卡前列甲酯预防治疗妊娠高血压综合征产后出血(附216例临床分析)
作者：刘颖 郭春霞 石洪涛 阚淑秋
单位：牡丹江市第一人民医院
关键词：卡前列甲酯；妊娠高血压综合征；产后出血
黑龙江医学990506 摘要 目的：本文采前瞻性临床研究方法，以期观察卡前列甲酯(卡孕栓)，对216例妊娠高血压综合征(简称妊高征)，产后出血的预防治疗作用。方法：以随机方式分配在妊娠高血压综合征卡前列甲酯组和妊娠高血压综合征催产素组，每组分娩方式包括阴道和剖宫产式2种。妊娠高血压综合征卡前列甲醇组在第二产程即将结束时，于直肠放置卡前列甲酯(含1mg)1粒，深度以6cm为宜。并在用药前后观察收缩压及舒张压的变化以及用药后观察产后2h出血量。结果：本研究卡前列甲酯用于妊娠高血压综合征产妇，其用药前后收缩压及舒张压无显著改变(P>0.05)。卡前列甲酯用于妊娠高血压综合征产妇能减少产后出血量，同时与使用催产素比较，产后2h出血量减少了75.5ml，差异具有显著性意义(P<0.01)。结论：说明卡前列甲酯在预防妊娠高血压综合征产后出血的治疗作用中，显示出确实有效、可行、方便的临床价值。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 对象与分组。
妊高征产妇216例和非妊娠高血压综合征产妇100例，均选自1995-01～1997-10在我院妇产科住院足月妊娠分娩产妇。妊高征产妇216例分为轻度、中度、重度，再以随机方式分配在妊高征卡孕栓组和妊高征催产素组。
1.2 给药方法。
卡孕栓组：在第二产程即将结束时，于直肠放置卡孕栓(含1mg)1粒，深度以6cm为宜。非妊高征及妊高征催产素组均在胎儿娩出后立即给予10IU催产素静脉注射。
2 结果
2.1 各种产后2h出血量见表1。
表1 各组产后2h出血量 组别
, 百拇医药
例数
产后2h出血量
(ml)
产后出血
例数
%
非妊高征
催产素组①
100
173.2±56.1
2
2.0
妊高征
, 百拇医药
催产素组②
104
236.4±70.4
8
7.7
妊高征
卡孕栓组③
112
150.9±50.3
0
②与①比较：P<0.01 ③与②比较：P<0.01
由表3可见妊高征催产素组产后2h出血量多于非妊高征催产素组(P<0.01)，妊高征和非妊高征催产素组产后出血发生率分别是7.7%和2%。妊高征卡孕栓组产后2h出血量少于妊高征催产素组(P<0.01)，产后出血发生率0。
, 百拇医药
2.2 妊高征用卡孕栓后血压变化，见表2。
表2 妊高征用卡孕栓前后血压变化(KPa，±S) 组别
收缩压
舒张压
用药前
19.02±2.31
12.80±1.04
用药后
18.15±2.08
12.06±1.56
P
>0.05
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>0.05
由表4可见妊高征用卡孕栓前后，其收缩压舒张压均无显著改变(P>0.05)。
3 讨论
3.1 妊高征易发生产后出血的原因。
产后出血是指产后24h内阴道出血≥500ml，它是产科最常见的并发症，并对产妇生命威胁最大，至今仍居我国孕产妇死亡的首位〔1〕。近年来国内研究结果〔1、2、3〕，产后2h内总失血量可比较好地反映失血情况，又能较早地提供信息。绝大多数产后出血是由于各种原因所致的子宫收缩乏力而引起的〔4〕。临床上发现妊高征产妇产后出血量较多。妊高征产妇易发生产后出血可能的原因是妊高征治疗使用的镇静、解痉、降压药物均有不同程度的子宫肌肉松弛作用；妊高征本身的病理生理改变，如子宫小动脉变性、坏死、粥样硬化也可影响子宫收缩力〔5〕。早在30多年前，上海的盛丹菁就总结与子宫收缩不良、产后出血显然有关的因素包括妊高征。此外，妊高征产妇血管脆性增加及凝血因子异常、功能障碍也是产后出血的原因之一。本研究结果也提示妊高征产妇产后出血量多于其他无产前并发症产妇。
, 百拇医药
3.2 卡孕栓预防妊高征产后出血。
