MRI对颈椎病致脊髓受压性损伤的评价
作者：荣博英 陈育霞
单位：河北省秦皇岛市海港医院秦皇岛066000
关键词：颈椎病；并发症；颈椎病；放射摄影术；磁共振成像；体层摄影术
河北医科大学学报990520 摘 要 目的 探讨颈椎病致脊髓受压性损伤病因及MRI对脊髓受压性损伤的评价。方法 对480例颈椎病患者MRI表现进行回顾性分析。结果 脊髓不同程度受压性损伤88例,86例颈椎间盘突出,其中脊髓轻度受压56例,中度21例,重度11例,26例髓内出现水肿。6例经手术治疗证实,与MRI诊断基本符合。结论 颈椎病致脊髓受压性损伤的主要原因是椎间盘突出,MRI是评价脊髓受压性损伤的可靠方法。
中图号 R445.2
颈椎病是中老年人的常见病之一,其严重的后果是引起脊髓受压性损伤、压迫神经根及椎动脉,使患者遭受不同程度的痛苦。近年来随着医学影像学检查方法的进展,颈椎病的诊断有了很大提高,对脊髓的损伤程度及病因可以明确诊断,给临床治疗提供了有力的帮助。
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 一般资料:对88例脊髓不同程度受压性损伤的颈椎病患者资料进行统计。男性50例,女性38例,年龄28～74岁,平均50.1岁,<40岁12例,40～49岁29例,50～59岁26例,>60岁21例,病程5天～14年。
1.2 扫描方法:使用日本日立公司生产AIRIS 0.3 T永磁共振仪,常规采用矢状位FS TR4 000 ms、TE 117 ms、90°脉冲激励;SE TR600 ms、TE25 ms、90°脉冲激励。横轴位GR TR800 ms、TE35 ms、40°脉冲激励。扫描层厚0.5 cm,矩阵256×256。
1.3 脊髓受压性损伤分度:T1WI矢状面观察和测量脊髓受压情况。脊髓受压程度<1/3为轻度,脊髓受压1/3～1/2为中度,脊髓受压>1/2为重度。受压部位脊髓内出现T2高信号,T1等或略低信号(除外其它原因如肿瘤、炎症及多发硬化等)为脊髓受压水肿。
, 百拇医药
2 结果
88例颈椎病致脊髓受压性损伤患者,86例颈椎间盘突出,其中1例同时合并后纵韧带肥厚,1例合并黄韧带肥厚,1例合并后纵韧带肥厚同时又有黄韧带肥厚(后纵韧带肥厚、黄韧带肥厚都不同程度压迫脊髓),单纯由于骨质增生及黄韧带肥厚压迫脊髓各1例。
轻度脊髓受压56例,中度21例,重度11例。其中4例压迫单侧神经根,26例出现髓内水肿。脊髓受压性损伤与髓内水肿关系见表1。表1结果提示髓内水肿与脊髓受压程度有关。
表1 脊髓受压性损伤程度与髓内水肿关系
脊髓受压程度
例数
髓内水肿
, 百拇医药 例数
%
轻度
56
2
3.57
中度
21
15
71.43
重度
11
9
81.81
, 百拇医药
χ2=50.29 P<0.001
大多数患者为单一间盘突出,少数患者有2个或多个间盘突出,其中1例4个间盘同时突出。88例患者138个间盘突出,好发部位顺次为C5～C6、C4～C5、C3～C4、C6～C7,见表2。
表2 颈椎间盘突出部位
C2～C3
C3～C4
C4～C5
, 百拇医药
C5～C6
C6～C7
C7～T1
间盘突出人次数(n)
8
29
37
49
14
1
间盘突出发生率(%)
, 百拇医药
9.09
32.95
42.05
55.68
15.91
1.14
3 讨论
颈椎病好发于中老年人[1],是由于一系列颈椎退行性变所致症候群,其中包括椎体、钩突或小关节骨质增生,后纵韧带肥厚或骨化,以及黄韧带肥厚、椎间盘突出等。是否出现临床症状及临床表现的轻重与脊髓、神经根及椎动脉受压程度密切相关,受压程度越重,患者表现的临床症状越重。本文88例颈椎病致脊髓不同程度受压性损伤,86例由于椎间盘突出所致。所以颈椎病患者,椎间盘突出是造成脊髓受压性损伤的主要原因。
