青霉素皮试假阴性反应5例
作者：于肖 孙淑杰 孙淑君
单位：于肖(哈尔滨毛织厂职工医院)；孙淑杰(哈尔滨纺纱厂职工医院)；孙淑君(哈尔滨市第四医院)
关键词：
黑龙江医学990597 我院于1992～1997年发生5例青霉素过敏试验阴性，而用药后发生过敏反应者，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 资料。
我院于1992～1997年，仅3个科室共做过敏试验51804次，其中，皮试阴性而发生过敏反应5例，占总数0.01%。本组男3例，女2例。年龄分别为9岁，17岁，30岁，54岁，72岁。均采用青霉素钠试敏液。其中无过敏史4例，首次用青霉素1例。
1.2 方法。
本组药物浓度：以生理盐水500ml加青霉素钠480万u1例；生理盐水100ml加青毒素钠400万u1例；生理盐水100ml加青霉素钠320万u3例。
1.3 结果。
5例病人均在输液3～5min后发生过敏反应。1例发生过敏性休克；1例出现胸闷、心慌、气短、呼吸困难；3例突发头痛，全身出现红丘疹，皮肤搔痒，均经及时抢救治疗后症状缓解。
2 讨论
2.1 青霉素假阴性的原因：注射器死腔对皮试液浓度的影响；试敏液放置时间过久以致失效，试敏液注射剂量<0.1ml。
一般认为青霉素G及半合成青霉素都不是皮内试验的理想抗原，常可出现假阴性反应，也可出现假阳性反应。有人曾认为某些青霉素的降解物—蛋白质结合物，如青霉素噻唑赖氨酸结合物，可能是较青霉素G为优的皮试剂。
2.2 对病人进行医学常识宣教。
2.2.1 试敏前，避免病人情绪紧张。
2.2.2 试敏后向患者介绍青霉素过敏反应的症状，如胸闷、心慌、气短等，并要求病人将用药后的不适感及时告知护士。
2.3 认真执行操作常规。
2.3.1 详细询问既往有无过敏史。处置室备好急救药品及抢救器材。
2.3.2 试敏液现用现配，配制的浓度及注入剂量一定要准确无误。
2.3.3 皮试阴性者或曾使用过青霉素者，再次注射时，仍要观察20min，待无不良反应后，方可离去。
2.3.4 一旦发生过敏性休克，应立即停止青霉素的输入，让患者平卧，给予吸氧，皮下注射肾上腺素0.5～1.0mg，严密监测生命体征，准确记录，同时通知医生。如呼吸困难，胸闷可给予吸氧，周身出现麻疹可注射地塞米松或盐酸异丙嗪等。注意观察病情变化，直至症状缓解。
2.4 对不同厂家生产的药品要认真观察过敏反应发生情况，以便使用时心中有数。一般认为国产青霉素发生过敏反应者较多，可能与制剂工艺有关。
(收稿日期：1998-10-31), 百拇医药
单位：于肖(哈尔滨毛织厂职工医院)；孙淑杰(哈尔滨纺纱厂职工医院)；孙淑君(哈尔滨市第四医院)
关键词：
黑龙江医学990597 我院于1992～1997年发生5例青霉素过敏试验阴性，而用药后发生过敏反应者，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 资料。
我院于1992～1997年，仅3个科室共做过敏试验51804次，其中，皮试阴性而发生过敏反应5例，占总数0.01%。本组男3例，女2例。年龄分别为9岁，17岁，30岁，54岁，72岁。均采用青霉素钠试敏液。其中无过敏史4例，首次用青霉素1例。
1.2 方法。
本组药物浓度：以生理盐水500ml加青霉素钠480万u1例；生理盐水100ml加青毒素钠400万u1例；生理盐水100ml加青霉素钠320万u3例。
1.3 结果。
5例病人均在输液3～5min后发生过敏反应。1例发生过敏性休克；1例出现胸闷、心慌、气短、呼吸困难；3例突发头痛，全身出现红丘疹，皮肤搔痒，均经及时抢救治疗后症状缓解。
2 讨论
2.1 青霉素假阴性的原因：注射器死腔对皮试液浓度的影响；试敏液放置时间过久以致失效，试敏液注射剂量<0.1ml。
一般认为青霉素G及半合成青霉素都不是皮内试验的理想抗原，常可出现假阴性反应，也可出现假阳性反应。有人曾认为某些青霉素的降解物—蛋白质结合物，如青霉素噻唑赖氨酸结合物，可能是较青霉素G为优的皮试剂。
2.2 对病人进行医学常识宣教。
2.2.1 试敏前，避免病人情绪紧张。
2.2.2 试敏后向患者介绍青霉素过敏反应的症状，如胸闷、心慌、气短等，并要求病人将用药后的不适感及时告知护士。
2.3 认真执行操作常规。
2.3.1 详细询问既往有无过敏史。处置室备好急救药品及抢救器材。
2.3.2 试敏液现用现配，配制的浓度及注入剂量一定要准确无误。
2.3.3 皮试阴性者或曾使用过青霉素者，再次注射时，仍要观察20min，待无不良反应后，方可离去。
2.3.4 一旦发生过敏性休克，应立即停止青霉素的输入，让患者平卧，给予吸氧，皮下注射肾上腺素0.5～1.0mg，严密监测生命体征，准确记录，同时通知医生。如呼吸困难，胸闷可给予吸氧，周身出现麻疹可注射地塞米松或盐酸异丙嗪等。注意观察病情变化，直至症状缓解。
2.4 对不同厂家生产的药品要认真观察过敏反应发生情况，以便使用时心中有数。一般认为国产青霉素发生过敏反应者较多，可能与制剂工艺有关。
(收稿日期：1998-10-31), 百拇医药