改良张力带ETHILON治疗髌骨粉碎骨折
作者：合润基
单位：苏州市第二人民医院骨科 215002
关键词：
骨与关节990536 我院在广泛应用张力带钢丝治疗关节内骨折的基础上，于1989年～1996年11月用美国爱惜康公司生产的爱惜良尼龙线ETHILON NYLON治疗髌骨粉碎形骨折52例，取得较好效果。
1 临床资料
1.1 材料与方法 男40例，女12例，最小年龄2 2岁，最大62岁，平均35岁。骨折类型：闭合型45例，开放型7例。致伤原因：多为跌伤膝部撞在地上，其次为交通事故伤。材料选用：爱惜良尼龙线0.5mm(非吸收性)及国产克氏针1 .5～2.5mm。
1.2 手术方法 常规髌骨手术入路，股四头肌扩张部切开仔细复位骨折块，保持关节面平整，几把巾钳固定。用一带孔克氏针紧贴髌骨软骨面由下极正中钻入从上极边缘穿出，在克氏针孔中穿入尼龙线从下极拉出两段在髌骨外侧交叉环绕髌骨一圈拉紧打结，再由髌骨下极分2点或3点分别平行在髌骨软骨面前1/3钻入克氏针 2～3根用双股爱惜良8字绕过克氏针拉紧打结，再用细丝线捆扎线结如图1。股四头肌扩张部关节囊用可吸收线缝合，必要时关节腔内置硅胶管负压引流。术后不用任何外固定，次日可开始练习股四头肌，关节活动。
2 结 果
髌骨骨折后疗效评定的依据主要是4个方面，即疼痛、股四头肌乏力、膝关节活动范围和晚期是否有创伤性关节炎。
经1.5～3年随访：优40 例：偶有膝关节疼痛，股四头肌轻度萎缩，肌力5级，膝关节伸屈正常，切口一期愈合骨折平均愈合8周。X线片示轻度创伤性关节炎。良12列：常有膝关节轻度疼痛，股四头肌萎缩，股四头肌力Ⅳ级，膝关节屈伸接近正常，切口一期愈合，骨折平均愈合8周。X线片示创伤性关节炎表现。
图1 张力带爱惜良固定
3 讨 论
3.1 本法能将多块骨折块牢固固定，先用一根尼龙线贴软骨面及周围固定后再在张力侧用张力带固定，使髌骨股骨侧不会张开，且所有骨块都得到固定，骨折块不易向四周移位。
3.2 同时使用可吸收和不可吸收爱惜康缝线由于其柔软，光滑拉力强，几乎没有延伸性对组织刺激极小，抗感染力强，故使关节功能恢复快，不会产生电解作用，使关节红肿痛，爱惜良线可以不抽出。
(收稿：1998-10-14), 百拇医药
单位：苏州市第二人民医院骨科 215002
关键词：
骨与关节990536 我院在广泛应用张力带钢丝治疗关节内骨折的基础上，于1989年～1996年11月用美国爱惜康公司生产的爱惜良尼龙线ETHILON NYLON治疗髌骨粉碎形骨折52例，取得较好效果。
1 临床资料
1.1 材料与方法 男40例，女12例，最小年龄2 2岁，最大62岁，平均35岁。骨折类型：闭合型45例，开放型7例。致伤原因：多为跌伤膝部撞在地上，其次为交通事故伤。材料选用：爱惜良尼龙线0.5mm(非吸收性)及国产克氏针1 .5～2.5mm。
1.2 手术方法 常规髌骨手术入路，股四头肌扩张部切开仔细复位骨折块，保持关节面平整，几把巾钳固定。用一带孔克氏针紧贴髌骨软骨面由下极正中钻入从上极边缘穿出，在克氏针孔中穿入尼龙线从下极拉出两段在髌骨外侧交叉环绕髌骨一圈拉紧打结，再由髌骨下极分2点或3点分别平行在髌骨软骨面前1/3钻入克氏针 2～3根用双股爱惜良8字绕过克氏针拉紧打结，再用细丝线捆扎线结如图1。股四头肌扩张部关节囊用可吸收线缝合，必要时关节腔内置硅胶管负压引流。术后不用任何外固定，次日可开始练习股四头肌，关节活动。
2 结 果
髌骨骨折后疗效评定的依据主要是4个方面，即疼痛、股四头肌乏力、膝关节活动范围和晚期是否有创伤性关节炎。
经1.5～3年随访：优40 例：偶有膝关节疼痛，股四头肌轻度萎缩，肌力5级，膝关节伸屈正常，切口一期愈合骨折平均愈合8周。X线片示轻度创伤性关节炎。良12列：常有膝关节轻度疼痛，股四头肌萎缩，股四头肌力Ⅳ级，膝关节屈伸接近正常，切口一期愈合，骨折平均愈合8周。X线片示创伤性关节炎表现。
图1 张力带爱惜良固定
3 讨 论
3.1 本法能将多块骨折块牢固固定，先用一根尼龙线贴软骨面及周围固定后再在张力侧用张力带固定，使髌骨股骨侧不会张开，且所有骨块都得到固定，骨折块不易向四周移位。
3.2 同时使用可吸收和不可吸收爱惜康缝线由于其柔软，光滑拉力强，几乎没有延伸性对组织刺激极小，抗感染力强，故使关节功能恢复快，不会产生电解作用，使关节红肿痛，爱惜良线可以不抽出。
(收稿：1998-10-14), 百拇医药