新疆拜城县碘缺乏病区育龄妇女生育状况调查
作者：朱惠民 秦小平 吉米兰 肉仙古丽
单位：朱惠民：河北医科大学公共卫生学院环境卫生学教研室石家庄050017；秦小平 吉米兰 肉仙古丽：新疆拜城县卫生防疫站
关键词：碘/缺乏；妇女；生育力；流行病学/数据收集；流行病学/卫生调查
河北医科大学学报990501 摘 要 目的 查清碘缺乏对育龄妇女生育状况的影响。方法 采用回顾性调查方法普查碘缺乏病相对严重的察尔齐和赛里木育龄妇女生育状况。结果 未补碘的察尔齐和间断补碘的赛里木乡妇女自然流产率(分别为8.83 %和8.34 %),新生儿、婴儿和幼儿夭折率(察尔齐分别为5.41 %、6.83 %和7.13 %,赛里木为3.69 %、7.01 %和7.82 %)都显著高于非病区水平。结论 碘缺乏是导致孕产异常的主要危险因素。
中图号 R181.13;R172
, 百拇医药
INVESTIGATION ON FERTILITY OF CHILD BEARING AGE WOMEN IN
IODINE DEFICIENCY AREAS IN BAICHENG COUNTY OF XINJIANG
WEIWUERZU AUTONOMOUS REGION
Zhu Huimin
Department of Environmental Hygiene,the School of Public Hygiene,Hebei Medical University(Shijiazhuang 050017)
Qin Xiaoping Ji Milan Rouxianguli
, 百拇医药
Hygienic and Anti-epidemic Station,Baicheng County,Xinjiang Weiwuerzu Autonomous Region
ABSTRACT Objective To study the effect of iodine deficiency on fertility of child bearing age women.Methods Fertility of child bearing age women was surveyed by retrospective investigation in the Chaerqi and Sailimu where iodine deficiency disorders were relatively serious.Results Spontaneous abortion rates of child bearing age women without iodine supplement in the Chaerqi and intermittent iodine supplement in the Sailimu were 8.83 % and 8.34 % respectively.The death rates of neonates,baby and infants in the Chaerqi were 5.41 %,6.83 % and 7.13 % respectively and in the Sailimu were 3.69 %,7.01 % and 7.82 % respectively.These results were significantly higher than those in non-endemic areas.Conclusion Iodine deficiency may be a primary risk factor to induce pregnancy and delivery abnormalities.
, http://www.100md.com
MieSH iodine/deficiency;women;fertility;epidemiology/date collection;epidemiology/health surveys
碘缺乏可引起碘缺乏病(IDD),其表现除甲状腺肿和克汀病外,尚有妊娠率降低、流产、死胎和畸胎率增加,儿童智能和体能发育落后等[1,2]。本协作组于1993年对新疆拜城县IDD病区的育龄妇女生育及新生儿、婴幼儿夭折情况进行调查,现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 调查地区基本情况:拜城县地处天山中段南麓、秋克塔克山北缘的一带状盆地,总面积19 100平方公里。全县总人口178 029。本次调查了该县多年未补碘的察尔齐(简称察乡)和曾间断补碘的赛里木乡(简称赛乡),其水碘分别为1.28 μg/L和4.52 μg/L,尿碘中位数分别为33.41 μg/L和29.84 μg/L,小于或等于50 μg/L者分别占63.9 %和71.7 %,甲状腺肿大率分别为50.00 %和17.17 %,克汀病患病率分别为1.62 %和0.77 %。
, 百拇医药
1.2 调查方法:参加调查人员除本协作组专业人员外,尚有当地县卫生防疫站技术人员。生育史调查采用回顾性调查方法,对察乡341名和赛乡380名育龄妇女生育史及其后代情况进行详细的询问和记录。调查中考虑了可能影响调查结果的因素,如近亲结婚、孕期用药、遗传病史、吸烟、饮酒习惯及病史等。
