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编号:10221295
90年代初广西10县市居民减寿分析
http://www.100md.com 《广西医科大学学报》 1999年第5期
     作者:黄天壬 张振权 余家华 徐庆芬 何振芳 黄昭东 陶立新

    单位:广西肿瘤研究所 南宁 530021

    关键词:减寿率;死亡率;死亡原因

    广西医科大学学报990517

    摘要 目的:为明确90年代初广西居民主要死因对人群中发生“超前死亡”之危害。方法:应用减寿分析方法对广西10县市1990~1992年居民死因资料进行分析。结果:全死因减寿率为74.85‰(男89.6524.‰,女58.91‰);各主要死因减寿率排列依次为:意外死亡(24.58‰)、恶性肿瘤(12.27‰)、呼吸系病(8.35‰);各主要恶性肿瘤减寿率分别为:肝癌(4.94‰)、白血病(1.35‰)、胃癌(1.11‰)、肺癌(1.11‰)。意外死亡和白血病分别居全死因构成中的第4位和恶性肿瘤死因构成中的第5位,但在相应类别的死因减寿率的排位中分别跃居首位和第2位。结论:减寿分析综合考虑某死因的死亡发生频率和死亡发生年龄,更合理地反映各种死因对人群所造成的实质性危害。
, 百拇医药
    中国图书资料分类法分类号 R195.3

    ANALYSIS ON PYLL AND RATE OF PYLL IN POPULATION OF GUANGXI IN EARLY 1990s

    Huang Tianren, Zhang Zhenquan, Yu Jiahua,et al

    (Guangxi Cancer Institute , Nanning 530021)

    Abstrat Object:To define early death resulting from main death causes in population of Guangxi in early 1990s.Methods:Potential years of life lost (PYLL) and rate of PYLL were used to analyse death causes in Guangxi in 1990~1992.Result:Rate of YPLL was 74.85‰,and 89.65‰ in male, and 58.91‰ in femal.Accident death and death from malignant neoplasm and disease of respiratory system rank top in rate of PYLL,and they were the most important disease affecting life span of the inhabitants. Rate of PYLL sequence in the all malignant tumors was as follows: liver cancer, leukaemia, stomach tumor,lung cancer. The accident death was the fourth in the proportionate mortality ratio,but the first in the rate of PYLL. Leukaemia was the fifth in the proportionate mortality ratio in all malignant tumors,but the second in the rate of PYLL.Conclusion:An analysis of life loss was more reasonable index in reflecting the deaths by varous diseases,because death rate and dead age were considered in analysis of PYLL.
, http://www.100md.com
    Key words rate of YPLL;mortality;death cause

    减寿分析是应用减寿年数(Potential Years of Life Lost, PYLL)和减寿率(Rate of PYLL, R-YPLL)这两种数据,综合考虑某死因的死亡频率及死亡发生年龄两因素对人群之危害的一种分析方法,是评价各种疾病所致人群中发生“超前死亡”的综合指标。本文应用减寿分析方法评价90年代初广西居民主要死因之危害,从另一个角度指明医疗卫生工作的重点所在。

    1 材料和方法

    1.1 资料来源

    死因资料和人口资料来源于广西1990~1992年居民死因抽样调查资料。样本包括桂林、阳朔、兴安、资源、河池、来宾、崇左、田阳、容县、合浦等10个县市。

, http://www.100md.com     1.2 统计方法:

    1.2.1 根本死因按ICD-9分类统计;人口标化使用1962年中国标准人口;早死年龄域为0~70岁;应用全国肿瘤防治专家组编制的“DIS”和“STAT2”软件进行资料处理。

    1.2.2 分析指标:①减寿年数(PYLL):PYLL=Σ(ai×di)。式中,ai:寿命损失年数;di:死亡人数;②标化减寿年数(SPYLL):SPYLL=PYLL×校正因子。式中,校正因子=(标准组人数/标准总人数)÷(观察组人数/观察组总人数);③减寿率(R-PYLL):R-PYLL=PYLL/观察组总人数;④标化减寿率:标化减寿率=标化减寿年数/标准总人数;⑤平均减寿数:平均减寿数=减寿年数/死亡人数。

    2 结果与分析

    2.1 全死因减寿年数、减寿率

, 百拇医药     广西10县市1990~1992年人群全死因减寿年数为1001877人年,减寿率为74.85‰,平均减寿数为12.46年。男性减寿年数、减寿率和平均减寿数均高于女性(表1)。

