肺及纵隔淋巴结结节病一例误诊
作者：陈 姿 王洪云
单位：济南市山东省胸科医院[250013]
关键词：
临床误诊误治990588 【病例】 男，46岁。因右侧背部持续性疼痛、发热、乏力、消瘦1个月就诊。查体：除体温38.4℃外，余未见明显阳性体征。胸部X线显示两肺纹理增粗、紊乱，右肺门偏下见一直径约5 cm块状影，密度不均匀，边缘分叶状，有毛刺。纤维支气管镜检查见气管及左右主支气管正常，右中叶支气管局部隆起，粘膜颜色正常，刷检及痰细胞学检查阴性，痰抗酸杆菌(-)，PPD试验(-)。血常规及腹部B超均正常。以肺癌T2N1MⅡ期行手术治疗。术中见肿块位于右肺门外，6 cm×6 cm×5 cm大小，质硬；纵隔多处淋巴结肿大，质硬。行右全肺切除及纵隔淋巴结摘除术。病理检查：切除的肺肿块及纵隔各组淋巴结切面均为淡黄色，质硬，略粗糙。镜下均为上皮样细胞肉芽肿样结节，结节分布均匀，无干酪样坏死，由较多的多核巨细胞、类上皮细胞、淋巴细胞组成。病理诊断：右肺及纵隔淋巴结结节病。本例为中年男性，以全身消耗性症状就诊，又因肺癌为高发病，肺巨块型结节病少见，且本例X线肺门阴影边缘呈毛刺状，故误诊为肺癌，做了右肺全切术，教训深刻。
(收稿时间1999-03-15), 百拇医药
单位：济南市山东省胸科医院[250013]
关键词：
临床误诊误治990588 【病例】 男，46岁。因右侧背部持续性疼痛、发热、乏力、消瘦1个月就诊。查体：除体温38.4℃外，余未见明显阳性体征。胸部X线显示两肺纹理增粗、紊乱，右肺门偏下见一直径约5 cm块状影，密度不均匀，边缘分叶状，有毛刺。纤维支气管镜检查见气管及左右主支气管正常，右中叶支气管局部隆起，粘膜颜色正常，刷检及痰细胞学检查阴性，痰抗酸杆菌(-)，PPD试验(-)。血常规及腹部B超均正常。以肺癌T2N1MⅡ期行手术治疗。术中见肿块位于右肺门外，6 cm×6 cm×5 cm大小，质硬；纵隔多处淋巴结肿大，质硬。行右全肺切除及纵隔淋巴结摘除术。病理检查：切除的肺肿块及纵隔各组淋巴结切面均为淡黄色，质硬，略粗糙。镜下均为上皮样细胞肉芽肿样结节，结节分布均匀，无干酪样坏死，由较多的多核巨细胞、类上皮细胞、淋巴细胞组成。病理诊断：右肺及纵隔淋巴结结节病。本例为中年男性，以全身消耗性症状就诊，又因肺癌为高发病，肺巨块型结节病少见，且本例X线肺门阴影边缘呈毛刺状，故误诊为肺癌，做了右肺全切术，教训深刻。
(收稿时间1999-03-15), 百拇医药