1.3 调查指标标准:①自然流产[3]:妊娠20周以前,无药物、人工因素等原因而有妊娠中断现象者。②早产[3]:妊娠在28足周后至37足周前阶段中断者。③死胎[4]:死在分娩前的胎儿。④死产[4]:死在分娩过程中的胎儿。⑤先天性畸形[4]:胎儿在发育过程中出现器官、形态结构等方面缺陷的胎儿。⑥新生儿夭折[4]:出生1个月之内死亡的新生儿。⑦婴儿夭折[5]:出生1个月至满1周岁死亡的婴儿。⑧幼儿夭折[5]:出生1周岁以上至未满7周岁死亡的幼儿。
, 百拇医药
2 结果
2.1 自然流产:察乡检查育龄妇女341人,共怀孕1 541胎次,自然流产136胎次,自然流产率8.83 %;赛乡检查380人,怀孕1 559胎次,自然流产130胎次,自然流产率8.34 %。两乡育龄妇女自然流产率比较无明显差异(P>0.05),见表1。
表1 新疆拜城县察尔齐和赛里木乡育龄妇女自然流产比较
Table 1 Comparison of natural abortion rate in bearing-age
women between Chaerqi and Sailimu,Baicheng
county of Xinjiang
Areas
, http://www.100md.com
Pregnancy n
Abortion n
Abortion rate(%)
P
Chaerqi
1541
136
8.83
Sailimu
1559
130
8.34
, http://www.100md.com
>0.05
2.2 胎儿早产:察乡育龄妇女分娩共计1 366胎次,早产5胎次, 早产发生率为0.33 %;赛乡育龄妇女共计分娩1 407胎次,无早产者。两乡早产发生率比较无显著差异(P>0.05),见表2。
表2 新疆拜城县察尔齐和赛里木乡早产、死产和先天畸形比较
Table 2 Comparison of premature birth,stillbirth and congenital malformation between
Chaerqi and Sailimu,Baicheng county of Xinjiang
Total n
of birth
, http://www.100md.com
Premature birth
Stillbirth
Congenital malformation
n
Rate(%)
P
n
Rate(%)
P
n
Rate(%)
P
, http://www.100md.com
Chaerqi
1366
5
0.33
>0.05
34
2.49
>0.05
3
0.19
>0.5
Sailimu
1407
, 百拇医药
0
0.00
51
3.62
2
0.13
2.3 死胎死产:察乡死胎死产34胎次,死胎死产率为2.49 %;赛乡死胎死产51胎次,死胎死产率为3.62 %。两乡死胎死产比较无显著差异(P>0.05),见表2。
2.4 先天畸形:察乡出现畸形儿3例,畸形率为0.19 %;赛乡畸形儿2例,畸形率为0.13 %。两乡畸形率比较无显著性差异(P>0.05),见表2。
2.5 新生儿、婴幼儿夭折:察乡妇女分娩时存活1 332胎,新生儿、婴儿、幼儿夭折分别为72、91和95胎次,其夭折率分别为5.41 %、6.83 %和7.13 %;赛乡妇女分娩时存活1 356胎次,新生儿、婴儿和幼儿夭折分别为50、95和106胎次,夭折率分别为3.69 %、7.01 %和7.82 %。两乡新生儿夭折有显著差异(P<0.05),察乡新生儿夭折率显著高于赛乡,两乡婴儿和幼儿夭折率无显著差异(P>0.05),见表3。
, http://www.100md.com
表3 新疆拜城县察尔齐和赛里木乡新生儿、婴儿和幼儿夭折比较
Table 3 Comparison of death rate of neonate,baby and infant between Chaerqi and
Sailimu,Baicheng county of Xinjiang
Birth living
n
Neonate
Baby
Infant
Death n
, 百拇医药 Rate(%)
P
Death n
Rate(%)
P
Death n
Rate(%)
P
Chaerqi
1332
72
5.41
<0.05
, 百拇医药
91
6.83
>0.5
95
7.13
>0.5
Sailimu
1356
50
3.69
95
7.01
106
, 百拇医药
7.82
2.6 育龄妇女甲状腺肿大率:察乡检查育龄妇女341例,甲状腺肿大者122例,甲状腺肿大率35.78 %;赛乡检查380例,甲状腺肿大者63例,甲状腺肿大率16.58 %。两乡比较,甲状腺肿大率差异极为显著(P<0.005)。说明从未补碘的察乡育龄妇女甲状腺肿大率显著高于间断补碘的赛乡。
3 讨论
对新疆拜城县察尔齐和赛里木乡的调查发现,察乡育龄妇女甲状腺肿大率为35.78 %;赛乡为16.58 %。察乡显著高于赛乡。两乡甲状腺肿大率均显著高于国家《碘缺乏病消除标准》中8～10岁在校学生甲状腺肿大率小于或等于5 %的规定[6]。均构成了碘缺乏病病区,察乡属重病区,赛乡属轻病区。