    表1 1990~1992广西10县市年居民减寿年数(人年)、减寿率(‰)及死亡率(1/10万) 性别

    减寿年数

    减寿率

    标化减寿数

    标化减寿率

    平均减寿数

    死亡率

    标化死亡率

    男
, http://www.100md.com
    622526

    89.65

    533865

    76.88

    13.42

    668.00

    620.87

    女

    379351

    58.91

    286710

    44.52

    11.15
, 百拇医药
    528.37

    456.91

    合计

    1001877

    74.85

    806900

    60.29

    12.46

    600.81

    535.45

    2.2 主要死因的减寿年数、减寿率

    广西居民前七位死因的减寿年数总和为534252人年,占全死因减寿年数的53.3%。这七种主要死因的减寿年数和减寿率排位,以意外死亡居首位(减寿年数为329008人年,减寿率为24.58‰,占全死因减寿年数的32.83%);恶性肿瘤居第二位(减寿年数为164218人年,减寿率为12.27‰,占16.39%);其余顺次为呼吸系病、消化系病、心脏病、脑血管病、肺结核(表2)。各主要死因的减寿年数在不同年龄段分布表明,意外死亡主要发生于于幼儿及青少年,1~29岁组的人群减寿年数占该死因的76.8%。恶性肿瘤、脑血管病则多发生于中老年人,35~64岁组人群的恶性肿瘤减寿年数占该死因的66.8%,40~64岁年龄组脑血管病的减寿年数占该病的78.4%,呼吸系病死亡则多见于幼儿及老年人(表3)。表2 1990~1992年广西10县市居民主要死因的减寿年数(人年)、减寿率(‰)及死因构成(%) 死因
, 百拇医药
    男

    女

    合计

    减寿

    年数

    减寿率

    标化

    减寿率

    平均

    减寿数

    死因

    构成

    减寿

    年数
, 百拇医药
    减寿率

    标化

    减寿率

    平均

    减寿数

    死因

    构成

    减寿

    年数

    减寿率

    标化

    减寿率

    平均

    减寿数
, http://www.100md.com
    死因

    构成

    呼吸系病

    59863

    8.62

    7.39

    6.98

    18.49

    51860

    8.05

    6.09

    6.01

    24.97
, http://www.100md.com
    111723

    8.35

    6.72

    6.54

    21.23

    脑血管病

    31562

    4.54

    3.90

    4.16

    16.34

    15770

    2.45
, 百拇医药
    1.85

    3.15

    14.72

    47332

    3.54

    2.85

    3.76

    15.66

    恶性肿瘤

    111385

    16.04

    13.76

    15.43
, 百拇医药
    15.56

    52833

    8.20

    6.20

    14.87

    10.44

    164218

    12.27

    9.88

    15.24

    13.40

    意外死亡

    214092
, 百拇医药
    30.83

    26.44

    34.51

    13.37

    114916

    17.84

    13.49

    33.03

    10.22

    329008

    24.58

    19.80

    33.98
, 百拇医药
    12.04

    消化系病

    65167

    9.38

    8.05

    14.50

    9.69

    27886

    4.33

    3.27

    11.45

    7.16

    93053
, http://www.100md.com
    6.39

    5.60

    13.43

    8.62

    心脏病

    25453

    3.67

    3.14

    8.77

    6.26

    24978

    3.88

    2.93
, http://www.100md.com
    8.19

    8.96

    50431

    3.77

    3.03

    8.48

    7.40

    肺结核

    26730

    3.85

    3.30

    8.90

    6.48
, http://www.100md.com
    14999

    2.33

    1.76

    8.69

    5.07

    41729

    3.12

    2.51

    8.82

    5.88

    表3 1990~1992年广西10县市居民主要死因减寿年数(人年)的年龄分布 年龄

    损伤和
, 百拇医药
    中毒

    恶性

    肿瘤

    呼吸

    系病

    消化

    系病

    心脏病

    脑血

    管病

    肺结核

    1~

    54464

    4987
, 百拇医药
    58853

    16293

    931

    200

    200

    5~

    50085

    4284

    9135

    4158

    189

    126

    126
, 百拇医药
    10~

    26738

    4292

    2610

    3190

    1160

    116

    290

    15~

    39379

    6201

    1908

    4028
, http://www.100md.com
    3074

    954

    1007

    20~

    46944

    7776

    1872

    5568

    3936

    720

    2544

    25~

    34959
, 百拇医药
    11911

    1634

    5762

    4300

    1462

    2709

    30~

    20368

    14630

    1178

    6194

    3990

    1368
, 百拇医药
    2774

    35~

    18546

    23694

    2838

    7986

    5841

    2805

    4653

    40~

    13468

    20272

    3220
, http://www.100md.com
    8764

    5404

    4424

    4508

    45~

    9269

    19021

    3220

    8510

    5428

    5589

    4646

    50~
, 百拇医药
    7956

    18162

    5220

    8514

    5166

    7866

    5778

    55~

    5018

    16887

    6604

    8073

    5447
, http://www.100md.com
    9529

    6071

    60~

    3928

    11648

    9704

    5856

    4888

    9680

    5688

    65~70

    1227

    3807
, http://www.100md.com
    5553

    2058

    2178

    4773

    2211

    2.3 主要恶性肿瘤的减寿年数、减寿率

    广西居民主要恶性肿瘤的减寿年数、减寿率以肝癌居首位,分别为66161人年和4.94‰(其中男性为54204人年和7.81‰,女性为11957人年和1.84‰),其次为白血病;胃癌和肺癌相同,居第三位。各种主要恶性肿瘤的标化减寿率,男性均高于女性(表4)。

