复方大承气汤治疗肠梗阻68例
作者：李洪湘 吴涛
单位：李洪湘 安徽省固镇县中医院，233700；吴涛 固镇县人民医院
关键词：
我们在1987年7月至1998年7月间 我们在1987年7月至1998年7月间，采用复方大承气汤有选择性地治疗肠梗阻68例，介绍如下。
临床资料
68例中男42例，女26例，年龄最小6岁，最大89岁。其中：麻痹性肠梗阻，原因包括：腹膜炎4例，腹部大手术后11例，腹膜后血肿23例，中毒性休克2例；机械性肠梗阻，原因包括：蛔虫性2例，粪团性16例，异物性8例，粘连性2例。所有病例除原发疾病表现外，均有腹胀、腹痛、肛门停止排气、排便，部分病例有呕吐，X线检查腹部有气液平面。
治疗方法
所有病例在治疗原发病的同时，均给禁食，补液，持续胃肠减压，早期应用复方大承气汤。组成：厚朴20g，炒莱菔子20g，大黄(后下)15g，枳实15g，桃仁9g，赤芍15g，芒硝10g。给药方法：上药加水600ml,煎取汁300ml,取100ml分2次由胃管注入，每次间隔1小时，注药前，尽量抽净胃内容物，注药后夹管半小时后放管；另200ml药汁分2次保留灌肠，每次间隔1小时。二种给药途径同时进行，一剂汤药用完后，可于3至6小时重复下一剂汤药。
治疗效果
6小时内缓解者34例，6至12小时缓解者8例，所有病例均在48小时内缓解。病人腹胀减轻，呕吐停止，肛门有排气、排便，X线检查腹部气液平面消失。
体会
中医认为六腑以通为用，以降为顺，若气痞燥实干结，可导致腑气不通。复方大承气汤由大承气加味而成，重用厚朴、炒莱菔子，下气除胀；枳壳、大黄、芒硝荡涤积滞；桃仁、赤芍活血化瘀，清热凉血，润肠通便，既助诸药泻结，又可活血。现代药理认为方中所含大黄酸、大黄素、苦杏仁甙、芍药甙等有效成分，具有广谱抗菌、抗溃疡作用，能够改善肠壁血液循环，增加肠道平滑肌的收缩，抑杀肠内细菌，增加肠内容物的液体含量，促进肠蠕动的增加，从而解除梗阻。
(收稿日期 1999-01-25), 百拇医药
单位：李洪湘 安徽省固镇县中医院，233700；吴涛 固镇县人民医院
关键词：
我们在1987年7月至1998年7月间 我们在1987年7月至1998年7月间，采用复方大承气汤有选择性地治疗肠梗阻68例，介绍如下。
临床资料
68例中男42例，女26例，年龄最小6岁，最大89岁。其中：麻痹性肠梗阻，原因包括：腹膜炎4例，腹部大手术后11例，腹膜后血肿23例，中毒性休克2例；机械性肠梗阻，原因包括：蛔虫性2例，粪团性16例，异物性8例，粘连性2例。所有病例除原发疾病表现外，均有腹胀、腹痛、肛门停止排气、排便，部分病例有呕吐，X线检查腹部有气液平面。
治疗方法
所有病例在治疗原发病的同时，均给禁食，补液，持续胃肠减压，早期应用复方大承气汤。组成：厚朴20g，炒莱菔子20g，大黄(后下)15g，枳实15g，桃仁9g，赤芍15g，芒硝10g。给药方法：上药加水600ml,煎取汁300ml,取100ml分2次由胃管注入，每次间隔1小时，注药前，尽量抽净胃内容物，注药后夹管半小时后放管；另200ml药汁分2次保留灌肠，每次间隔1小时。二种给药途径同时进行，一剂汤药用完后，可于3至6小时重复下一剂汤药。
治疗效果
6小时内缓解者34例，6至12小时缓解者8例，所有病例均在48小时内缓解。病人腹胀减轻，呕吐停止，肛门有排气、排便，X线检查腹部气液平面消失。
体会
中医认为六腑以通为用，以降为顺，若气痞燥实干结，可导致腑气不通。复方大承气汤由大承气加味而成，重用厚朴、炒莱菔子，下气除胀；枳壳、大黄、芒硝荡涤积滞；桃仁、赤芍活血化瘀，清热凉血，润肠通便，既助诸药泻结，又可活血。现代药理认为方中所含大黄酸、大黄素、苦杏仁甙、芍药甙等有效成分，具有广谱抗菌、抗溃疡作用，能够改善肠壁血液循环，增加肠道平滑肌的收缩，抑杀肠内细菌，增加肠内容物的液体含量，促进肠蠕动的增加，从而解除梗阻。
(收稿日期 1999-01-25), 百拇医药