干扰素治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察
作者：靳明华 夏国强 杨光 梁红 马军
单位：哈尔滨市第一医院 哈尔滨血液病研究所*
关键词：干扰素；紫癜，特发性/血小板减少；药物治疗
临床血液学杂志990521 干扰素(IFN)作为一种抗肿瘤抗病毒和调节免疫生物制剂，用于糖皮质激素治疗无效的重症慢性ITP(SCITP)或难治性慢性ITP(RCITP)已有近10年历史，取得了良好疗效。我们用r-IFN α-2b治疗34例这类病人，结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 病人选择 34例SCITP或RCITP均为我院1993年2月～1998年5月住院患者。男8例，女26例，年龄18～67(平均34岁)，病程1～34年(平均4.8年)。按文献〔1〕标准诊断。治疗前均经正规糖皮质激素治疗过。血小板计数(BPC)(8.0～37)×109/L。
1.2 治疗方法 使用r-IFN α-2b，剂量；体重<50 kg者200万U/次，H，每周3次，体重≥50 kg者，300万U/次，H，每周3次，4周1疗程。同时根据病人不同情况给予对症、支持等治疗。
2 结果
2.1 疗效 显效3例(8.8%)，良效14例(41.1%)，进步4例(11.8%)，无效13例，总有效率61.7%。有效者外周血BPC达峰值时间10～23 d(平均19 d)。停药后部分患者BPC渐下降，再度用药，BPC又回升，经过一段时间重新达峰值。其中3例维持>11个月。治疗有效者随外周血BPC回升，血浆PAIgG水平下降明显，治疗前后PAIgG均值分别为20.10±40.5 ng/107PLT和96.4±32.6 ng/107，治疗无效组无明显变化。CD4/CD8比值治疗有效组与无效组均无明显改变。
2.2 副反应 主要为流感样症状21例，食欲不振等消化道反应8例，白细胞减低7例，皮肤瘙痒4
例。经对症处理，病人均可耐受，停药后渐消失。
3 讨论
IFN治疗ITP历史不足10年，因其疗效确切，副作用少，不抑制机体正常免疫功能，且有抗肿瘤抗病毒作用，故颇受临床重视。IFN治疗ITP机理尚不十分清楚。我们的工作证实，r-IFN α-2b确能使多数ITP患者临床症状改善，外周血BPC升高，血浆PAIgG下降，但CD4/CD8比值却无明显变化。这一结果与Fujimura等人报告相似，但因观察病例数有限，不能除外其他因素的影响。
*邮政编码：哈尔滨市，150010
参考文献
[1] 张之南，主编.血液病诊断及疗效标准.天津：天津出版社，1991.245
1998-12-11 收稿, http://www.100md.com
单位：哈尔滨市第一医院 哈尔滨血液病研究所*
关键词：干扰素；紫癜，特发性/血小板减少；药物治疗
临床血液学杂志990521 干扰素(IFN)作为一种抗肿瘤抗病毒和调节免疫生物制剂，用于糖皮质激素治疗无效的重症慢性ITP(SCITP)或难治性慢性ITP(RCITP)已有近10年历史，取得了良好疗效。我们用r-IFN α-2b治疗34例这类病人，结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 病人选择 34例SCITP或RCITP均为我院1993年2月～1998年5月住院患者。男8例，女26例，年龄18～67(平均34岁)，病程1～34年(平均4.8年)。按文献〔1〕标准诊断。治疗前均经正规糖皮质激素治疗过。血小板计数(BPC)(8.0～37)×109/L。
1.2 治疗方法 使用r-IFN α-2b，剂量；体重<50 kg者200万U/次，H，每周3次，体重≥50 kg者，300万U/次，H，每周3次，4周1疗程。同时根据病人不同情况给予对症、支持等治疗。
2 结果
2.1 疗效 显效3例(8.8%)，良效14例(41.1%)，进步4例(11.8%)，无效13例，总有效率61.7%。有效者外周血BPC达峰值时间10～23 d(平均19 d)。停药后部分患者BPC渐下降，再度用药，BPC又回升，经过一段时间重新达峰值。其中3例维持>11个月。治疗有效者随外周血BPC回升，血浆PAIgG水平下降明显，治疗前后PAIgG均值分别为20.10±40.5 ng/107PLT和96.4±32.6 ng/107，治疗无效组无明显变化。CD4/CD8比值治疗有效组与无效组均无明显改变。
2.2 副反应 主要为流感样症状21例，食欲不振等消化道反应8例，白细胞减低7例，皮肤瘙痒4
例。经对症处理，病人均可耐受，停药后渐消失。
3 讨论
IFN治疗ITP历史不足10年，因其疗效确切，副作用少，不抑制机体正常免疫功能，且有抗肿瘤抗病毒作用，故颇受临床重视。IFN治疗ITP机理尚不十分清楚。我们的工作证实，r-IFN α-2b确能使多数ITP患者临床症状改善，外周血BPC升高，血浆PAIgG下降，但CD4/CD8比值却无明显变化。这一结果与Fujimura等人报告相似，但因观察病例数有限，不能除外其他因素的影响。
*邮政编码：哈尔滨市，150010
参考文献
[1] 张之南，主编.血液病诊断及疗效标准.天津：天津出版社，1991.245
1998-12-11 收稿, http://www.100md.com