新生儿重度窒息的抢救及护理
作者：柴丽敏 刘秀华 陶秀芳
单位：柴丽敏(双城市妇幼保健站)；刘秀华(哈尔滨市儿童医院)；陶秀芳(方正林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990571 本文结合临床实践，就新生儿重度窒息的抢救及护理措施，总结如下。
1 抢救措施
1.1 清除呼吸道分泌物。
胎头娩出时，即用纱布或吸管先清除鼻咽部粘液及羊水等。胎儿娩出断脐后，将其仰卧放在温暖抢救台上，再次清除呼吸道粘液，吸净后轻弹新生儿足底或针刺人中，使其啼哭和呼吸。如为重度窒息或吸出物多粘稠、有胎粪者，应进行气管插管清除呼吸道阻塞物，然后进行入工呼吸和吸氧。
1.2 人工呼吸、吸氧。
在呼吸道通畅情况下，进行人工呼吸，同时给予氧气吸入，直至建立自主呼吸。轻度窒息时，人工呼吸可采用托背法，重度窒息经气管插管后应加压给氧，开始压力在2.0～3.0Kpa左右，以后减到1.5～2.0Kpa，呼吸频率30次/min左右，气压要柔合，以防肺泡破裂。也可进行口对口人工呼吸。
1.3 呼吸兴奋剂应用。
对自主呼吸恢复不良者，根据情况可注射呼吸兴奋剂，如可拉明，洛贝林或脐静脉注射“小三联”(含10%葡萄糖酸钙3ml，洛贝林1～3mg，尼可刹米0.2mg)。
1.4 心脏复苏。
对心率<80次/min或心音听不清的新生儿采用胸外心脏按压法，方法是将新生儿仰卧，用中指、食指置于其胸骨中下1/3交界处，有节奏地按压，将胸骨向脊柱方向压2cm左右，频率约100次/min，如心率>120次/min表示复苏较好。如复苏欠佳时，应选用1∶1000肾上腺素0.2～0.5ml脐静脉注射或心内注射。
1.5 纠正酸中毒和抗炎治疗。
抢救后的新生儿应给予纠正酸中毒。呼吸性酸中毒，可加强通气，以促进CO2排出；代谢性酸中毒，可选用5%碳酸氢钠3～5ml/kg加25%葡萄糖稀释静注。为预防新生儿肺炎可应用抗生素。
2 护理
2.1 注意保暖。
在整个抢救过程，必须注意新生儿保暖，待抢救结束后，即将新生儿放入保温箱内。15～30min测体温1次，对体温低者，应缓慢复温。
2.2 抢救时，护理人员应保持镇静、密切观察病情变化。抢救成功后，必须有专人护理，随时观察婴儿面色、心率、呼吸情况，发现异常及时报告处理。
2.3 持续给氧时，要注意掌握时间和流量，待新生儿面色红润后30min，即可停止吸氧。
2.4 对补液，输血的新生儿要注意准确掌握剂量，适当调节输液速度，防止肺水肿等并发症。
2.5 注意保持呼吸道通畅，口腔内有分泌物时，要及时吸出。呕吐者，及时清除，以免误吸。
(收稿日期：1999-02-12), http://www.100md.com
单位：柴丽敏(双城市妇幼保健站)；刘秀华(哈尔滨市儿童医院)；陶秀芳(方正林业局职工医院)
关键词：
黑龙江医学990571 本文结合临床实践，就新生儿重度窒息的抢救及护理措施，总结如下。
1 抢救措施
1.1 清除呼吸道分泌物。
胎头娩出时，即用纱布或吸管先清除鼻咽部粘液及羊水等。胎儿娩出断脐后，将其仰卧放在温暖抢救台上，再次清除呼吸道粘液，吸净后轻弹新生儿足底或针刺人中，使其啼哭和呼吸。如为重度窒息或吸出物多粘稠、有胎粪者，应进行气管插管清除呼吸道阻塞物，然后进行入工呼吸和吸氧。
1.2 人工呼吸、吸氧。
在呼吸道通畅情况下，进行人工呼吸，同时给予氧气吸入，直至建立自主呼吸。轻度窒息时，人工呼吸可采用托背法，重度窒息经气管插管后应加压给氧，开始压力在2.0～3.0Kpa左右，以后减到1.5～2.0Kpa，呼吸频率30次/min左右，气压要柔合，以防肺泡破裂。也可进行口对口人工呼吸。
1.3 呼吸兴奋剂应用。
对自主呼吸恢复不良者，根据情况可注射呼吸兴奋剂，如可拉明，洛贝林或脐静脉注射“小三联”(含10%葡萄糖酸钙3ml，洛贝林1～3mg，尼可刹米0.2mg)。
1.4 心脏复苏。
对心率<80次/min或心音听不清的新生儿采用胸外心脏按压法，方法是将新生儿仰卧，用中指、食指置于其胸骨中下1/3交界处，有节奏地按压，将胸骨向脊柱方向压2cm左右，频率约100次/min，如心率>120次/min表示复苏较好。如复苏欠佳时，应选用1∶1000肾上腺素0.2～0.5ml脐静脉注射或心内注射。
1.5 纠正酸中毒和抗炎治疗。
抢救后的新生儿应给予纠正酸中毒。呼吸性酸中毒，可加强通气，以促进CO2排出；代谢性酸中毒，可选用5%碳酸氢钠3～5ml/kg加25%葡萄糖稀释静注。为预防新生儿肺炎可应用抗生素。
2 护理
2.1 注意保暖。
在整个抢救过程，必须注意新生儿保暖，待抢救结束后，即将新生儿放入保温箱内。15～30min测体温1次，对体温低者，应缓慢复温。
2.2 抢救时，护理人员应保持镇静、密切观察病情变化。抢救成功后，必须有专人护理，随时观察婴儿面色、心率、呼吸情况，发现异常及时报告处理。
2.3 持续给氧时，要注意掌握时间和流量，待新生儿面色红润后30min，即可停止吸氧。
2.4 对补液，输血的新生儿要注意准确掌握剂量，适当调节输液速度，防止肺水肿等并发症。
2.5 注意保持呼吸道通畅，口腔内有分泌物时，要及时吸出。呕吐者，及时清除，以免误吸。
(收稿日期：1999-02-12), http://www.100md.com