慢性肺源性心脏病尿微量蛋白检测的临床意义
作者：李晓红 孙勇
单位：232001 安徽省淮南市第三矿工医院内科(李晓红);安徽省淮南朝阳医院(孙勇)
关键词：
临床内科杂志/990523 尿微量蛋白检测,在早期肾脏损害诊断中的价值已受到重视。我们对87例慢性肺源性心脏病(CCP)患者不同病期尿液α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(IgG)、Tamm-Horsfall蛋白(THP)的排泄水平进行测定,探讨其在CCP肾功能损害中的临床意义。
对象与方法
一、对象:87例CCP患者均为本院连续住院病人,男性76例,女性11例,平均年龄60.1±7.2岁,病程20.1±6.5年。其中,原发病为慢性支气管炎69例,煤矽肺18例。有发热、咳脓痰、血象升高,胸片浸润阴影之一者伴呼吸困难、体循环瘀血体征任何一种及PaO2≤6.65 kPa、PaCO2≥9.31 kPa为急性发作期。经过治疗,上述症状体征及X线胸片完全缓解、PaO2≥11.30 kPa、PaCO2≤6.65 kPa为缓解期。正常对照组30例,经体检正常及血浆总蛋白≥55 g/L,白蛋白/球蛋白≥1.2,ALT≤40 U,AST≤40 U,BUN≤7 mmol/L,BG≤4～6 mmol/L,排除有心、肺、肾脏及糖尿病病史,男性25例,女性5例,平均年龄58.2±6.3岁。
, http://www.100md.com
二、标本采集与检测方法:受检者分别于急性发作期及治疗后缓解期(疗程2周～10周)采晨空腹静脉血,用常规生化法,测血肌酐(SCr)水平。嘱病人排去晨尿,饮水500 ml,1小时后收集尿液,调节pH值至6.0～7.5,测尿蛋白水平,五种尿蛋白采用放射免疫法(RAI)进行检测,药盒由中国原子能研究院同位素所提供。
三、统计学处理:数据用平均数±标准差(
±s)表示;采用配对t检验及直线回归相关性分析。
结果 与对照组比较,CCP急性发作期及缓解期五种微量尿蛋白均明显改变(P<0.05～0.001);SCr无改变(P>0.05)。急性发作期与缓解期尿蛋白差值比较,尿α1-MG、β2-MG及THP(P<0.001)改变较尿ALb及IgG(P<0.01)明显(见附表)。
, 百拇医药
附表 30例正常人、87例CCP患者各指标测定值比较(±s )
分 组
例数
α1-MG
β2-MG
ALb
IgG
THP
SCr
对照组
30
, 百拇医药
6.10±3.19
0.25±1.10
8.13±3.07
4.01±1.93
19.61±7.07
102.81±11.21
发作期
87
15.17±6.43Δ
0.58±0.32Δ
17.73±14.08Δ
, 百拇医药
8.32±6.67Δ
14.56±8.65Δ
107.06±15.15
缓解期
87
10.65±6.67Δ
0.44±0.24*
12.75±8.96Δ
5.36±3.25**
17.76±7.57Δ
, http://www.100md.com
103.35±13.29
注:与正常组比较*P<0.05,**P<0.01,ΔP<0.001,SCr的单位为μmol/L,其它均为mg/L。
讨论 尿微量蛋白测定已广泛地应用于临床。该测定值与肾功能损害程度成正比。因尿α1-MG、β2-MG增高提示近端肾小管损伤;尿ALb及IgG增多提示肾小球受损及受损程度,尿THP排泄减少提示远端肾小管受损。本组联合检测的目的在于了解CCP病人肾脏的受损情况。结果显示,CCP患者在急性发作期和缓解期均有不同程度的肾功能损害,而SCr表现不明显。CCP经治疗后,由急性发作期进入缓解期,尿α1-MG、β2-MG及THP改变非常显著(P<0.001);尿ALb及IgG亦有显著恢复(P<0.01)。87例CCP急性发作期与缓解期尿五种微量蛋白与SCr均有明显相关性(P均<0.01)。以上结果提示,尿微量蛋白测定在CCP肾损害判断方面明显优于SCr,可判断肾脏各部位的恢复情况,其测定值可反映肾功能状态。
(收稿:1998-08-05 修回:1998-12-10), 百拇医药
单位：232001 安徽省淮南市第三矿工医院内科(李晓红);安徽省淮南朝阳医院(孙勇)
关键词：
