新生儿惊厥16例急救体会
作者：韩淑芬 刘志洁 余芬
单位：
韩淑芬 刘志洁(庆安县妇幼保健院)；余芬(庆安县第五中学)
关键词：
黑龙江医学9905108 我们总结了我院1997-01～1998-12 16例新生儿惊厥急救体会，现报告如下。
1 临床资料
本组16例，其中男10例，女6例；发病日龄生后7d内12例，占75%，7～28d之间4例，占25%；足月儿13例，占81.25%，早产儿3例，占18.75%。疾病与日龄关系见表1。
表1 新生儿惊厥疾病与日龄关系 疾 病
, 百拇医药 日
龄
合计
%
<7d
≥7d
缺氧缺血性脑病
6
0
6
37.50
颅 内 出 血
4
0
, 百拇医药
4
25.00
低 钙 惊 厥
2
2
4
25.00
晚发性维生素K缺乏症
0
2
2
12.50
新生儿惊厥发作类型：呈细微发作6例，占37.50%；多灶性阵孪性发作3例，占18.75%；局限性阵发性发作及强直性发作各2例，均占12.50%；兼有2种以上发作3例，占18.75%。
, 百拇医药
2 治疗
2.1 紧急处理。
患儿平卧，头侧向1侧以防窒息。解开衣领扣，吸取口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。指压人中、合谷，保暖、吸氧。
2.2 药物治疗。
止惊：首选苯巴比妥钠，首次剂量10～20mg/kg，静脉缓慢注入或肌注，用药后观察10～15min，如惊厥不止追加1～2次，每次5mg/kg，间隔5～10min。如果积负荷量达25～30mg/kg仍未止惊，改用安定0.25～0.5mg/kg1次，肌注或缓慢静注。与苯巴比妥钠交替使用疗效更佳。10%水合氯醛，每次0.5mg/kg，保留灌肠安全，速效。
氧自由基清除剂治疗：对严重脑缺氧合并脑水肿者，可早期使用大剂量地塞米松1mg/kg。d-1；有脑水肿及颅压增高症状时，可用20%甘露醇10ml/kg，静脉注入。可视病情1～4次/d，但有颅内出血持续存在，使用甘露醇有加剧出血的可能不宜使用；维生素E5mg肌注，1次/d，5d后改口服50mg，1次/d。
, http://www.100md.com
钙离子阻滞剂治疗：丹参注射液4ml或脉络宁5ml加入10%葡萄糖50～100ml静脉慢滴，1次/d。
病因及对症支持治疗：对有感染者早期使用足量有效抗生素；对有颅内出血及晚发性维生素K缺乏症的病例及时使用维生素K1治疗。为防止或减轻脑后遗症的发生，早期使用脑细胞激化剂及脑活素等治疗。
3 结果
3.1 本文16例中用苯巴比妥钠10～15mg/kg8例用药后15min内抽搐停止，24h内均未再抽搐。负荷量增至20～25mg/kg5例抽搐停止，其中2例停止后24h内仍有反复抽搐。负荷量增至30mg/kg时2例抽搐不止，改用安定交替使用，1例出现呼吸抑制。
3.2 本文16例中，死亡3例，占18.75%；家属放弃治疗2例，占12.50%；存活中有不同神经系统后遗症3例，占23.06%；低钙惊厥4例预后最好，本文4例完全恢复。
, 百拇医药
4 讨论
为有效地控制新生儿惊厥，需加强对孕产妇的系统管理，提高孕妇的自我保健能力；做好产前检查工作，加强对高危孕妇的监护，预防早产；做好产妇保健，预防产伤、窒息；对出生时有窒息的新生儿，争分夺秒地进行抢救，复苏后要重点监护及治疗。
治疗的关键是要迅速控制惊厥，以防造成不可逆的脑损伤。苯巴比妥钠具有抗惊厥和抗氧化作用，能降低脑代谢率，减少能量消耗，减轻脑水肿。使用氧自由基清除剂，可显著减少血流再灌注期的脑细胞坏死，阻止神经细胞功能恶化，减轻脑水肿，减少后遗症。丹参或脉络宁可阻止钙离子内流。脑活素可使受损伤的脑细胞早日恢复功能。
(收稿日期：1999-02-26), 百拇医药
