碘油灌注治疗开放性骨折深部感染28例
作者：张继东 朱连为 姬永兰
单位：山东省成武县人民医院 山东 成武 274200
关键词：碘油；开放性骨折；感染
中国中医骨伤科990518 中图分类法：R683.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0205(1999)04-0038-01
笔者为1例久治不愈的急性蜂窝织炎患者行碘油造影后竟意外痊愈,受此启发,自1993年10月以来应用碘油灌注治疗开放性骨折深部感染28例,效果显著,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组28例,男18例,女10例。年龄最小7岁,最大76岁平均37.8岁。胫腓骨骨折17例,股骨骨折4例,内踝骨折1例,肱骨干骨折2例,尺桡骨骨折1例,掌指骨骨折3例。清创后行内固定者22例,石膏或夹板外固定者2例,骨牵引者4例,病程15～43天,平均19.3天;伤口破溃或切开时间7～31天,平均11.4天。用药时间3～10天,平均6.7天。
1.2 治疗方法
用酒精棉球消毒伤口周围皮肤,拭净分泌物,清除坏死组织,碎骨片及线头等异物,将尿管导入伤口深部,自尿管注入碘油注射液,保留尿管,并放置纱布条引流。视分泌物多少1～3天注药1次,直至创面清洁新鲜,无分泌物。首次注药后拍片了解感染灶的深度范围及其与骨骼的关系。注意用药前必须做碘过敏试验。感染有扩散倾向或合并全身感染症状者配合应用抗生素。
1.3 疗效评定及结果
笔者以应用碘油后与既往常规换药相比较,自拟疗效评定标准。首次用药后分泌物明显减少,用药5日内创面既清洁新鲜,无脓性分泌物为显效,占5例;用药后分泌物逐渐减少,10日内创面清洁新鲜,无脓性分泌物为有效,占19例;病情无明显变化或虽有好转,但用药10日以上仍有脓性分泌物,创面不清洁者为无效,占4例。有效率为85.7%。
2 讨论
开放性骨折由于污染重,清创不彻底等原因,感染难以完全避免。而一旦深部感染,即有引起骨感染的危险,必须尽早治疗。感染化脓较久者,因周围瘢痕组织形成,全身应用抗生素难以奏效,而换药时局部应用抗生素作用多不能持久。伤口持续冲洗—引流效果较好,但操作复杂,费时费力,并且此类患者长期应用抗生素,病菌产生耐药性,对常用抗生素不敏感。
碘油又名碘化液,为碘与植物油的加成产物,是一种无色或淡黄色的粘稠澄明液,常用于脓肿或窦道造影。本品遇空气析出游离碘,而碘为一种强氧化剂,对各种细菌、芽胞及病毒皆有强大的杀伤力,[1]故对耐药菌株同样有效。游离碘逐渐析出,发生反应后即失去活性,故作用持久而对健康组织无破坏作用。并且通过碘油造影检查能了解感染灶的深度,范围及与骨骼的关系,掌握病情,指导治疗。
笔者建议对开放性骨折深部感染长期应用抗生素效果不佳者可试行碘油灌注。若效果明显,则继续用药,即使效果不理想,通过造影检查也能进一步了解病性。
作者简介：张继东(1970-)，男(汉族)，山东省成武县人，医师。
参考文献
[1] 《中国药物大全》编委会.中国药物大全.西药卷,北京:人民卫生出版社，1991，283,480
收稿日期：1999-02-04, http://www.100md.com
单位：山东省成武县人民医院 山东 成武 274200
关键词：碘油；开放性骨折；感染
中国中医骨伤科990518 中图分类法：R683.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0205(1999)04-0038-01
笔者为1例久治不愈的急性蜂窝织炎患者行碘油造影后竟意外痊愈,受此启发,自1993年10月以来应用碘油灌注治疗开放性骨折深部感染28例,效果显著,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组28例,男18例,女10例。年龄最小7岁,最大76岁平均37.8岁。胫腓骨骨折17例,股骨骨折4例,内踝骨折1例,肱骨干骨折2例,尺桡骨骨折1例,掌指骨骨折3例。清创后行内固定者22例,石膏或夹板外固定者2例,骨牵引者4例,病程15～43天,平均19.3天;伤口破溃或切开时间7～31天,平均11.4天。用药时间3～10天,平均6.7天。
1.2 治疗方法
用酒精棉球消毒伤口周围皮肤,拭净分泌物,清除坏死组织,碎骨片及线头等异物,将尿管导入伤口深部,自尿管注入碘油注射液,保留尿管,并放置纱布条引流。视分泌物多少1～3天注药1次,直至创面清洁新鲜,无分泌物。首次注药后拍片了解感染灶的深度范围及其与骨骼的关系。注意用药前必须做碘过敏试验。感染有扩散倾向或合并全身感染症状者配合应用抗生素。
1.3 疗效评定及结果
笔者以应用碘油后与既往常规换药相比较,自拟疗效评定标准。首次用药后分泌物明显减少,用药5日内创面既清洁新鲜,无脓性分泌物为显效,占5例;用药后分泌物逐渐减少,10日内创面清洁新鲜,无脓性分泌物为有效,占19例;病情无明显变化或虽有好转,但用药10日以上仍有脓性分泌物,创面不清洁者为无效,占4例。有效率为85.7%。
2 讨论
开放性骨折由于污染重,清创不彻底等原因,感染难以完全避免。而一旦深部感染,即有引起骨感染的危险,必须尽早治疗。感染化脓较久者,因周围瘢痕组织形成,全身应用抗生素难以奏效,而换药时局部应用抗生素作用多不能持久。伤口持续冲洗—引流效果较好,但操作复杂,费时费力,并且此类患者长期应用抗生素,病菌产生耐药性,对常用抗生素不敏感。
碘油又名碘化液,为碘与植物油的加成产物,是一种无色或淡黄色的粘稠澄明液,常用于脓肿或窦道造影。本品遇空气析出游离碘,而碘为一种强氧化剂,对各种细菌、芽胞及病毒皆有强大的杀伤力,[1]故对耐药菌株同样有效。游离碘逐渐析出,发生反应后即失去活性,故作用持久而对健康组织无破坏作用。并且通过碘油造影检查能了解感染灶的深度,范围及与骨骼的关系,掌握病情,指导治疗。
笔者建议对开放性骨折深部感染长期应用抗生素效果不佳者可试行碘油灌注。若效果明显,则继续用药,即使效果不理想,通过造影检查也能进一步了解病性。
作者简介：张继东(1970-)，男(汉族)，山东省成武县人，医师。
参考文献
[1] 《中国药物大全》编委会.中国药物大全.西药卷,北京:人民卫生出版社，1991，283,480
收稿日期：1999-02-04, http://www.100md.com