较大胃石症1例
作者：李宗锴
单位：河北省临漳县医院临漳056600
关键词：结石，胃/诊断；结石，胃/治疗
河北医科大学学报990533
中图号 R573.8
患者,女性,66岁。上腹部不规律疼痛不适伴呕吐1年余,近2个月来加重。在外地医院诊为胃内占位而来我院进一步确诊。
体检:慢性病容,消瘦体质,听诊心肺无异常,上腹部可触及5 cm×5 cm大小包块,边界清楚,质硬,有压痛,全身淋巴结无肿大。实验室检查无异常改变。
X线检查:行气钡双重对比造影,胃窦部大弯侧近幽门处可见4 cm×6 cm充盈缺损,表面不整,界线清,轮廓光滑,胃蠕动差。改变体位推压充盈缺损移位,表面钡斑呈点片状,胃粘膜皱襞增粗,胃窦部显示一0.5 cm×0.5 cm小龛影。诊为胃内结石、胃窦部溃疡。
手术所见:行胃镜碎石术。胃腔内可见一活动性包块,质硬,表面平坦,有胃液涂布。胃窦部大弯侧可见小溃疡灶,周围粘膜水肿纠集。将包块逐步钳碎取出,病理报告为胃柿石。
讨论 随着社会的进步,人民生活水平的提高,以及健康知识的普及,近年来胃石症临床相对较少见。本病可由误吞入的布片、毛发等高纤维的物质在胃内积聚而成,而常见病因为食入大量半熟柿子等与胃内粘液凝结而成,故又称胃柿石。其形成机理尚待进一步明确。其X线表现特征为胃内随体位改变可活动的充盈缺损。
胃内结石只靠单纯透视和摄片诊断有一定困难,且易引起误诊。关键在于气钡双重造影检查,通过改变体位等手段发现可活动的充盈缺损而得到证实,结合病史有助于诊断。另外,尚需与胃窦癌相鉴别,后者胃壁僵硬,充盈缺损形态固定,粘膜皱襞破坏消失。
胃内结石可刺激胃粘膜充血水肿,甚至出现溃疡及幽门梗阻。本例患者经手术证实,进一步治疗后很快痊愈。
收稿日期：1999-07-21, 百拇医药
单位：河北省临漳县医院临漳056600
关键词：结石，胃/诊断；结石，胃/治疗
河北医科大学学报990533
中图号 R573.8
患者,女性,66岁。上腹部不规律疼痛不适伴呕吐1年余,近2个月来加重。在外地医院诊为胃内占位而来我院进一步确诊。
体检:慢性病容,消瘦体质,听诊心肺无异常,上腹部可触及5 cm×5 cm大小包块,边界清楚,质硬,有压痛,全身淋巴结无肿大。实验室检查无异常改变。
X线检查:行气钡双重对比造影,胃窦部大弯侧近幽门处可见4 cm×6 cm充盈缺损,表面不整,界线清,轮廓光滑,胃蠕动差。改变体位推压充盈缺损移位,表面钡斑呈点片状,胃粘膜皱襞增粗,胃窦部显示一0.5 cm×0.5 cm小龛影。诊为胃内结石、胃窦部溃疡。
手术所见:行胃镜碎石术。胃腔内可见一活动性包块,质硬,表面平坦,有胃液涂布。胃窦部大弯侧可见小溃疡灶,周围粘膜水肿纠集。将包块逐步钳碎取出,病理报告为胃柿石。
讨论 随着社会的进步,人民生活水平的提高,以及健康知识的普及,近年来胃石症临床相对较少见。本病可由误吞入的布片、毛发等高纤维的物质在胃内积聚而成,而常见病因为食入大量半熟柿子等与胃内粘液凝结而成,故又称胃柿石。其形成机理尚待进一步明确。其X线表现特征为胃内随体位改变可活动的充盈缺损。
胃内结石只靠单纯透视和摄片诊断有一定困难,且易引起误诊。关键在于气钡双重造影检查,通过改变体位等手段发现可活动的充盈缺损而得到证实,结合病史有助于诊断。另外,尚需与胃窦癌相鉴别,后者胃壁僵硬,充盈缺损形态固定,粘膜皱襞破坏消失。
胃内结石可刺激胃粘膜充血水肿,甚至出现溃疡及幽门梗阻。本例患者经手术证实,进一步治疗后很快痊愈。
收稿日期：1999-07-21, 百拇医药