临床内科杂志/990523 尿微量蛋白检测,在早期肾脏损害诊断中的价值已受到重视。我们对87例慢性肺源性心脏病(CCP)患者不同病期尿液α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(IgG)、Tamm-Horsfall蛋白(THP)的排泄水平进行测定,探讨其在CCP肾功能损害中的临床意义。
对象与方法
一、对象:87例CCP患者均为本院连续住院病人,男性76例,女性11例,平均年龄60.1±7.2岁,病程20.1±6.5年。其中,原发病为慢性支气管炎69例,煤矽肺18例。有发热、咳脓痰、血象升高,胸片浸润阴影之一者伴呼吸困难、体循环瘀血体征任何一种及PaO2≤6.65 kPa、PaCO2≥9.31 kPa为急性发作期。经过治疗,上述症状体征及X线胸片完全缓解、PaO2≥11.30 kPa、PaCO2≤6.65 kPa为缓解期。正常对照组30例,经体检正常及血浆总蛋白≥55 g/L,白蛋白/球蛋白≥1.2,ALT≤40 U,AST≤40 U,BUN≤7 mmol/L,BG≤4～6 mmol/L,排除有心、肺、肾脏及糖尿病病史,男性25例,女性5例,平均年龄58.2±6.3岁。
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二、标本采集与检测方法:受检者分别于急性发作期及治疗后缓解期(疗程2周～10周)采晨空腹静脉血,用常规生化法,测血肌酐(SCr)水平。嘱病人排去晨尿,饮水500 ml,1小时后收集尿液,调节pH值至6.0～7.5,测尿蛋白水平,五种尿蛋白采用放射免疫法(RAI)进行检测,药盒由中国原子能研究院同位素所提供。
三、统计学处理:数据用平均数±标准差(
±s)表示;采用配对t检验及直线回归相关性分析。结果 与对照组比较,CCP急性发作期及缓解期五种微量尿蛋白均明显改变(P<0.05～0.001);SCr无改变(P>0.05)。急性发作期与缓解期尿蛋白差值比较,尿α1-MG、β2-MG及THP(P<0.001)改变较尿ALb及IgG(P<0.01)明显(见附表)。
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附表 30例正常人、87例CCP患者各指标测定值比较(
±s )分 组
例数
α1-MG
β2-MG
ALb
IgG
THP
SCr
对照组
30
, 百拇医药
6.10±3.19
0.25±1.10
8.13±3.07
4.01±1.93
19.61±7.07
102.81±11.21
发作期
87
15.17±6.43Δ
0.58±0.32Δ
17.73±14.08Δ
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8.32±6.67Δ
14.56±8.65Δ
107.06±15.15
缓解期
87
10.65±6.67Δ
0.44±0.24*
12.75±8.96Δ
5.36±3.25**
17.76±7.57Δ
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103.35±13.29
注:与正常组比较*P<0.05,**P<0.01,ΔP<0.001,SCr的单位为μmol/L,其它均为mg/L。
讨论 尿微量蛋白测定已广泛地应用于临床。该测定值与肾功能损害程度成正比。因尿α1-MG、β2-MG增高提示近端肾小管损伤;尿ALb及IgG增多提示肾小球受损及受损程度,尿THP排泄减少提示远端肾小管受损。本组联合检测的目的在于了解CCP病人肾脏的受损情况。结果显示,CCP患者在急性发作期和缓解期均有不同程度的肾功能损害,而SCr表现不明显。CCP经治疗后,由急性发作期进入缓解期,尿α1-MG、β2-MG及THP改变非常显著(P<0.001);尿ALb及IgG亦有显著恢复(P<0.01)。87例CCP急性发作期与缓解期尿五种微量蛋白与SCr均有明显相关性(P均<0.01)。以上结果提示,尿微量蛋白测定在CCP肾损害判断方面明显优于SCr,可判断肾脏各部位的恢复情况,其测定值可反映肾功能状态。
(收稿:1998-08-05 修回:1998-12-10), 百拇医药