卡孕栓其药理作用在于直接引起子宫平滑肌收缩，此作用在抗早孕效果上已得到充分肯定。本研究结果表明，在第二产程即将结束时，经直肠给药，并持续2～3h。此方法给药途径方便，在最易发生产后出血的第三产程前给药。已见报道卡孕栓用于一般产妇效果是良好的〔6〕。本研究卡孕栓用于妊高征产妇能减少产后出血量与催产素比较，产后2h出血量减少75.5ml差异具有显著意义(P<0.01)。说明卡孕栓预防妊高征产后出血是确实有效、可行、方便的。
3.3 卡孕栓的副作用及对血压的影响。
既往研究报道PGF2α对血管系统的影响，升压与否结果不一〔7〕。本研究结果提示：预防量卡孕栓对妊高征产妇心血管无不良作用，用于妊高征产后出血的预防是安全可行的。
参考文献
, http://www.100md.com
1 全国孕产妇死亡监测研究协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析.中华妇产科杂志，1994，29：514
2 郑怀美，主编.妇产科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1990.206
3 全国产后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24h内失血量调查.中华妇产科杂志，1987，22：316
4 黄祝玲.分娩期并发症.第1版.上海：上海科技出版社，1981.8
5 陈如钧.妊娠合并征.第1版.上海：上海科技出版社，1986.8
6 刘彩霞.卡孕栓预防产后出血230例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1995，11(5)：291
7 翟瞻粲.前列腺素.妇产科内分泌学下册，第1版.上海：上海科技出版社，1985.62
(收稿日期：1999-02-16), 百拇医药
单位：牡丹江市第一人民医院
关键词：卡前列甲酯；妊娠高血压综合征；产后出血
黑龙江医学990506 摘要 目的：本文采前瞻性临床研究方法，以期观察卡前列甲酯(卡孕栓)，对216例妊娠高血压综合征(简称妊高征)，产后出血的预防治疗作用。方法：以随机方式分配在妊娠高血压综合征卡前列甲酯组和妊娠高血压综合征催产素组，每组分娩方式包括阴道和剖宫产式2种。妊娠高血压综合征卡前列甲醇组在第二产程即将结束时，于直肠放置卡前列甲酯(含1mg)1粒，深度以6cm为宜。并在用药前后观察收缩压及舒张压的变化以及用药后观察产后2h出血量。结果：本研究卡前列甲酯用于妊娠高血压综合征产妇，其用药前后收缩压及舒张压无显著改变(P>0.05)。卡前列甲酯用于妊娠高血压综合征产妇能减少产后出血量，同时与使用催产素比较，产后2h出血量减少了75.5ml，差异具有显著性意义(P<0.01)。结论：说明卡前列甲酯在预防妊娠高血压综合征产后出血的治疗作用中，显示出确实有效、可行、方便的临床价值。
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1 资料与方法
1.1 对象与分组。
妊高征产妇216例和非妊娠高血压综合征产妇100例，均选自1995-01～1997-10在我院妇产科住院足月妊娠分娩产妇。妊高征产妇216例分为轻度、中度、重度，再以随机方式分配在妊高征卡孕栓组和妊高征催产素组。
1.2 给药方法。
卡孕栓组：在第二产程即将结束时，于直肠放置卡孕栓(含1mg)1粒，深度以6cm为宜。非妊高征及妊高征催产素组均在胎儿娩出后立即给予10IU催产素静脉注射。
2 结果
2.1 各种产后2h出血量见表1。
表1 各组产后2h出血量 组别
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例数
产后2h出血量
(ml)
产后出血
例数
%
非妊高征
催产素组①
100
173.2±56.1
2
2.0
妊高征
