急性小腿筋膜室综合征(10例分析)
作者：倪士信 马静伟 高文阁
单位：倪士信 马静伟(五常市第二医院)；高文阁(北安市赵光农场职工医院)
关键词：
黑龙江医学9905110 筋膜室综合征是临床上较严重的合并症，我院自1996～1998年间共收治10例，现就诊疗情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况。
本组10例中男7例，女3例，年龄16～50岁，平均年龄36岁。左小腿6例、右小腿4例，均并有骨折。
1.2 伤因及诱因。
其中车撞伤5例，重物砸伤4例，压轧伤1例，其中胫、腓骨双折7例，胫骨骨折3例，由于小夹板固定引起8例，石膏固定引起2例。
1.3 主要症状与体征。
病人常为小腿疼痛剧烈，是持续性胀痛或灼痛进行性加剧，小腿弥漫性高度肿胀均出现张力性水泡、局部压痛明显，被动屈趾，或内翻足部，被动伴趾，引起疼痛加剧。病人早期均感觉麻木、疼痛，6例发生前骨筋膜室，足背动脉搏动减弱或消失。腓深神经分布区皮肤感觉消失，2例外骨筋膜室，足背动脉 及胫后动脉搏动与健侧比较无明显差异，腓深神经及腓浅神经分布区皮肤感觉丧失，2例后深骨筋膜室，胫前动脉，胫后动脉搏动均减弱、胫和神经分布区皮肤感觉丧失。本组10例病人进行组织测压检查，结果显示受罗阿室内组织压平均6.5(4.45～7.6)KPa。
1.4 治疗方法。
对有早期临床症状者可将患肢抬高制动，解除外固定同时应用甘露醇、糖皮质激素和β—t叶皂或纳辅助治疗。其中本组6例达到良好效果，4例筋膜室切开松解，坏死组织清创后对原有骨折进行交位内固定术。术后配合应用20%甘露醇，β—t叶皂或纳抗生素，无1例感染，均无功能障碍发生。
2 讨论
2.1 原因分析。
多次进行手法整复,造成骨折周围组织的严重损伤；石膏使用不良，2例石膏固定塑形时为纠正骨折成角，用手指按压石膏以致组织受压、导致筋膜室综合征形成；小夹板固定选择不当8例，夹板材料不良，长短比例不规格，固定过于紧张，压迫神经、血管所致。所以，对手法交位小夹板石膏固定的应用一定要有良好的技能作基础，并且要全面细致地检查局部体征，尤其是操作完成之后应严密观察3d以上。
2.2 治疗
对于早期症状者患肢抬高、制动、解除存在压力，先应用20%甘露醇250ml快速滴入，4h重复1次，β—t叶皂或钠20ml加300ml0.9%盐水滴入并可同时应用静滴糖皮质激素，密切观察患肢，定时测定筋膜室组织压力，经上述治疗3～4次后症状无缓解则立即行手术切开减压，以防止或减轻并发症。
(收稿日期：1998-12-20), 百拇医药
单位：倪士信 马静伟(五常市第二医院)；高文阁(北安市赵光农场职工医院)
关键词：
黑龙江医学9905110 筋膜室综合征是临床上较严重的合并症，我院自1996～1998年间共收治10例，现就诊疗情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况。
本组10例中男7例，女3例，年龄16～50岁，平均年龄36岁。左小腿6例、右小腿4例，均并有骨折。
1.2 伤因及诱因。
其中车撞伤5例，重物砸伤4例，压轧伤1例，其中胫、腓骨双折7例，胫骨骨折3例，由于小夹板固定引起8例，石膏固定引起2例。
1.3 主要症状与体征。
病人常为小腿疼痛剧烈，是持续性胀痛或灼痛进行性加剧，小腿弥漫性高度肿胀均出现张力性水泡、局部压痛明显，被动屈趾，或内翻足部，被动伴趾，引起疼痛加剧。病人早期均感觉麻木、疼痛，6例发生前骨筋膜室，足背动脉搏动减弱或消失。腓深神经分布区皮肤感觉消失，2例外骨筋膜室，足背动脉 及胫后动脉搏动与健侧比较无明显差异，腓深神经及腓浅神经分布区皮肤感觉丧失，2例后深骨筋膜室，胫前动脉，胫后动脉搏动均减弱、胫和神经分布区皮肤感觉丧失。本组10例病人进行组织测压检查，结果显示受罗阿室内组织压平均6.5(4.45～7.6)KPa。
1.4 治疗方法。
对有早期临床症状者可将患肢抬高制动，解除外固定同时应用甘露醇、糖皮质激素和β—t叶皂或纳辅助治疗。其中本组6例达到良好效果，4例筋膜室切开松解，坏死组织清创后对原有骨折进行交位内固定术。术后配合应用20%甘露醇，β—t叶皂或纳抗生素，无1例感染，均无功能障碍发生。
2 讨论
2.1 原因分析。
多次进行手法整复,造成骨折周围组织的严重损伤；石膏使用不良，2例石膏固定塑形时为纠正骨折成角，用手指按压石膏以致组织受压、导致筋膜室综合征形成；小夹板固定选择不当8例，夹板材料不良，长短比例不规格，固定过于紧张，压迫神经、血管所致。所以，对手法交位小夹板石膏固定的应用一定要有良好的技能作基础，并且要全面细致地检查局部体征，尤其是操作完成之后应严密观察3d以上。
2.2 治疗
对于早期症状者患肢抬高、制动、解除存在压力，先应用20%甘露醇250ml快速滴入，4h重复1次，β—t叶皂或钠20ml加300ml0.9%盐水滴入并可同时应用静滴糖皮质激素，密切观察患肢，定时测定筋膜室组织压力，经上述治疗3～4次后症状无缓解则立即行手术切开减压，以防止或减轻并发症。
(收稿日期：1998-12-20), 百拇医药