气管切开致喉返神经损伤1例
作者：郭庆生 赵芹芳
单位：张家口市第四医院耳鼻咽喉科张家口075000；张家口市卫生学校
关键词：气管切开术；喉返神经；损伤
河北医科大学学报990530 中图号 R767.6
患者,女性,46岁。因宫颈癌术后并发肺部感染,咯痰无力致呼吸道欠通畅,病床前局麻下行气管切开术。术中因患者烦燥、紫绀,不能仰卧垫肩,气管显露不佳,手术操作困难。气管环软细,标志不清,术中无深部结扎止血操作。术后患者声音嘶哑(堵管讲话),纤维喉镜检查,右声带固定于旁正中位,提示右声带麻痹。经抗水肿、营养神经药物治疗,32天后发音正常,纤维喉镜检查,双侧声带活动正常。
讨论 气管切开致喉返神经损伤临床很少见,该病例喉返神经损伤32天后恢复,可能术中将气管拉向左侧,分离右侧气管食管沟,造成喉返神经损伤。作者认为本病例提示在气管切开时,应注意下列几点:①体位尽量要正确,尤其在显露气管的关键步骤时;②拉钩牵拉用力要适度,使切口始终保持在中线位;③分离颈前软组织要注意保持中线及深度,视野不清时,要用手指探查,摸清气管位置再分离。
收稿日期：1999-01-07, 百拇医药
单位：张家口市第四医院耳鼻咽喉科张家口075000；张家口市卫生学校
关键词：气管切开术；喉返神经；损伤
河北医科大学学报990530 中图号 R767.6
患者,女性,46岁。因宫颈癌术后并发肺部感染,咯痰无力致呼吸道欠通畅,病床前局麻下行气管切开术。术中因患者烦燥、紫绀,不能仰卧垫肩,气管显露不佳,手术操作困难。气管环软细,标志不清,术中无深部结扎止血操作。术后患者声音嘶哑(堵管讲话),纤维喉镜检查,右声带固定于旁正中位,提示右声带麻痹。经抗水肿、营养神经药物治疗,32天后发音正常,纤维喉镜检查,双侧声带活动正常。
讨论 气管切开致喉返神经损伤临床很少见,该病例喉返神经损伤32天后恢复,可能术中将气管拉向左侧,分离右侧气管食管沟,造成喉返神经损伤。作者认为本病例提示在气管切开时,应注意下列几点:①体位尽量要正确,尤其在显露气管的关键步骤时;②拉钩牵拉用力要适度,使切口始终保持在中线位;③分离颈前软组织要注意保持中线及深度,视野不清时,要用手指探查,摸清气管位置再分离。
收稿日期：1999-01-07, 百拇医药