止嗽散化裁治疗外感后顽固性咳嗽58例
作者：赵英明 王立红
单位：天津铁路中心医院,300140
关键词：
外感后顽固性咳嗽临床上较为常见 外感后顽固性咳嗽临床上较为常见,重者可影响正常生活及工作。笔者自1995年6月以来应用止嗽散化裁,治疗本病58例,取得了较满意的效果，现报告如下。
一般资料
58例中男性32例,女性26例；年龄6～75岁,平均38岁；病程10天～1年,多数患者为20～40天。全部病例均经X光片检查除外肺炎、肺结核。根据患者特点分为5型:风寒犯肺型12例,风热侵肺型或风寒犯肺化热型16例,肺热壅盛型14例,湿痰内盛型9例,气阴两虚型7例。
治疗方法
基本方:百部15g、前胡10g、桔梗10g、紫菀10g、生甘草6g、杏仁10g、款冬花10g。加减:风寒犯肺型加荆芥10g、防风10g、苏子10g、地龙10g；风热侵肺型加桑白皮10g、枇杷叶10g、瓜蒌15g、川贝10g、射干10g、玄参20g；肺热壅盛型加生石膏30g、麻黄6g、鱼腥草25g、黄芩10g、大贝10g；湿痰内盛型加半夏10g、陈皮10g、云苓12g、白芥子10g、苏子10g、莱菔子10g；气阴不足型加党参15g、麦冬20g、玄参20g、五味子10g。每日1剂水煎服。
治疗效果
疗效标准:痊愈:咳嗽及其伴随症状完全消失,各项理化检查恢复正常；显效:咳嗽咯痰症状基本消失；好转:咳嗽咯痰症状明显缓解；无效:咳嗽咯痰症状无改善或加重。
本组风寒犯肺型、风热侵肺型、肺热壅盛型42例,经3～9剂中药治疗,全部治愈；湿痰内盛型9例中,5例服9～15剂后痊愈,其余4例服15～21剂后痊愈1例,显效2例,好转1例；气阴不足型7例中,3例较轻,病程在3个月以内者,服用9～12剂后痊愈,其余4例病程在半年以上者,服15～21剂后,痊愈1例,显效2例,好转1例。全组病例治愈率90%,有效率100%。
典型病例
杨某,男,39岁,患者因咳嗽、咯黄粘痰3周而于1997年3月25日来诊。3周前患者外感后发热、咳嗽、咽痛、恶风,经中药对症治疗好转,但仍咳嗽不止。症见咳嗽,咯黄粘痰,尤以夜间为著,痰中带血丝,每遇刺激性气味则呛咳不止,伴咽痛而干,舌尖红,苔薄黄,少津,脉浮数,胸透心肺膈未见异常。中医诊断为风寒犯肺化热型,予百部15g、前胡10g、桔梗10g、紫菀10g、生甘草6g、款冬花10g、桑白皮10g、枇杷叶10g、瓜蒌15g、川贝10g、射干10g、玄参20g。服用3剂后咳嗽明显减轻,已能正常睡眠,痰亦减少,色变白。续予原方加麦冬20g,3剂水煎服,服用后咳嗽咯痰症状完全消失而愈。
体会
外感后顽固性咳嗽为临床常见病,肺居上焦,为清虚之体,外合皮毛,开窍于鼻,为诸脏之盖,百脉所朝,六淫外邪从皮毛口鼻而入,常先犯肺。肺失清肃,气逆而为咳。止嗽散出自《医学心悟》,在临床上应用较广,对各种咳嗽均可加减运用,方中荆芥疏风解表；百部、紫菀理肺止嗽；前胡、陈皮、桔梗利气化痰；甘草调和诸药,与桔梗同用可开上宣肺。
本方可止嗽化痰兼解表邪,对新久咳嗽,咯痰不爽者,皆有良效。
(收稿日期 1999-01-20), http://www.100md.com
单位：天津铁路中心医院,300140
关键词：
外感后顽固性咳嗽临床上较为常见 外感后顽固性咳嗽临床上较为常见,重者可影响正常生活及工作。笔者自1995年6月以来应用止嗽散化裁,治疗本病58例,取得了较满意的效果，现报告如下。
一般资料
58例中男性32例,女性26例；年龄6～75岁,平均38岁；病程10天～1年,多数患者为20～40天。全部病例均经X光片检查除外肺炎、肺结核。根据患者特点分为5型:风寒犯肺型12例,风热侵肺型或风寒犯肺化热型16例,肺热壅盛型14例,湿痰内盛型9例,气阴两虚型7例。
治疗方法
基本方:百部15g、前胡10g、桔梗10g、紫菀10g、生甘草6g、杏仁10g、款冬花10g。加减:风寒犯肺型加荆芥10g、防风10g、苏子10g、地龙10g；风热侵肺型加桑白皮10g、枇杷叶10g、瓜蒌15g、川贝10g、射干10g、玄参20g；肺热壅盛型加生石膏30g、麻黄6g、鱼腥草25g、黄芩10g、大贝10g；湿痰内盛型加半夏10g、陈皮10g、云苓12g、白芥子10g、苏子10g、莱菔子10g；气阴不足型加党参15g、麦冬20g、玄参20g、五味子10g。每日1剂水煎服。
治疗效果
疗效标准:痊愈:咳嗽及其伴随症状完全消失,各项理化检查恢复正常；显效:咳嗽咯痰症状基本消失；好转:咳嗽咯痰症状明显缓解；无效:咳嗽咯痰症状无改善或加重。
本组风寒犯肺型、风热侵肺型、肺热壅盛型42例,经3～9剂中药治疗,全部治愈；湿痰内盛型9例中,5例服9～15剂后痊愈,其余4例服15～21剂后痊愈1例,显效2例,好转1例；气阴不足型7例中,3例较轻,病程在3个月以内者,服用9～12剂后痊愈,其余4例病程在半年以上者,服15～21剂后,痊愈1例,显效2例,好转1例。全组病例治愈率90%,有效率100%。
典型病例
杨某,男,39岁,患者因咳嗽、咯黄粘痰3周而于1997年3月25日来诊。3周前患者外感后发热、咳嗽、咽痛、恶风,经中药对症治疗好转,但仍咳嗽不止。症见咳嗽,咯黄粘痰,尤以夜间为著,痰中带血丝,每遇刺激性气味则呛咳不止,伴咽痛而干,舌尖红,苔薄黄,少津,脉浮数,胸透心肺膈未见异常。中医诊断为风寒犯肺化热型,予百部15g、前胡10g、桔梗10g、紫菀10g、生甘草6g、款冬花10g、桑白皮10g、枇杷叶10g、瓜蒌15g、川贝10g、射干10g、玄参20g。服用3剂后咳嗽明显减轻,已能正常睡眠,痰亦减少,色变白。续予原方加麦冬20g,3剂水煎服,服用后咳嗽咯痰症状完全消失而愈。
体会
外感后顽固性咳嗽为临床常见病,肺居上焦,为清虚之体,外合皮毛,开窍于鼻,为诸脏之盖,百脉所朝,六淫外邪从皮毛口鼻而入,常先犯肺。肺失清肃,气逆而为咳。止嗽散出自《医学心悟》,在临床上应用较广,对各种咳嗽均可加减运用,方中荆芥疏风解表；百部、紫菀理肺止嗽；前胡、陈皮、桔梗利气化痰；甘草调和诸药,与桔梗同用可开上宣肺。
本方可止嗽化痰兼解表邪,对新久咳嗽,咯痰不爽者,皆有良效。
(收稿日期 1999-01-20), http://www.100md.com