中药针剂的临床辨证应用
作者：岳绍华 王心 程友贵
单位：
岳绍华 王心(牡丹江市先锋医院)；程友贵(讷河市中医院)
关键词：
黑龙江医学9905116 近年来，随着中医事业的发展，中药剂型的改革，愈来愈多的中药针剂相继问世，并受到广大医务工作者的重视。但中药针剂毕竟是由中药加工提纯而成，具有特定的药性和适应性。因此，在临床应用时，必须在中医理论的指导下辨证用药。药证相符，方能疗效满意。现将临床经验作一总结。
1 典型病例
于某，女，51岁。头痛，眩晕，左侧肢体沉重麻木5d，伴口干，纳差，恶心，便秘，夜不能寐，舌红而干，脉弦细。辨证为肝肾阴虚、风痰阻络，经用脉络宁注射液20ml，以10%葡萄糖注射液500ml，稀释后静脉滴注，1次/d共10d。用药后，左侧肢体感觉恢复正常，头痛，眩晕已减，舌质较淡，脉象沉细无力。为巩固疗效继续用脉络宁，3d后出现小便频数，余沥不尽，小便时少腹拘急，下肢发凉，诊其腹部柔软无压痛，双肾区无叩击疼痛，尿常规化验无异常，既往无类似病症、症状，故排除泌尿系疾患，辨证为中虚气陷，肾关不固，给服补中益气丸，金匮肾气丸并停用脉络宁，次日排尿次数明显减少，少腹无拘急，下肢不发凉，2d后再次用脉络宁注射液，方法同前，尿频再次出现，遂又停药，尿频随之减轻。
2 讨论
脉络宁系由玄参、牛膝等药物精制而成，具有滋阴清热化痰通络之功，对缺血性脑血管及周围血管疾病有较好效果。但其药性偏凉，且牛膝善引气血下行，故中气虚者不宜久用。本例患者初诊时据其证使用脉络宁，不失为正治之法，但后未能随着病机转变及时调整用药，以致中虚气陷，肾关不固而致尿频诸症。
由此可见，临床医生在使用中药制剂时，只注意该药的适用病证，而忽视中医辨证类型，把中药针剂等同于西药使用。再者，初诊时，虽然辨证准确，用药恰当，但却忽视治疗过程中病机的转变，不能够随时调整治疗方案，如此用药就收不到预期的治疗效果。
该病例提示我们，在使用中药针剂时，必须做到辨证和辨病相符合，对症用药，药症相符，充分发挥中药剂之特长，才能收到满意的治疗效果。
(收稿日期：1999-03-18), 百拇医药
单位：
岳绍华 王心(牡丹江市先锋医院)；程友贵(讷河市中医院)
关键词：
黑龙江医学9905116 近年来，随着中医事业的发展，中药剂型的改革，愈来愈多的中药针剂相继问世，并受到广大医务工作者的重视。但中药针剂毕竟是由中药加工提纯而成，具有特定的药性和适应性。因此，在临床应用时，必须在中医理论的指导下辨证用药。药证相符，方能疗效满意。现将临床经验作一总结。
1 典型病例
于某，女，51岁。头痛，眩晕，左侧肢体沉重麻木5d，伴口干，纳差，恶心，便秘，夜不能寐，舌红而干，脉弦细。辨证为肝肾阴虚、风痰阻络，经用脉络宁注射液20ml，以10%葡萄糖注射液500ml，稀释后静脉滴注，1次/d共10d。用药后，左侧肢体感觉恢复正常，头痛，眩晕已减，舌质较淡，脉象沉细无力。为巩固疗效继续用脉络宁，3d后出现小便频数，余沥不尽，小便时少腹拘急，下肢发凉，诊其腹部柔软无压痛，双肾区无叩击疼痛，尿常规化验无异常，既往无类似病症、症状，故排除泌尿系疾患，辨证为中虚气陷，肾关不固，给服补中益气丸，金匮肾气丸并停用脉络宁，次日排尿次数明显减少，少腹无拘急，下肢不发凉，2d后再次用脉络宁注射液，方法同前，尿频再次出现，遂又停药，尿频随之减轻。
2 讨论
脉络宁系由玄参、牛膝等药物精制而成，具有滋阴清热化痰通络之功，对缺血性脑血管及周围血管疾病有较好效果。但其药性偏凉，且牛膝善引气血下行，故中气虚者不宜久用。本例患者初诊时据其证使用脉络宁，不失为正治之法，但后未能随着病机转变及时调整用药，以致中虚气陷，肾关不固而致尿频诸症。
由此可见，临床医生在使用中药制剂时，只注意该药的适用病证，而忽视中医辨证类型，把中药针剂等同于西药使用。再者，初诊时，虽然辨证准确，用药恰当，但却忽视治疗过程中病机的转变，不能够随时调整治疗方案，如此用药就收不到预期的治疗效果。
该病例提示我们，在使用中药针剂时，必须做到辨证和辨病相符合，对症用药，药症相符，充分发挥中药剂之特长，才能收到满意的治疗效果。
(收稿日期：1999-03-18), 百拇医药