小柴胡汤新用
作者：刘群英 刘左林
单位：四川省南充市第二中医院(637100)
关键词：
新中医990544 小柴胡汤出自《伤寒论》，由人参、柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、炙甘草组成。具有和解少阳之效。主治少阳病。笔者常以此方或加减治疗产后发热、脓耳、天行赤眼、胁痛等症，疗效颇佳，介绍如下。
1 产后发热
张某，28岁，1997年2月16日诊。产后8天，时发热，自汗出，餐后热甚汗多，口苦，咽干，不欲饮食，恶露未净，小腹隐痛，大便难，乳汁少，舌淡红、苔薄白，脉浮弦数。诊为产后发热。治以益气扶正，和解清热。方用小柴胡汤。处方：柴胡 25 g，黄芩、半夏、党参、生姜、炙甘草各10 g，大枣20 g，水煎，每天服3次，2天1剂。服2剂后，身热除，自汗止，诸症愈。
, 百拇医药
按：产妇分娩耗气伤血，呈多虚多瘀的病理特点。气虚则身热，血虚亦发热，气虚血瘀，营卫不调，故自汗出。气血不足，提摄失固，所以恶露不净，小腹隐痛。又因汗出过多，伤津化热，热扰肝胆，胆热上蒸，影响于胃，所以口苦咽干，不欲饮食。以小柴胡汤，调达升降，宣通内外，益气扶正，诸症悉除。
2 脓耳
王某，男，15岁，1996年12月6日诊。左耳道痒痛，时流脓水半年，多方求治未愈。诊见左耳道流出浅黄色脓水，有臭味，目赤，伴耳鸣痒痛，左侧头角昏痛，时有微热，胸胁烦满，口苦咽干。舌红、苔薄黄，脉弦细而数。诊为脓耳，证属少阳中风，胆火上扰清窍。治当和解少阳，清热利胆，方用小柴胡汤加味。处方：柴胡 20 g、半夏、党参、黄芩、生姜、炙甘草各8 g，大枣15 g，栀子、牡丹皮、夏枯草各10 g。每天1剂，水煎，分3次服，连服3剂而愈，随访1年未复发。
按：足少阳经脉起于目锐眦，走耳中，下胸贯膈。少阳中风，风火上扰，清窍壅滞，郁久化脓，故耳道流脓，耳鸣痒痛。邪结胸胁，枢机不利，故胸中烦满。邪热上蒸，则为头角昏痛，微热，口苦咽干。以小柴胡汤和解少阳，加栀子、牡丹皮、夏枯草清热利胆，脓耳消失，诸症告愈。
, http://www.100md.com
3 天行赤眼
李某，女，48岁，1998年1月26日诊。目赤肿痛，球结膜充血，血丝满布，生眵流泪，服抗生素，外用眼药水少效。诊见：除上症外，伴头角痛，口苦，耳鸣，耳中发痒，身微热，舌赤、苔薄微黄，脉弦细数。诊为天行赤眼，证属少阳中风，邪热上干清窍，以小柴胡汤加味。处方：柴胡25 g，大枣20 g，党参、黄芩、半夏、生姜、炙甘草、蒺藜、赤芍各10 g，菊花、决明子各15 g。水煎服，每天3次，2天1剂，连服3剂而愈。
按：少阳属胆，胆与肝互为表里，肝开窍于目。风中少阳，肝胆受邪，邪热上扰，故目赤肿痛，流泪，多眵，耳鸣耳痒；邪犯少阳，经气不利，则为头角昏痛；胆热上炎，则为口苦。以小柴胡汤和解少阳，加菊花、蒺藜、赤芍、决明子等疏风明目，活血散瘀，药症合拍故症愈。
4 胁痛
赵某，男，35岁，1997年10月10日来诊。胁痛半年，经治疗减轻。因饮食不慎，醉酒后症加剧。剑突下右侧胀痛，痛及胁肋及右肩胛，心烦微呕，便秘，口苦咽干，舌尖边赤、苔薄微黄，脉弦。B超示：胆囊炎。证属邪郁胆府，上逆胃经。治宜和解枢机，调肝止痛，方用小柴胡汤加减。处方：柴胡25 g，党参、黄芩、半夏、生姜、炙甘草、川楝子、延胡索各10 g，枳实、白芍各20 g，2天1剂，水煎分3次服。3剂后胀痛减，大便调。5剂后自觉无恙。
按：胆囊炎属中医学胁痛范畴。胆附于肝，位居胁内，少阳经脉布胁肋。少阳受邪，枢机不运，气机不畅，肝胆郁滞，故胁肋胀痛；胆气郁滞，肝气不疏，郁而化热，胆热上蒸，则为口干苦；邪在胆，逆于胃，故心烦欲呕。方用小柴胡汤运转枢机，加川楝子、延胡索、枳实、白芍调肝利胆，缓急止痛而获效。
(收稿日期：1998-10-08), http://www.100md.com
单位：四川省南充市第二中医院(637100)