, 百拇医药
脊髓受压性损伤MRI表现:任何原因引起脊髓受压损伤,脊髓外形均发生改变,矢状面T1WI脊髓可见凹陷性压迹,多处受压脊髓呈波浪状或串珠状。如果脊髓受压水肿,T2WI髓内出现高信号,呈点状或班片状,边界不清。本文88例颈椎病致脊髓受压性损伤患者,MRI除表现颈椎间盘突出等原发病外,同时显示脊髓不同程度受压。多数病例为1处脊髓受压,少数病例为多处受压。其中1例4处脊髓受压呈波浪状。从表1可以看出,脊髓受压程度越重,髓内发生水肿机会越大。本文有6例经手术治疗,与MR诊断基本相符,而且髓内出现水肿患者,任何治疗方法疗效均欠佳。这也说明髓内出现T2高信号,提示脊髓受压性损伤严重。
X线及CT对颈椎病的诊断价值是肯定的,因不能显示脊髓的形态,所以不能正确估计脊髓的损伤程度,而MRI能显示脊髓的三维结构。即MRI是唯一能直接评价脊髓损伤范围和程度的影像学技术[2]。如果临床诊断颈椎病,患者有脊髓受压的临床表现,应首选MR检查,以明确病因,同时确定脊髓受压的程度,从而正确估计愈后,选择合适的治疗方法。
颈椎病病因很多,造成脊髓受压性损伤的主要原因是间盘突出,MRI既能正确诊断,又能准确评价脊髓损伤的程度,给临床治疗提供有力的帮助。
参考文献
1.高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙.磁共振成像诊断学.北京:人民军医出版社,1993.303～304
2.Lee RR.Mrimaging and cervical spine injury.Radiology,1996,201:617
收稿日期：1999-01-06, 百拇医药
单位：河北省秦皇岛市海港医院秦皇岛066000
关键词：颈椎病；并发症；颈椎病；放射摄影术；磁共振成像；体层摄影术
河北医科大学学报990520 摘 要 目的 探讨颈椎病致脊髓受压性损伤病因及MRI对脊髓受压性损伤的评价。方法 对480例颈椎病患者MRI表现进行回顾性分析。结果 脊髓不同程度受压性损伤88例,86例颈椎间盘突出,其中脊髓轻度受压56例,中度21例,重度11例,26例髓内出现水肿。6例经手术治疗证实,与MRI诊断基本符合。结论 颈椎病致脊髓受压性损伤的主要原因是椎间盘突出,MRI是评价脊髓受压性损伤的可靠方法。
中图号 R445.2
颈椎病是中老年人的常见病之一,其严重的后果是引起脊髓受压性损伤、压迫神经根及椎动脉,使患者遭受不同程度的痛苦。近年来随着医学影像学检查方法的进展,颈椎病的诊断有了很大提高,对脊髓的损伤程度及病因可以明确诊断,给临床治疗提供了有力的帮助。
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 一般资料:对88例脊髓不同程度受压性损伤的颈椎病患者资料进行统计。男性50例,女性38例,年龄28～74岁,平均50.1岁,<40岁12例,40～49岁29例,50～59岁26例,>60岁21例,病程5天～14年。
1.2 扫描方法:使用日本日立公司生产AIRIS 0.3 T永磁共振仪,常规采用矢状位FS TR4 000 ms、TE 117 ms、90°脉冲激励;SE TR600 ms、TE25 ms、90°脉冲激励。横轴位GR TR800 ms、TE35 ms、40°脉冲激励。扫描层厚0.5 cm,矩阵256×256。
