清热散结汤治疗结节性红斑76例
作者：俊起
单位：湖北省中医药研究院附属医院(武昌，430074)
关键词：
湖北中医杂志990520 结节性红斑是一种发生于两小腿伸侧的红色或暗红色的结节性皮肤病，类似于祖国医学的“瓜藤缠”。本病病程缠绵，较为难治。自1988年以来，笔者采用清热散结汤治疗本病76例，收到了较满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
76例中，男12例，女64例；年龄20岁～55岁，平均31.5岁；病程7天～7年，平均2.6年；发病部位在小腿者74例，四肢者2例。使用本方治疗前，用消炎痛、芬必得、碘化钾治疗1周以上者52例，用皮质激素治疗者6例；治疗前血沉增高者46例，血白细胞增高者20例，有3例出现尿蛋白。
2 治疗方法
内服清热散结汤：栀子、防己各10g，金银花、蒲公英、赤芍、皂刺各20g，炮甲珠、制乳没各6g，生地、丹参各30g。
关节疼痛者加秦艽、威灵仙；反复发作者加黄芪、茯苓、苡仁；大便干结者加熟军。1剂/d，水煎2次温服，10天为1个疗程。服药期间忌食辛辣刺激之品。急性发作期卧床休息，抬高患肢。
3 治疗结果
痊愈62例：自觉症状消失，结节完全消散；显效12例：自觉症状明显缓解，结节消退85%以上，无新发皮疹；有效2例：自觉症状缓解，结节消退50%以上或结节缩小；无效0例：结节及自觉症状明显改善，新的结节红斑不断发生。
4 讨论
结节性红斑好发于青年女性，侵及下肢，多有疼痛或压痛，易反复发作，迁延数年不愈。《医宗金鉴.外科心法》载：“此证生于腿胫，流行不定，或发一、二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿，……若绕胫而发，即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛”。
本病病因多为体内毒热之邪客于肌肤，或湿热之邪下注于血脉经络之中，导致气血流行不畅，气滞则血瘀，瘀阻经络，不通则痛。瘀乃有形之物，因此结节如体内梅核。结节新起红，热甚则灼热而肿，湿甚则腿跗浮肿，瘀久则结节趋于黯紫。治宜清热利湿、活血通络、软坚散结为法。方中栀子、金银花、蒲公英清热解毒，防己利湿通痹，生地、赤芍、丹参清热凉血、养阴安神，皂刺、乳香、没药活血化瘀散结，炮甲珠通络活血。全方共奏清热利湿，活血散结之功。
(收稿日期：1998-12-24), 百拇医药
单位：湖北省中医药研究院附属医院(武昌，430074)
关键词：
湖北中医杂志990520 结节性红斑是一种发生于两小腿伸侧的红色或暗红色的结节性皮肤病，类似于祖国医学的“瓜藤缠”。本病病程缠绵，较为难治。自1988年以来，笔者采用清热散结汤治疗本病76例，收到了较满意的疗效。现报告如下。
1 临床资料
76例中，男12例，女64例；年龄20岁～55岁，平均31.5岁；病程7天～7年，平均2.6年；发病部位在小腿者74例，四肢者2例。使用本方治疗前，用消炎痛、芬必得、碘化钾治疗1周以上者52例，用皮质激素治疗者6例；治疗前血沉增高者46例，血白细胞增高者20例，有3例出现尿蛋白。
2 治疗方法
内服清热散结汤：栀子、防己各10g，金银花、蒲公英、赤芍、皂刺各20g，炮甲珠、制乳没各6g，生地、丹参各30g。
关节疼痛者加秦艽、威灵仙；反复发作者加黄芪、茯苓、苡仁；大便干结者加熟军。1剂/d，水煎2次温服，10天为1个疗程。服药期间忌食辛辣刺激之品。急性发作期卧床休息，抬高患肢。
3 治疗结果
痊愈62例：自觉症状消失，结节完全消散；显效12例：自觉症状明显缓解，结节消退85%以上，无新发皮疹；有效2例：自觉症状缓解，结节消退50%以上或结节缩小；无效0例：结节及自觉症状明显改善，新的结节红斑不断发生。
4 讨论
结节性红斑好发于青年女性，侵及下肢，多有疼痛或压痛，易反复发作，迁延数年不愈。《医宗金鉴.外科心法》载：“此证生于腿胫，流行不定，或发一、二处，疮顶形似牛眼，根脚漫肿，……若绕胫而发，即名瓜藤缠，结核数枚，日久肿痛”。
本病病因多为体内毒热之邪客于肌肤，或湿热之邪下注于血脉经络之中，导致气血流行不畅，气滞则血瘀，瘀阻经络，不通则痛。瘀乃有形之物，因此结节如体内梅核。结节新起红，热甚则灼热而肿，湿甚则腿跗浮肿，瘀久则结节趋于黯紫。治宜清热利湿、活血通络、软坚散结为法。方中栀子、金银花、蒲公英清热解毒，防己利湿通痹，生地、赤芍、丹参清热凉血、养阴安神，皂刺、乳香、没药活血化瘀散结，炮甲珠通络活血。全方共奏清热利湿，活血散结之功。
(收稿日期：1998-12-24), 百拇医药