碘缺乏可影响胚胎发育,引起流产、早产、死胎死产和先天性畸形等病症,并使新生儿、婴幼儿死亡率增高。本次调查证实,胎儿自然流产率察乡和赛乡分别为8.83 %和8.34 %,两乡间无显著差异,但均高于非病区的水平[4](3.09 %)。胎儿早产、死胎死产及先天性畸形、婴幼儿夭折,两乡间均无显著差异,但新生儿夭折察乡显著高于赛乡,两乡均显著高于滕瑞涛等的报道资料[4]。大量流行病学调查资料证实,缺碘地区妇女月经异常、不育、排卵停止、流产和死胎的发生率都远远高于非病区[1]。根据本次调查结果在尽量排除了可能影响调查结果的干扰因素之后,可以推断新疆拜城县IDD病区出现的高自然流产率和高新生儿夭折率等孕产异常,可能是母体严重缺碘所造成的生殖系统一系列异常所致。居民营养状况调查还显示,当地居民普遍存在营养不良,膳食结构不合理,食物品种单调的现象[7,8]。这一方面加重碘缺乏的危害,另外营养不良引起母体某些营养素的缺乏,影响生殖系统功能或造成胎儿先天发育不良是导致自然流产率和新生儿夭折率增高的又一因素。因此积极改善当地居民营养状况,提高居民健康水平是降低碘缺乏危害和消除妇女孕产异常的重要辅助措施。
, http://www.100md.com
参考文献
1.马泰,卢倜章,于志恒主编.碘缺乏病.北京:人民卫生出版社,1993.1～5
2.朱惠民,赵文元主编译.碘缺乏病预防和控制实用指南.北京:中国环境科学出版社,1993.3～7,86～97
3.王淑贞主编.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社,1987.172～188
4.滕瑞涛,李荐平,王健辉.缺碘地区妇女生育史及婴幼儿夭折的调查研究.中国地方病防治杂志,1992,7(增刊):12
5.叶广俊主编.儿童少年卫生学.第3版.北京:人民卫生出版社,1994.4～11
6.朱惠民,于志恒,赵文元,等.碘缺乏病消除标准.中华人民共和国国家标准,GB16006-1995.北京:中国标准出版社,1996.1
7.于志恒,朱惠民,陈祖培,等.新疆南疆地区碘缺乏病流行情况调查.中国地方病学杂志,1996,15(第三届全国地方病学术会议论文集):102
8.朱惠民,王厚淳,艾力阿不力米提,等.新疆南疆碘缺乏病区居民营养状况调查.中国公共卫生,1998,14(7):401
收稿日期：1999-01-06, 百拇医药
单位：朱惠民：河北医科大学公共卫生学院环境卫生学教研室石家庄050017；秦小平 吉米兰 肉仙古丽：新疆拜城县卫生防疫站
关键词：碘/缺乏；妇女；生育力；流行病学/数据收集；流行病学/卫生调查
河北医科大学学报990501 摘 要 目的 查清碘缺乏对育龄妇女生育状况的影响。方法 采用回顾性调查方法普查碘缺乏病相对严重的察尔齐和赛里木育龄妇女生育状况。结果 未补碘的察尔齐和间断补碘的赛里木乡妇女自然流产率(分别为8.83 %和8.34 %),新生儿、婴儿和幼儿夭折率(察尔齐分别为5.41 %、6.83 %和7.13 %,赛里木为3.69 %、7.01 %和7.82 %)都显著高于非病区水平。结论 碘缺乏是导致孕产异常的主要危险因素。
中图号 R181.13;R172
, 百拇医药
INVESTIGATION ON FERTILITY OF CHILD BEARING AGE WOMEN IN
IODINE DEFICIENCY AREAS IN BAICHENG COUNTY OF XINJIANG
WEIWUERZU AUTONOMOUS REGION
Zhu Huimin
Department of Environmental Hygiene,the School of Public Hygiene,Hebei Medical University(Shijiazhuang 050017)
Qin Xiaoping Ji Milan Rouxianguli
, 百拇医药
Hygienic and Anti-epidemic Station,Baicheng County,Xinjiang Weiwuerzu Autonomous Region
ABSTRACT Objective To study the effect of iodine deficiency on fertility of child bearing age women.Methods Fertility of child bearing age women was surveyed by retrospective investigation in the Chaerqi and Sailimu where iodine deficiency disorders were relatively serious.Results Spontaneous abortion rates of child bearing age women without iodine supplement in the Chaerqi and intermittent iodine supplement in the Sailimu were 8.83 % and 8.34 % respectively.The death rates of neonates,baby and infants in the Chaerqi were 5.41 %,6.83 % and 7.13 % respectively and in the Sailimu were 3.69 %,7.01 % and 7.82 % respectively.These results were significantly higher than those in non-endemic areas.Conclusion Iodine deficiency may be a primary risk factor to induce pregnancy and delivery abnormalities.