    3 讨 论

    减寿年数和减寿率是反映某死因所致一定年龄内某人群的寿命损失或危害程度的流行病学指标[1]。近年来我国相继有关使用减寿分析的报道[2~4]。减寿分析综合考虑某死因的死亡频率以及死者的年龄,并给予相应的权重而作出定量估计,使得死亡时间越早,减寿年数和减寿率越大。其较死亡率更为直观地反映出疾病对人群健康寿命危害的严重程度,更突出了“超前死亡”现象。
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    本研究结果表明,广西居民主要死因的减寿年数和减寿率高低顺序依次为:意外死亡、恶性肿瘤、呼吸系病、消化系病、心脏病、脑血管病和肺结核。这些疾病应列入广西医疗卫生防治工作的重点。意外死亡在居民死因构成顺位排列中居第4位,而在减寿率顺位排序中居首位,占全死因减寿年数的32.83%,位次明显提前,这与低年龄组意外死亡死亡率较高有关,可见意外死亡对健康和寿命的损失与危害十分严重,尤其是对青少年及儿童生命危害较严重,应引起有关部门的高度重视。脑血管病在死因构成顺位中居第2位,而在减寿率顺位排列中则下降为第6位,这与脑血管病死亡率高峰位于老年龄组有密切关系。

    表4 1990~1992年广西10县市居民主要恶性肿瘤的减寿年数(人年)、减寿率(‰)及死因构成(%) 死因

    合计

    男性

    女性
, 百拇医药
    减寿

    年数

    减寿率

    标化

    减寿率

    平均

    减寿数

    死因

    构成

    减寿

    年数

    减寿率

    标化

    减寿率
, 百拇医药
    平均

    减寿数

    死因

    构成

    减寿

    年数

    减寿率

    标化

    减寿率

    平均

    减寿数

    死因

    构成

    肝癌
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    66161

    4.94

    3.98

    18.68

    34.14

    54204

    7.81

    6.69

    15.86

    40.35

    11957

    1.86

    1.40
, 百拇医药
    18.10

    21.44

    胃癌

    14890

    1.11

    0.90

    9.75

    14.68

    10178

    1.47

    1.26

    8.89

    14.51
, 百拇医药
    4713

    0.73

    0.55

    9.41

    15.04

    肺癌

    14895

    1.11

    0.90

    9.43

    14.45

    10218

    1.47
, 百拇医药
    1.26

    10.19

    15.12

    4678

    0.73

    0.55

    9.65

    13.08

    鼻咽癌

    8885

    0.66

    0.53

    16.47
, http://www.100md.com
    5.07

    5898

    0.85

    0.73

    16.15

    4.98

    2987

    0.46

    0.35

    16.36

    5.26

    白血病

    18092
, 百拇医药
    1.35

    1.09

    35.74

    4.54

    9615

    1.38

    1.19

    38.89

    3.60

    8477

    1.32

    0.99

    37.15
, 百拇医药
    6.20

    食管癌

    4130

    0.31

    0.25

    8.99

    4.44

    3038

    0.44

    0.38

    7.79

    4.71

    1093
, http://www.100md.com
    0.17

    0.13

    8.69

    3.90

    平均减寿年数是一种新的评价减寿分析的指标,直接地和定量化地反映某死因对一定人群“早死”的危害。同时,更方便、更直观地比较各死因对寿命的危害程度。本资料分析结果表明:广西居民平均减寿数为12.46岁。在各死因的平均减寿年数中,第1位为意外死亡,高达33.98岁,表明这类死因主要对小年龄组人群的寿命危害较严重。而在死因构成顺位中居首位和第2位的呼吸系病和脑血管病,其平均减寿年数分别下降到第6位和第7位,这与该类死因死亡的人群年龄较大有关。主要恶性肿瘤平均减寿年数分析结果表明,各种癌对健康和寿命危害的人群有明显的差别,白血病主要危害青少年(平均减寿数为37.15岁),肝癌和鼻咽癌对青壮年危害较严重(平均减寿数分别为18.10岁和16.36岁),而胃癌、肺癌和食管癌则对老年人群的寿命损失较大(平均减寿数分别为9.41岁,9.65岁和8.69岁)。因此,对各年龄段人群疾病的防治重点应有所侧重。
, http://www.100md.com
    参考文献

    1 Gardner JW, Sanborn JS.Years ofpotential life lost (YPLL)What does it measure?Epidemiology, 1990,1:322

    2 严迪英,郑锡文,郑庆斯,等.1986年全国疾病监测点居民潜在寿命减少年数分析.疾病监测,1988,3(3):39

    3 张勘,刘玉兴.上海市居民PYLL, R-PYLL的分析.中国卫生统计, 1989,6(4):9~11

    4 杨智聪,周秀珍.1983~1994年广州市区人群潜在生命,工作和价值年数损失分析.中华流行病学杂志, 1996,17(4):208~212

    收稿日期:1998-05-25, 百拇医药