00意识转清。次日，病人颜面潮红，皮肤干燥，瞳孔等大，血压12.0/6.3 kPa，心率48/min，心音低纯，双肺布满湿性罗音，四肢乏力、麻木。继续使用呼吸机辅助呼吸，应用阿托品、解磷定及三磷酸腺苷、辅酶A等治疗。入院第4天，病情平稳，转入普通病房，1周后痊愈出院。本例有有机磷农药接触史，出现消化、呼吸、心血管、神经等多系统症状，且发病急骤，病情变化迅速。如初诊医师能掌握有机磷农药蓄积中毒的知识，想到有机磷农药中毒的可能，及时采血作胆碱酯酶的测定，就不会做出高血压性心脏病的错误诊断。, 百拇医药