, http://www.100md.com
MieSH iodine/deficiency;women;fertility;epidemiology/date collection;epidemiology/health surveys
碘缺乏可引起碘缺乏病(IDD),其表现除甲状腺肿和克汀病外,尚有妊娠率降低、流产、死胎和畸胎率增加,儿童智能和体能发育落后等[1,2]。本协作组于1993年对新疆拜城县IDD病区的育龄妇女生育及新生儿、婴幼儿夭折情况进行调查,现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 调查地区基本情况:拜城县地处天山中段南麓、秋克塔克山北缘的一带状盆地,总面积19 100平方公里。全县总人口178 029。本次调查了该县多年未补碘的察尔齐(简称察乡)和曾间断补碘的赛里木乡(简称赛乡),其水碘分别为1.28 μg/L和4.52 μg/L,尿碘中位数分别为33.41 μg/L和29.84 μg/L,小于或等于50 μg/L者分别占63.9 %和71.7 %,甲状腺肿大率分别为50.00 %和17.17 %,克汀病患病率分别为1.62 %和0.77 %。
, 百拇医药
1.2 调查方法:参加调查人员除本协作组专业人员外,尚有当地县卫生防疫站技术人员。生育史调查采用回顾性调查方法,对察乡341名和赛乡380名育龄妇女生育史及其后代情况进行详细的询问和记录。调查中考虑了可能影响调查结果的因素,如近亲结婚、孕期用药、遗传病史、吸烟、饮酒习惯及病史等。
1.3 调查指标标准:①自然流产[3]:妊娠20周以前,无药物、人工因素等原因而有妊娠中断现象者。②早产[3]:妊娠在28足周后至37足周前阶段中断者。③死胎[4]:死在分娩前的胎儿。④死产[4]:死在分娩过程中的胎儿。⑤先天性畸形[4]:胎儿在发育过程中出现器官、形态结构等方面缺陷的胎儿。⑥新生儿夭折[4]:出生1个月之内死亡的新生儿。⑦婴儿夭折[5]:出生1个月至满1周岁死亡的婴儿。⑧幼儿夭折[5]:出生1周岁以上至未满7周岁死亡的幼儿。
, 百拇医药
2 结果
2.1 自然流产:察乡检查育龄妇女341人,共怀孕1 541胎次,自然流产136胎次,自然流产率8.83 %;赛乡检查380人,怀孕1 559胎次,自然流产130胎次,自然流产率8.34 %。两乡育龄妇女自然流产率比较无明显差异(P>0.05),见表1。
表1 新疆拜城县察尔齐和赛里木乡育龄妇女自然流产比较
Table 1 Comparison of natural abortion rate in bearing-age
women between Chaerqi and Sailimu,Baicheng
county of Xinjiang
Areas
, http://www.100md.com
Pregnancy n
Abortion n
Abortion rate(%)
P
Chaerqi
1541
136
8.83
Sailimu
1559
130
8.34
, http://www.100md.com
>0.05
2.2 胎儿早产:察乡育龄妇女分娩共计1 366胎次,早产5胎次, 早产发生率为0.33 %;赛乡育龄妇女共计分娩1 407胎次,无早产者。两乡早产发生率比较无显著差异(P>0.05),见表2。
表2 新疆拜城县察尔齐和赛里木乡早产、死产和先天畸形比较
Table 2 Comparison of premature birth,stillbirth and congenital malformation between
Chaerqi and Sailimu,Baicheng county of Xinjiang
Total n
of birth
, http://www.100md.com
Premature birth
Stillbirth
Congenital malformation
n
Rate(%)
P
n
Rate(%)
P
n
Rate(%)
P
, http://www.100md.com
Chaerqi
1366
5
0.33
>0.05
34
2.49
>0.05
3
0.19
>0.5
Sailimu
1407
, 百拇医药
0
0.00
51
3.62
2
0.13
2.3 死胎死产:察乡死胎死产34胎次,死胎死产率为2.49 %;赛乡死胎死产51胎次,死胎死产率为3.62 %。两乡死胎死产比较无显著差异(P>0.05),见表2。
2.4 先天畸形:察乡出现畸形儿3例,畸形率为0.19 %;赛乡畸形儿2例,畸形率为0.13 %。两乡畸形率比较无显著性差异(P>0.05),见表2。