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催产素组②
104
236.4±70.4
8
7.7
妊高征
卡孕栓组③
112
150.9±50.3
0
②与①比较：P<0.01 ③与②比较：P<0.01
由表3可见妊高征催产素组产后2h出血量多于非妊高征催产素组(P<0.01)，妊高征和非妊高征催产素组产后出血发生率分别是7.7%和2%。妊高征卡孕栓组产后2h出血量少于妊高征催产素组(P<0.01)，产后出血发生率0。
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2.2 妊高征用卡孕栓后血压变化，见表2。
表2 妊高征用卡孕栓前后血压变化(KPa，±S) 组别
收缩压
舒张压
用药前
19.02±2.31
12.80±1.04
用药后
18.15±2.08
12.06±1.56
P
>0.05
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>0.05
由表4可见妊高征用卡孕栓前后，其收缩压舒张压均无显著改变(P>0.05)。
3 讨论
3.1 妊高征易发生产后出血的原因。
产后出血是指产后24h内阴道出血≥500ml，它是产科最常见的并发症，并对产妇生命威胁最大，至今仍居我国孕产妇死亡的首位〔1〕。近年来国内研究结果〔1、2、3〕，产后2h内总失血量可比较好地反映失血情况，又能较早地提供信息。绝大多数产后出血是由于各种原因所致的子宫收缩乏力而引起的〔4〕。临床上发现妊高征产妇产后出血量较多。妊高征产妇易发生产后出血可能的原因是妊高征治疗使用的镇静、解痉、降压药物均有不同程度的子宫肌肉松弛作用；妊高征本身的病理生理改变，如子宫小动脉变性、坏死、粥样硬化也可影响子宫收缩力〔5〕。早在30多年前，上海的盛丹菁就总结与子宫收缩不良、产后出血显然有关的因素包括妊高征。此外，妊高征产妇血管脆性增加及凝血因子异常、功能障碍也是产后出血的原因之一。本研究结果也提示妊高征产妇产后出血量多于其他无产前并发症产妇。
, 百拇医药
3.2 卡孕栓预防妊高征产后出血。
卡孕栓其药理作用在于直接引起子宫平滑肌收缩，此作用在抗早孕效果上已得到充分肯定。本研究结果表明，在第二产程即将结束时，经直肠给药，并持续2～3h。此方法给药途径方便，在最易发生产后出血的第三产程前给药。已见报道卡孕栓用于一般产妇效果是良好的〔6〕。本研究卡孕栓用于妊高征产妇能减少产后出血量与催产素比较，产后2h出血量减少75.5ml差异具有显著意义(P<0.01)。说明卡孕栓预防妊高征产后出血是确实有效、可行、方便的。
3.3 卡孕栓的副作用及对血压的影响。
既往研究报道PGF2α对血管系统的影响，升压与否结果不一〔7〕。本研究结果提示：预防量卡孕栓对妊高征产妇心血管无不良作用，用于妊高征产后出血的预防是安全可行的。
参考文献
, http://www.100md.com
1 全国孕产妇死亡监测研究协作组.全国孕产妇死亡监测结果分析.中华妇产科杂志，1994，29：514
2 郑怀美，主编.妇产科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1990.206
3 全国产后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24h内失血量调查.中华妇产科杂志，1987，22：316
4 黄祝玲.分娩期并发症.第1版.上海：上海科技出版社，1981.8
5 陈如钧.妊娠合并征.第1版.上海：上海科技出版社，1986.8
6 刘彩霞.卡孕栓预防产后出血230例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1995，11(5)：291
7 翟瞻粲.前列腺素.妇产科内分泌学下册，第1版.上海：上海科技出版社，1985.62
(收稿日期：1999-02-16), 百拇医药