糖皮质激素对原发性肾小球肾炎患者一氧化氮的影响
作者：李雪军 张赛南 陈小松
单位：210002 南京，解放军454医院肾内科
关键词：
临床内科杂志/990520 近年研究表明一氧化氮(NO)在肾小球肾炎的发病过程中可通过细胞毒作用、介导细胞外基质合成等发挥重要作用。本研究的目的是研究糖皮质激素在治疗肾小球肾炎过程中对NO的影响。
对象和方法
一、研究对象：原发性肾小球肾炎36例，男性22例，女性14例，平均年龄21.6±7.3岁。强的松治疗剂量为每日1mg/kg体重，治疗1月后24小时尿蛋白定量下降超过50%为激素敏感组(27例)，否则为激素不敏感组(9例)。治疗中不使用可能影响NO水平的血管扩张药物及含精氨酸药物。
二、方法：NO检测运用Griess反应原理测定血液中NO降解产物NO2的浓度。测定结果采用t检验进行统计学处理。
结果 激素治疗1月后24小时尿蛋白变化见表1。激素治疗后血清NO的变化见表2。
表1 激素治疗前后24小时尿蛋白的变化
(
±s g) 组 别
例数
治疗前
治疗后
激素敏感组
27
3.4±1.35
0.95±0.48*△
激素不敏感组
9
2.92±1.04
2.30±1.23
注:与治疗前相比*P<0.05；与激素不敏感组相比△P<0.05。表2同。 表2 激素治疗前后血清NO2的变化
(±s nmol/L) 组 别
例数
治疗前
治疗后
激素敏感组
27
85.54±31.05
34.19±11.25*△
激素不敏感组
9
99.33±24.18
68.85±11.70*
讨论 NO是肾小球肾炎发病过程中的一种重要炎性介质，可由多种炎性细胞合成、分泌，可通过干扰细胞能量代谢、抑制细胞DNA合成、产生细胞毒性作用、促进细胞基质合成及参与“高滤过现象”等多种途径介导肾小球损伤。本研究显示无论是否对激素敏感，治疗后NO均显著下降，表明激素对NO的合成具有显著的抑制作用，激素通过抑制NO发挥治疗作用很可能是其治疗机理之一，此结果与报道相符。本研究同时显示治疗后NO水平与激素疗效相一致，两组患者治疗前NO水平无明显差异，但治疗后激素敏感组显著低于激素不敏感组，此不仅表明NO在肾小球肾炎中发挥了重要作用，而且其水平高低与疗效有关。当然能否以NO水平作为判断激素治疗效果的指标尚需进一步观察。 (收稿:1998-09-02 修回：1999-02-02), http://www.100md.com
单位：210002 南京，解放军454医院肾内科
关键词：
临床内科杂志/990520 近年研究表明一氧化氮(NO)在肾小球肾炎的发病过程中可通过细胞毒作用、介导细胞外基质合成等发挥重要作用。本研究的目的是研究糖皮质激素在治疗肾小球肾炎过程中对NO的影响。
对象和方法
一、研究对象：原发性肾小球肾炎36例，男性22例，女性14例，平均年龄21.6±7.3岁。强的松治疗剂量为每日1mg/kg体重，治疗1月后24小时尿蛋白定量下降超过50%为激素敏感组(27例)，否则为激素不敏感组(9例)。治疗中不使用可能影响NO水平的血管扩张药物及含精氨酸药物。
二、方法：NO检测运用Griess反应原理测定血液中NO降解产物NO2的浓度。测定结果采用t检验进行统计学处理。
结果 激素治疗1月后24小时尿蛋白变化见表1。激素治疗后血清NO的变化见表2。
表1 激素治疗前后24小时尿蛋白的变化
(
±s g) 组 别例数
治疗前
治疗后
激素敏感组
27
3.4±1.35
0.95±0.48*△
激素不敏感组
9
2.92±1.04
2.30±1.23
注:与治疗前相比*P<0.05；与激素不敏感组相比△P<0.05。表2同。 表2 激素治疗前后血清NO2的变化
(
±s nmol/L) 组 别例数
治疗前
治疗后
激素敏感组
27
85.54±31.05
34.19±11.25*△
激素不敏感组
9
99.33±24.18
68.85±11.70*
讨论 NO是肾小球肾炎发病过程中的一种重要炎性介质，可由多种炎性细胞合成、分泌，可通过干扰细胞能量代谢、抑制细胞DNA合成、产生细胞毒性作用、促进细胞基质合成及参与“高滤过现象”等多种途径介导肾小球损伤。本研究显示无论是否对激素敏感，治疗后NO均显著下降，表明激素对NO的合成具有显著的抑制作用，激素通过抑制NO发挥治疗作用很可能是其治疗机理之一，此结果与报道相符。本研究同时显示治疗后NO水平与激素疗效相一致，两组患者治疗前NO水平无明显差异，但治疗后激素敏感组显著低于激素不敏感组，此不仅表明NO在肾小球肾炎中发挥了重要作用，而且其水平高低与疗效有关。当然能否以NO水平作为判断激素治疗效果的指标尚需进一步观察。 (收稿:1998-09-02 修回：1999-02-02), http://www.100md.com