保留大隐静脉上段的大隐静脉高位结扎剥脱术
作者：陈树佑
单位：福建省莆田市新县卫生院，福建 莆田 351125
关键词：
现代诊断与治疗990538
1 临床资料 本组8例均为单纯性大隐静脉曲张且曲张静脉位于膝关节单面以下者。其中男5例，女3例，年龄36～72(平均45)岁，其中4条肢体足靴区色素沉着，1条肢体合并小腿溃疡。患者平卧位连续硬膜外麻醉，位于耻骨后节处下方3～4cm取斜形或纵行切口，长约4～5cm，分离出大隐静脉，距股静脉0.5～1.0cm处予以结扎，但不切断各分支，于股骨内侧髁后缘上方取横行切口，长约3cm。分离出大隐静脉予以切断。上断端结扎，于下断端插入大隐静脉剥脱器行静脉剥脱术，并在曲张静脉团和曲张静脉分支较多处采取大切口，直视下剥离切除曲张静脉团和曲张的静脉分支，同时切断结扎小腿段所有深浅静脉之间的交通支静脉。对有些不能剥除的浅静脉分支用皮针粗丝线经皮缝扎，在伤口拆线时拆除缝扎线。结果1例肢体溃疡愈合，1例肢体色素沉着消失或改善，静脉曲张无复发。
2 讨论 治疗大隐静脉曲张主要是针对下肢静脉三个系统的手术：(1)主要消除股隐静脉瓣的功能不全因素；(2)切除易发生曲张的静脉；(3)恢复深静脉瓣的功能和消除交通支静脉瓣功能不全倒流因素。本组对单纯大隐静脉曲张病例，将大隐静脉近股静脉处结扎，消除了股隐静脉瓣功能不全而发生血液倒流的发病因素，剥除了发生曲张的静脉段并结扎，切断了深浅静脉的交通支静脉。因此不但治疗大隐静脉曲张而且去除了复发的因素。该术式不仅缩短了手术时间，而且保留了大隐静脉上段。, http://www.100md.com
单位：福建省莆田市新县卫生院，福建 莆田 351125
关键词：
现代诊断与治疗990538
1 临床资料 本组8例均为单纯性大隐静脉曲张且曲张静脉位于膝关节单面以下者。其中男5例，女3例，年龄36～72(平均45)岁，其中4条肢体足靴区色素沉着，1条肢体合并小腿溃疡。患者平卧位连续硬膜外麻醉，位于耻骨后节处下方3～4cm取斜形或纵行切口，长约4～5cm，分离出大隐静脉，距股静脉0.5～1.0cm处予以结扎，但不切断各分支，于股骨内侧髁后缘上方取横行切口，长约3cm。分离出大隐静脉予以切断。上断端结扎，于下断端插入大隐静脉剥脱器行静脉剥脱术，并在曲张静脉团和曲张静脉分支较多处采取大切口，直视下剥离切除曲张静脉团和曲张的静脉分支，同时切断结扎小腿段所有深浅静脉之间的交通支静脉。对有些不能剥除的浅静脉分支用皮针粗丝线经皮缝扎，在伤口拆线时拆除缝扎线。结果1例肢体溃疡愈合，1例肢体色素沉着消失或改善，静脉曲张无复发。
2 讨论 治疗大隐静脉曲张主要是针对下肢静脉三个系统的手术：(1)主要消除股隐静脉瓣的功能不全因素；(2)切除易发生曲张的静脉；(3)恢复深静脉瓣的功能和消除交通支静脉瓣功能不全倒流因素。本组对单纯大隐静脉曲张病例，将大隐静脉近股静脉处结扎，消除了股隐静脉瓣功能不全而发生血液倒流的发病因素，剥除了发生曲张的静脉段并结扎，切断了深浅静脉的交通支静脉。因此不但治疗大隐静脉曲张而且去除了复发的因素。该术式不仅缩短了手术时间，而且保留了大隐静脉上段。, http://www.100md.com