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新中医990544 小柴胡汤出自《伤寒论》，由人参、柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、炙甘草组成。具有和解少阳之效。主治少阳病。笔者常以此方或加减治疗产后发热、脓耳、天行赤眼、胁痛等症，疗效颇佳，介绍如下。
1 产后发热
张某，28岁，1997年2月16日诊。产后8天，时发热，自汗出，餐后热甚汗多，口苦，咽干，不欲饮食，恶露未净，小腹隐痛，大便难，乳汁少，舌淡红、苔薄白，脉浮弦数。诊为产后发热。治以益气扶正，和解清热。方用小柴胡汤。处方：柴胡 25 g，黄芩、半夏、党参、生姜、炙甘草各10 g，大枣20 g，水煎，每天服3次，2天1剂。服2剂后，身热除，自汗止，诸症愈。
, 百拇医药
按：产妇分娩耗气伤血，呈多虚多瘀的病理特点。气虚则身热，血虚亦发热，气虚血瘀，营卫不调，故自汗出。气血不足，提摄失固，所以恶露不净，小腹隐痛。又因汗出过多，伤津化热，热扰肝胆，胆热上蒸，影响于胃，所以口苦咽干，不欲饮食。以小柴胡汤，调达升降，宣通内外，益气扶正，诸症悉除。
2 脓耳
王某，男，15岁，1996年12月6日诊。左耳道痒痛，时流脓水半年，多方求治未愈。诊见左耳道流出浅黄色脓水，有臭味，目赤，伴耳鸣痒痛，左侧头角昏痛，时有微热，胸胁烦满，口苦咽干。舌红、苔薄黄，脉弦细而数。诊为脓耳，证属少阳中风，胆火上扰清窍。治当和解少阳，清热利胆，方用小柴胡汤加味。处方：柴胡 20 g、半夏、党参、黄芩、生姜、炙甘草各8 g，大枣15 g，栀子、牡丹皮、夏枯草各10 g。每天1剂，水煎，分3次服，连服3剂而愈，随访1年未复发。
按：足少阳经脉起于目锐眦，走耳中，下胸贯膈。少阳中风，风火上扰，清窍壅滞，郁久化脓，故耳道流脓，耳鸣痒痛。邪结胸胁，枢机不利，故胸中烦满。邪热上蒸，则为头角昏痛，微热，口苦咽干。以小柴胡汤和解少阳，加栀子、牡丹皮、夏枯草清热利胆，脓耳消失，诸症告愈。
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3 天行赤眼
李某，女，48岁，1998年1月26日诊。目赤肿痛，球结膜充血，血丝满布，生眵流泪，服抗生素，外用眼药水少效。诊见：除上症外，伴头角痛，口苦，耳鸣，耳中发痒，身微热，舌赤、苔薄微黄，脉弦细数。诊为天行赤眼，证属少阳中风，邪热上干清窍，以小柴胡汤加味。处方：柴胡25 g，大枣20 g，党参、黄芩、半夏、生姜、炙甘草、蒺藜、赤芍各10 g，菊花、决明子各15 g。水煎服，每天3次，2天1剂，连服3剂而愈。
按：少阳属胆，胆与肝互为表里，肝开窍于目。风中少阳，肝胆受邪，邪热上扰，故目赤肿痛，流泪，多眵，耳鸣耳痒；邪犯少阳，经气不利，则为头角昏痛；胆热上炎，则为口苦。以小柴胡汤和解少阳，加菊花、蒺藜、赤芍、决明子等疏风明目，活血散瘀，药症合拍故症愈。
4 胁痛
赵某，男，35岁，1997年10月10日来诊。胁痛半年，经治疗减轻。因饮食不慎，醉酒后症加剧。剑突下右侧胀痛，痛及胁肋及右肩胛，心烦微呕，便秘，口苦咽干，舌尖边赤、苔薄微黄，脉弦。B超示：胆囊炎。证属邪郁胆府，上逆胃经。治宜和解枢机，调肝止痛，方用小柴胡汤加减。处方：柴胡25 g，党参、黄芩、半夏、生姜、炙甘草、川楝子、延胡索各10 g，枳实、白芍各20 g，2天1剂，水煎分3次服。3剂后胀痛减，大便调。5剂后自觉无恙。
按：胆囊炎属中医学胁痛范畴。胆附于肝，位居胁内，少阳经脉布胁肋。少阳受邪，枢机不运，气机不畅，肝胆郁滞，故胁肋胀痛；胆气郁滞，肝气不疏，郁而化热，胆热上蒸，则为口干苦；邪在胆，逆于胃，故心烦欲呕。方用小柴胡汤运转枢机，加川楝子、延胡索、枳实、白芍调肝利胆，缓急止痛而获效。
(收稿日期：1998-10-08), http://www.100md.com