1.3 脊髓受压性损伤分度:T1WI矢状面观察和测量脊髓受压情况。脊髓受压程度<1/3为轻度,脊髓受压1/3～1/2为中度,脊髓受压>1/2为重度。受压部位脊髓内出现T2高信号,T1等或略低信号(除外其它原因如肿瘤、炎症及多发硬化等)为脊髓受压水肿。
, 百拇医药
2 结果
88例颈椎病致脊髓受压性损伤患者,86例颈椎间盘突出,其中1例同时合并后纵韧带肥厚,1例合并黄韧带肥厚,1例合并后纵韧带肥厚同时又有黄韧带肥厚(后纵韧带肥厚、黄韧带肥厚都不同程度压迫脊髓),单纯由于骨质增生及黄韧带肥厚压迫脊髓各1例。
轻度脊髓受压56例,中度21例,重度11例。其中4例压迫单侧神经根,26例出现髓内水肿。脊髓受压性损伤与髓内水肿关系见表1。表1结果提示髓内水肿与脊髓受压程度有关。
表1 脊髓受压性损伤程度与髓内水肿关系
脊髓受压程度
例数
髓内水肿
, 百拇医药 例数
%
轻度
56
2
3.57
中度
21
15
71.43
重度
11
9
81.81
, 百拇医药
χ2=50.29 P<0.001
大多数患者为单一间盘突出,少数患者有2个或多个间盘突出,其中1例4个间盘同时突出。88例患者138个间盘突出,好发部位顺次为C5～C6、C4～C5、C3～C4、C6～C7,见表2。
表2 颈椎间盘突出部位
C2～C3
C3～C4
C4～C5
, 百拇医药
C5～C6
C6～C7
C7～T1
间盘突出人次数(n)
8
29
37
49
14
1
间盘突出发生率(%)
, 百拇医药
9.09
32.95
42.05
55.68
15.91
1.14
3 讨论
颈椎病好发于中老年人[1],是由于一系列颈椎退行性变所致症候群,其中包括椎体、钩突或小关节骨质增生,后纵韧带肥厚或骨化,以及黄韧带肥厚、椎间盘突出等。是否出现临床症状及临床表现的轻重与脊髓、神经根及椎动脉受压程度密切相关,受压程度越重,患者表现的临床症状越重。本文88例颈椎病致脊髓不同程度受压性损伤,86例由于椎间盘突出所致。所以颈椎病患者,椎间盘突出是造成脊髓受压性损伤的主要原因。
, 百拇医药
脊髓受压性损伤MRI表现:任何原因引起脊髓受压损伤,脊髓外形均发生改变,矢状面T1WI脊髓可见凹陷性压迹,多处受压脊髓呈波浪状或串珠状。如果脊髓受压水肿,T2WI髓内出现高信号,呈点状或班片状,边界不清。本文88例颈椎病致脊髓受压性损伤患者,MRI除表现颈椎间盘突出等原发病外,同时显示脊髓不同程度受压。多数病例为1处脊髓受压,少数病例为多处受压。其中1例4处脊髓受压呈波浪状。从表1可以看出,脊髓受压程度越重,髓内发生水肿机会越大。本文有6例经手术治疗,与MR诊断基本相符,而且髓内出现水肿患者,任何治疗方法疗效均欠佳。这也说明髓内出现T2高信号,提示脊髓受压性损伤严重。
X线及CT对颈椎病的诊断价值是肯定的,因不能显示脊髓的形态,所以不能正确估计脊髓的损伤程度,而MRI能显示脊髓的三维结构。即MRI是唯一能直接评价脊髓损伤范围和程度的影像学技术[2]。如果临床诊断颈椎病,患者有脊髓受压的临床表现,应首选MR检查,以明确病因,同时确定脊髓受压的程度,从而正确估计愈后,选择合适的治疗方法。
颈椎病病因很多,造成脊髓受压性损伤的主要原因是间盘突出,MRI既能正确诊断,又能准确评价脊髓损伤的程度,给临床治疗提供有力的帮助。
参考文献
1.高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙.磁共振成像诊断学.北京:人民军医出版社,1993.303～304
2.Lee RR.Mrimaging and cervical spine injury.Radiology,1996,201:617
收稿日期：1999-01-06, 百拇医药