单位：
韩淑芬 刘志洁(庆安县妇幼保健院)；余芬(庆安县第五中学)
关键词：
黑龙江医学9905108 我们总结了我院1997-01～1998-12 16例新生儿惊厥急救体会，现报告如下。
1 临床资料
本组16例，其中男10例，女6例；发病日龄生后7d内12例，占75%，7～28d之间4例，占25%；足月儿13例，占81.25%，早产儿3例，占18.75%。疾病与日龄关系见表1。
表1 新生儿惊厥疾病与日龄关系 疾 病
, 百拇医药 日
龄
合计
%
<7d
≥7d
缺氧缺血性脑病
6
0
6
37.50
颅 内 出 血
4
0
, 百拇医药
4
25.00
低 钙 惊 厥
2
2
4
25.00
晚发性维生素K缺乏症
0
2
2
12.50
新生儿惊厥发作类型：呈细微发作6例，占37.50%；多灶性阵孪性发作3例，占18.75%；局限性阵发性发作及强直性发作各2例，均占12.50%；兼有2种以上发作3例，占18.75%。
, 百拇医药
2 治疗
2.1 紧急处理。
患儿平卧，头侧向1侧以防窒息。解开衣领扣，吸取口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。指压人中、合谷，保暖、吸氧。
2.2 药物治疗。
止惊：首选苯巴比妥钠，首次剂量10～20mg/kg，静脉缓慢注入或肌注，用药后观察10～15min，如惊厥不止追加1～2次，每次5mg/kg，间隔5～10min。如果积负荷量达25～30mg/kg仍未止惊，改用安定0.25～0.5mg/kg1次，肌注或缓慢静注。与苯巴比妥钠交替使用疗效更佳。10%水合氯醛，每次0.5mg/kg，保留灌肠安全，速效。
氧自由基清除剂治疗：对严重脑缺氧合并脑水肿者，可早期使用大剂量地塞米松1mg/kg。d-1；有脑水肿及颅压增高症状时，可用20%甘露醇10ml/kg，静脉注入。可视病情1～4次/d，但有颅内出血持续存在，使用甘露醇有加剧出血的可能不宜使用；维生素E5mg肌注，1次/d，5d后改口服50mg，1次/d。
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钙离子阻滞剂治疗：丹参注射液4ml或脉络宁5ml加入10%葡萄糖50～100ml静脉慢滴，1次/d。
病因及对症支持治疗：对有感染者早期使用足量有效抗生素；对有颅内出血及晚发性维生素K缺乏症的病例及时使用维生素K1治疗。为防止或减轻脑后遗症的发生，早期使用脑细胞激化剂及脑活素等治疗。
3 结果
3.1 本文16例中用苯巴比妥钠10～15mg/kg8例用药后15min内抽搐停止，24h内均未再抽搐。负荷量增至20～25mg/kg5例抽搐停止，其中2例停止后24h内仍有反复抽搐。负荷量增至30mg/kg时2例抽搐不止，改用安定交替使用，1例出现呼吸抑制。
3.2 本文16例中，死亡3例，占18.75%；家属放弃治疗2例，占12.50%；存活中有不同神经系统后遗症3例，占23.06%；低钙惊厥4例预后最好，本文4例完全恢复。
, 百拇医药
4 讨论
为有效地控制新生儿惊厥，需加强对孕产妇的系统管理，提高孕妇的自我保健能力；做好产前检查工作，加强对高危孕妇的监护，预防早产；做好产妇保健，预防产伤、窒息；对出生时有窒息的新生儿，争分夺秒地进行抢救，复苏后要重点监护及治疗。
治疗的关键是要迅速控制惊厥，以防造成不可逆的脑损伤。苯巴比妥钠具有抗惊厥和抗氧化作用，能降低脑代谢率，减少能量消耗，减轻脑水肿。使用氧自由基清除剂，可显著减少血流再灌注期的脑细胞坏死，阻止神经细胞功能恶化，减轻脑水肿，减少后遗症。丹参或脉络宁可阻止钙离子内流。脑活素可使受损伤的脑细胞早日恢复功能。
(收稿日期：1999-02-26), 百拇医药