急性心肌梗死病人的康复护理
作者：孟爱玲 徐欣 马玉荣 车丽
单位：徐欣 孟爱玲(黑龙江省红十字医院)；马玉荣(穆棱林业局职工医院)；车丽(大海林林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990573 冠心病严重地威胁着人们的生命安全，而急性心肌梗死(AMI)又是冠心病的严重类型。随着医学科学技术的发展，其死亡率和病残率已明显下降，因而AMI的康复医疗愈来愈受到国内外医学专家的重视。早下床、早活动、早出院已成为AMI的康复治疗原则，其远期预后及劳动力恢复远较传统疗法显著，现就AMI的康复护理做如下阐述。
1 AMI康复医疗分期护理
1.1 第一阶段。
为梗死后第1周，病情处于高峰，除密切监护心电、血压、心率外，应在医师指导下给病人进行康复护理。因此，病后第1d应绝对卧床休息，第2d在床上擦脸，被动活动，第3d可床上洗漱、静坐，坐位进餐，床旁排便。
活动时若出现胸闷，呼吸困难或过度疲劳、心律失常，心电图示心肌缺血或心率超过静息心率的26%，均应立即停止。
1.2 第二阶段。
转入一般病房，在医护人员帮助下可逐渐增加活动量，允许会客、看电视、看报纸、但应注意，在活动前后必须有充分休息时间，餐后应休息30min以上，避免做等长性活动，如提物等，各项活动应在医护人员指导下进行，并仔细询问患者的自觉症状及对活动的反应，避免过于疲劳。此阶段应做好宣教工作，如关于冠心病常识，冠心病易患因素及服药等方面的注意事项。
1.3 第三阶段。
也称恢复期。患者在家或疗养机构内休养。指导患者逐步增加体力活动，生活可自理。活动以步行最简便易行，逐步增加步行距离和时间，避免费力的劳动或紧张兴奋的文娱节目。
1.4 第四阶段。
又称复原维持期。应先做运动负荷试验，确定最大心率和最大耗氧量后可逐渐恢复原先的日常活动。可散步、游泳等，要求及可能获得的条件而进行锻炼，以增进全身情况的改善。
2 AMI的心理康复护理
2.1 建立良好的护患，医患关系。当患者进入监护室时应予以安慰，并有计划地使患者了解该病的知识，并能正确认识自己当前状态，建立高质量的社会复归信心。
2.2 病房布置舒适，减少不必要的监护和噪音。
2.3 向家属交待病情，取得充分理解和信任，减少不必要的探视。
2.4 病情允许，可听收音机、看报纸，病情好转后可参加文体活动。
综上所述，AMI的康复护理日趋重要。国外近30年来对AMI康复积累了丰富经验，我国起步虽晚，但也取得了很多成绩。随着医学的不断发展和护理模式的转变，AMI的康复护理将成为治疗AMI不可缺少的重要组成部分。
(收稿日期：1999-03-08), 百拇医药
单位：徐欣 孟爱玲(黑龙江省红十字医院)；马玉荣(穆棱林业局职工医院)；车丽(大海林林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990573 冠心病严重地威胁着人们的生命安全，而急性心肌梗死(AMI)又是冠心病的严重类型。随着医学科学技术的发展，其死亡率和病残率已明显下降，因而AMI的康复医疗愈来愈受到国内外医学专家的重视。早下床、早活动、早出院已成为AMI的康复治疗原则，其远期预后及劳动力恢复远较传统疗法显著，现就AMI的康复护理做如下阐述。
1 AMI康复医疗分期护理
1.1 第一阶段。
为梗死后第1周，病情处于高峰，除密切监护心电、血压、心率外，应在医师指导下给病人进行康复护理。因此，病后第1d应绝对卧床休息，第2d在床上擦脸，被动活动，第3d可床上洗漱、静坐，坐位进餐，床旁排便。
活动时若出现胸闷，呼吸困难或过度疲劳、心律失常，心电图示心肌缺血或心率超过静息心率的26%，均应立即停止。
1.2 第二阶段。
转入一般病房，在医护人员帮助下可逐渐增加活动量，允许会客、看电视、看报纸、但应注意，在活动前后必须有充分休息时间，餐后应休息30min以上，避免做等长性活动，如提物等，各项活动应在医护人员指导下进行，并仔细询问患者的自觉症状及对活动的反应，避免过于疲劳。此阶段应做好宣教工作，如关于冠心病常识，冠心病易患因素及服药等方面的注意事项。
1.3 第三阶段。
也称恢复期。患者在家或疗养机构内休养。指导患者逐步增加体力活动，生活可自理。活动以步行最简便易行，逐步增加步行距离和时间，避免费力的劳动或紧张兴奋的文娱节目。
1.4 第四阶段。
又称复原维持期。应先做运动负荷试验，确定最大心率和最大耗氧量后可逐渐恢复原先的日常活动。可散步、游泳等，要求及可能获得的条件而进行锻炼，以增进全身情况的改善。
2 AMI的心理康复护理
2.1 建立良好的护患，医患关系。当患者进入监护室时应予以安慰，并有计划地使患者了解该病的知识，并能正确认识自己当前状态，建立高质量的社会复归信心。
2.2 病房布置舒适，减少不必要的监护和噪音。
2.3 向家属交待病情，取得充分理解和信任，减少不必要的探视。
2.4 病情允许，可听收音机、看报纸，病情好转后可参加文体活动。
综上所述，AMI的康复护理日趋重要。国外近30年来对AMI康复积累了丰富经验，我国起步虽晚，但也取得了很多成绩。随着医学的不断发展和护理模式的转变，AMI的康复护理将成为治疗AMI不可缺少的重要组成部分。
(收稿日期：1999-03-08), 百拇医药