经腹会阴肛门成形术的护理体会
作者：范胜岐 石丽欣 吴春英
单位：范胜岐 石丽欣(黑龙江省医院)；吴春英(哈尔滨医科大学附属第一医院)
关键词：
黑龙江医学990581 先天性肛门畸形术式有3种。现将经腹会阴肛门成形术的护理体会，总结如下。
1 术前护理
1.1 心理护理。
由于此类疾病患儿年龄较小，智力发育不成熟，对本身的疾病痛苦不能表述清楚，再加上入院后环境的改变，对医护人员各种治疗及检查产生恐惧心理。因此，护理人员要用亲切、和蔼的态度对待她们，从生活上多给予照顾她们，护士的技术操作要熟练，以减少患儿的痛苦，消除她们对医护人员的恐惧心理，配合手术。
1.2 术前准备。
术前要作好肠道准备，根据瘘口的大小，选择导管的粗细，一般选有多孔为宜，防止粪便堵塞小孔。术毕给予清洁灌肠，我们采用温生理盐水注入加压灌肠法，洗肠时注意动作轻柔，禁止动作粗暴，以免损伤肠壁，密切观察患儿的反应及流出肠内容物的性质，直至肠道清洁为止。
2 术后护理
2.1 体位。
患儿术后未清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧，及时吸出鼻腔内分泌物，确保呼吸道通畅。
2.2 密切观察生命体征变化。
因手术复杂，术后常规记重症护理，并密切观察体温变化。对术后反应性发热的患儿，体温在38℃以下者，一般不做特殊处理。若体温在38.5℃以上，给予30%酒精擦浴或遵医嘱给予药物降温。
2.3 保持有效的胃肠减压。
有效的胃肠减压，是减少腹胀和防止创口裂开的重要措施。因此，术后根据引流情况，随时调整胃管的深度和方向，经常用注射器抽吸胃管检查是否通畅，准确地记录引流量及性质，为减轻腹压，腹部可用腹带。并保持创口清洁干燥。
2.4 防止肛周感染。保持肛周清洁干燥。可防止感染及腹泻。如术后切口被尿便污染而发生感染，以至缝线脱落，直肠回缩或肛门瘢痕狭窄，均导致手术失败。因此，术后要保持肛周清洁干燥，争取直肠与皮肤吻合口的Ⅰ期愈合，经常用洁尔灭清洁肛周，并观察粘膜色泽，为了防止腹泻，应正确指导家属喂养，并按医嘱给予助消化药。
经腹会阴肛门成形术是一项难度较高的手术，术前术后护理直接关系到手术成败。所以，应根据其临床特点，密切观察，加强护理，才能避免和减少并发症的发生，取得良好的效果，使患儿早日康复。
(收稿日期：1998-10-06), 百拇医药
单位：范胜岐 石丽欣(黑龙江省医院)；吴春英(哈尔滨医科大学附属第一医院)
关键词：
黑龙江医学990581 先天性肛门畸形术式有3种。现将经腹会阴肛门成形术的护理体会，总结如下。
1 术前护理
1.1 心理护理。
由于此类疾病患儿年龄较小，智力发育不成熟，对本身的疾病痛苦不能表述清楚，再加上入院后环境的改变，对医护人员各种治疗及检查产生恐惧心理。因此，护理人员要用亲切、和蔼的态度对待她们，从生活上多给予照顾她们，护士的技术操作要熟练，以减少患儿的痛苦，消除她们对医护人员的恐惧心理，配合手术。
1.2 术前准备。
术前要作好肠道准备，根据瘘口的大小，选择导管的粗细，一般选有多孔为宜，防止粪便堵塞小孔。术毕给予清洁灌肠，我们采用温生理盐水注入加压灌肠法，洗肠时注意动作轻柔，禁止动作粗暴，以免损伤肠壁，密切观察患儿的反应及流出肠内容物的性质，直至肠道清洁为止。
2 术后护理
2.1 体位。
患儿术后未清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧，及时吸出鼻腔内分泌物，确保呼吸道通畅。
2.2 密切观察生命体征变化。
因手术复杂，术后常规记重症护理，并密切观察体温变化。对术后反应性发热的患儿，体温在38℃以下者，一般不做特殊处理。若体温在38.5℃以上，给予30%酒精擦浴或遵医嘱给予药物降温。
2.3 保持有效的胃肠减压。
有效的胃肠减压，是减少腹胀和防止创口裂开的重要措施。因此，术后根据引流情况，随时调整胃管的深度和方向，经常用注射器抽吸胃管检查是否通畅，准确地记录引流量及性质，为减轻腹压，腹部可用腹带。并保持创口清洁干燥。
2.4 防止肛周感染。保持肛周清洁干燥。可防止感染及腹泻。如术后切口被尿便污染而发生感染，以至缝线脱落，直肠回缩或肛门瘢痕狭窄，均导致手术失败。因此，术后要保持肛周清洁干燥，争取直肠与皮肤吻合口的Ⅰ期愈合，经常用洁尔灭清洁肛周，并观察粘膜色泽，为了防止腹泻，应正确指导家属喂养，并按医嘱给予助消化药。
经腹会阴肛门成形术是一项难度较高的手术，术前术后护理直接关系到手术成败。所以，应根据其临床特点，密切观察，加强护理，才能避免和减少并发症的发生，取得良好的效果，使患儿早日康复。
(收稿日期：1998-10-06), 百拇医药