原发性睾丸恶性淋巴瘤三例
作者：王杨 姜玉珍
单位：白求恩医科大学第三临床医院肿瘤科*
关键词：淋巴瘤，原发性/睾丸
临床血液学杂志990525 我院1974～1998年诊治的结外恶性淋巴瘤432例中，原发性睾丸恶性淋巴瘤仅有3例，现报告如下：
1 病例介绍
例1，男，50岁。因左睾丸无痛性肿大变硬5个月于1989年12月12日入院。5个月前无意中发现左侧睾丸变硬，大小正常，无红肿，未介意。近1个月左睾丸迅速增大、质硬，右侧睾丸无异常。无发热、乏力、消瘦、盗汗及睾丸肿痛。无尿频、尿急、尿痛。睾丸无外伤史。体检：皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹部平坦、柔软，肝、脾未触及。双脊肋角无隆起，双肾区无叩痛，双输尿管走行区无压痛。外阴外观正常，左阴囊肿大，表皮无红肿，无表浅静脉曲张，左睾丸肿大约7.0 cm×4.5 cm×3.0 cm，表面不平，质硬，与皮肤无粘连，睾丸、附睾分界不清，透光实验阴性。右睾丸萎缩变软，双侧输尿管无串珠样改变。前列腺大小正常。实验室检查：血常规WBC 13.5×109/L，血色素、血小板正常，尿常规、肝肾功能、甲胎蛋白(AFP)、血沉、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均正常。胸部X线正常。B超：右睾丸、附睾正常，左睾丸明显增大约7.6 cm×3.4 cm，其间回声增强，呈不均质状，内有数个不规则无回声暗区，腹主动脉旁有0.9 cm×0.7 cm×0.2 cm类圆形回声反射，提示左睾丸肿瘤。1989年12月19日行左睾丸切除术，术中见左睾丸、附睾均增大变硬，分界不清，表面不平，有粗大血管，鞘膜腔内含40 ml咖啡色积液。术后切开肿瘤见肿物呈鱼肉样改变。病理：睾丸非霍奇金恶性淋巴瘤(弥漫大裂细胞为主型)。诊断：原发性睾丸恶性淋巴瘤，术后7天出院回当地化疗。例2、例3的病情与病理诊断与例1类似。
2 讨论
睾丸淋巴瘤好发于老年人，本组3例均>50岁。75%为弥漫大细胞型，工作分类>90%为中、高度恶性。20%病例可同时伴有或相继出现对侧睾丸受侵，腹膜后淋巴结、肝、脾也是易累及部位。本病位置表浅，易于早期发现。Ⅰ、Ⅱ期传统治疗方式是经腹股沟高位睾丸切除术加髂动脉及腹主动脉旁淋巴结放疗。目前对Ⅰ期Ⅱ期主张应用综合治疗，即睾丸切除，本组病例均属Ⅰ期病变，故术后预后甚好。例2术后曾用CHOP方案化疗6疗程。
*邮政编码：长春市，130021
1999-03-17 收稿, http://www.100md.com
单位：白求恩医科大学第三临床医院肿瘤科*
关键词：淋巴瘤，原发性/睾丸
临床血液学杂志990525 我院1974～1998年诊治的结外恶性淋巴瘤432例中，原发性睾丸恶性淋巴瘤仅有3例，现报告如下：
1 病例介绍
例1，男，50岁。因左睾丸无痛性肿大变硬5个月于1989年12月12日入院。5个月前无意中发现左侧睾丸变硬，大小正常，无红肿，未介意。近1个月左睾丸迅速增大、质硬，右侧睾丸无异常。无发热、乏力、消瘦、盗汗及睾丸肿痛。无尿频、尿急、尿痛。睾丸无外伤史。体检：皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹部平坦、柔软，肝、脾未触及。双脊肋角无隆起，双肾区无叩痛，双输尿管走行区无压痛。外阴外观正常，左阴囊肿大，表皮无红肿，无表浅静脉曲张，左睾丸肿大约7.0 cm×4.5 cm×3.0 cm，表面不平，质硬，与皮肤无粘连，睾丸、附睾分界不清，透光实验阴性。右睾丸萎缩变软，双侧输尿管无串珠样改变。前列腺大小正常。实验室检查：血常规WBC 13.5×109/L，血色素、血小板正常，尿常规、肝肾功能、甲胎蛋白(AFP)、血沉、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均正常。胸部X线正常。B超：右睾丸、附睾正常，左睾丸明显增大约7.6 cm×3.4 cm，其间回声增强，呈不均质状，内有数个不规则无回声暗区，腹主动脉旁有0.9 cm×0.7 cm×0.2 cm类圆形回声反射，提示左睾丸肿瘤。1989年12月19日行左睾丸切除术，术中见左睾丸、附睾均增大变硬，分界不清，表面不平，有粗大血管，鞘膜腔内含40 ml咖啡色积液。术后切开肿瘤见肿物呈鱼肉样改变。病理：睾丸非霍奇金恶性淋巴瘤(弥漫大裂细胞为主型)。诊断：原发性睾丸恶性淋巴瘤，术后7天出院回当地化疗。例2、例3的病情与病理诊断与例1类似。
2 讨论
睾丸淋巴瘤好发于老年人，本组3例均>50岁。75%为弥漫大细胞型，工作分类>90%为中、高度恶性。20%病例可同时伴有或相继出现对侧睾丸受侵，腹膜后淋巴结、肝、脾也是易累及部位。本病位置表浅，易于早期发现。Ⅰ、Ⅱ期传统治疗方式是经腹股沟高位睾丸切除术加髂动脉及腹主动脉旁淋巴结放疗。目前对Ⅰ期Ⅱ期主张应用综合治疗，即睾丸切除，本组病例均属Ⅰ期病变，故术后预后甚好。例2术后曾用CHOP方案化疗6疗程。
*邮政编码：长春市，130021
1999-03-17 收稿, http://www.100md.com