2.5 新生儿、婴幼儿夭折:察乡妇女分娩时存活1 332胎,新生儿、婴儿、幼儿夭折分别为72、91和95胎次,其夭折率分别为5.41 %、6.83 %和7.13 %;赛乡妇女分娩时存活1 356胎次,新生儿、婴儿和幼儿夭折分别为50、95和106胎次,夭折率分别为3.69 %、7.01 %和7.82 %。两乡新生儿夭折有显著差异(P<0.05),察乡新生儿夭折率显著高于赛乡,两乡婴儿和幼儿夭折率无显著差异(P>0.05),见表3。
, http://www.100md.com
表3 新疆拜城县察尔齐和赛里木乡新生儿、婴儿和幼儿夭折比较
Table 3 Comparison of death rate of neonate,baby and infant between Chaerqi and
Sailimu,Baicheng county of Xinjiang
Birth living
n
Neonate
Baby
Infant
Death n
, 百拇医药 Rate(%)
P
Death n
Rate(%)
P
Death n
Rate(%)
P
Chaerqi
1332
72
5.41
<0.05
, 百拇医药
91
6.83
>0.5
95
7.13
>0.5
Sailimu
1356
50
3.69
95
7.01
106
, 百拇医药
7.82
2.6 育龄妇女甲状腺肿大率:察乡检查育龄妇女341例,甲状腺肿大者122例,甲状腺肿大率35.78 %;赛乡检查380例,甲状腺肿大者63例,甲状腺肿大率16.58 %。两乡比较,甲状腺肿大率差异极为显著(P<0.005)。说明从未补碘的察乡育龄妇女甲状腺肿大率显著高于间断补碘的赛乡。
3 讨论
对新疆拜城县察尔齐和赛里木乡的调查发现,察乡育龄妇女甲状腺肿大率为35.78 %;赛乡为16.58 %。察乡显著高于赛乡。两乡甲状腺肿大率均显著高于国家《碘缺乏病消除标准》中8～10岁在校学生甲状腺肿大率小于或等于5 %的规定[6]。均构成了碘缺乏病病区,察乡属重病区,赛乡属轻病区。
碘缺乏可影响胚胎发育,引起流产、早产、死胎死产和先天性畸形等病症,并使新生儿、婴幼儿死亡率增高。本次调查证实,胎儿自然流产率察乡和赛乡分别为8.83 %和8.34 %,两乡间无显著差异,但均高于非病区的水平[4](3.09 %)。胎儿早产、死胎死产及先天性畸形、婴幼儿夭折,两乡间均无显著差异,但新生儿夭折察乡显著高于赛乡,两乡均显著高于滕瑞涛等的报道资料[4]。大量流行病学调查资料证实,缺碘地区妇女月经异常、不育、排卵停止、流产和死胎的发生率都远远高于非病区[1]。根据本次调查结果在尽量排除了可能影响调查结果的干扰因素之后,可以推断新疆拜城县IDD病区出现的高自然流产率和高新生儿夭折率等孕产异常,可能是母体严重缺碘所造成的生殖系统一系列异常所致。居民营养状况调查还显示,当地居民普遍存在营养不良,膳食结构不合理,食物品种单调的现象[7,8]。这一方面加重碘缺乏的危害,另外营养不良引起母体某些营养素的缺乏,影响生殖系统功能或造成胎儿先天发育不良是导致自然流产率和新生儿夭折率增高的又一因素。因此积极改善当地居民营养状况,提高居民健康水平是降低碘缺乏危害和消除妇女孕产异常的重要辅助措施。
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参考文献
1.马泰,卢倜章,于志恒主编.碘缺乏病.北京:人民卫生出版社,1993.1～5
2.朱惠民,赵文元主编译.碘缺乏病预防和控制实用指南.北京:中国环境科学出版社,1993.3～7,86～97
3.王淑贞主编.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社,1987.172～188
4.滕瑞涛,李荐平,王健辉.缺碘地区妇女生育史及婴幼儿夭折的调查研究.中国地方病防治杂志,1992,7(增刊):12
5.叶广俊主编.儿童少年卫生学.第3版.北京:人民卫生出版社,1994.4～11
6.朱惠民,于志恒,赵文元,等.碘缺乏病消除标准.中华人民共和国国家标准,GB16006-1995.北京:中国标准出版社,1996.1
7.于志恒,朱惠民,陈祖培,等.新疆南疆地区碘缺乏病流行情况调查.中国地方病学杂志,1996,15(第三届全国地方病学术会议论文集):102
8.朱惠民,王厚淳,艾力阿不力米提,等.新疆南疆碘缺乏病区居民营养状况调查.中国公共卫生,1998,14(7):401
收稿日期：1999-01-06, 百拇医药