络泰治疗糖尿病肾病35例临床观察
作者：侯东哲 张颖 何国英
单位：侯东哲 天津市环湖医院内科(300060)；张 颖 何国英 天津市第二中心医院
关键词：
糖尿病肾病是严重的微血管并发症 糖尿病肾病是严重的微血管并发症，是糖尿病患者死亡主要的原 因之一。世界卫生组织统计：胰岛素信赖型糖尿病20岁之前死亡的主要原因是酮症酸中毒 ，20岁之后死亡的病人中有50%是由于糖尿病肾病所致尿毒症。我院应用昆明制药股份有限 公司生产的络泰[注射用血塞通粉针，滇卫药准字(1996)第0032 22号]，发现其对轻、中度糖尿病患者有良好的治疗效果，可有效地减少24 h 尿蛋白量， 但对重度糖尿病肾病患者疗效不理想，对肾功能无明显改变。现报道如下：
1 一般资料
根据1985年 WHO 推荐糖尿病诊断标准，确诊糖尿病患者35例。Ⅰ型12例，Ⅱ型23 例，女20例，男15例。年龄21～72岁，平均45.8岁，病程1个月～28年，平均7.3年。根据 丹麦 Mogensen 提出的糖尿病肾病分期，分别选Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期作为分配方案，A 组：糖 尿病肾病Ⅲ期，即白蛋白排泄率20～200 μg/min，24 h 尿蛋白定量0.03～0.3 g，临床 尿蛋白定性仍为阴性。B 组：糖尿病肾病Ⅳ期，即白蛋白排泄率>200 μg/min，24 h 尿蛋 白定量>0.3 g，临床尿蛋白定性出现阳性。C 组：糖尿病肾病Ⅴ期即尿毒症期。
, 百拇医药
上述病例均排除泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭、肾小球肾炎、发热等可引起蛋 白尿的其他原因。
2 治疗方法
35例糖尿病肾病患者均给络泰 0.4 g，加到250 mL 0.9%生理盐水中静点，每日 1次，疗程共15 d，治疗期间同时予控制血糖，对症、支持疗法。
观察指标：血清肌酐 Cre、尿素氮 BUN，24 h 尿蛋白定量。统计方法：数据以
±s表示，显著性差异应用配对t检验。
3 结果
络泰对糖尿病肾病患者尿蛋白定量和肾功能的影响见表1、表2。
, 百拇医药
表1 络泰对糖尿病肾病患者尿蛋白定量的影响
治疗前
治疗后
t 值
P 值
A 组
0.177±0.06
0.136±0.07
2.501
<0.05
B 组
1.352±0.742
, http://www.100md.com
1.087±0.661
2.535
<0.05
C 组
4.515±1.78
5.088±2.14
1.347
>0.05
表2 络泰对糖尿病肾病患者肾功能的影响 (mmol/L)
治疗前
治疗后
t 值
, 百拇医药
P 值
A 组
BUN
Cre
4.287±1.236
72.385±16.250
3.461±1.984
80.127±20.158
2.007
1.478
>0.05
>0.05
, 百拇医药
B 组
BUN
Cre
8.273±3.591
137.78±25.327
7.695±2.533
126.192±37.856
1.783
1.660
>0.05
>0.05
C 组
, http://www.100md.com
BUN
Cre
26.530±6.052
497.879±32.751
24*358±4. 856
511.893±45.240
2.032
1.371
>0.05
>0.05
4 讨论
络泰能降低糖尿病肾病病人的蛋白尿，保护其肾功能，延缓糖尿病肾病的进展 。络泰可有效地减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率，特别是早期糖尿病肾病患者应用15 d 后， 均有明显改善，但对尿素氮、肌酐、特别是终末肾衰(尿毒症)患者无明显改善，但也无加 重之倾向，证明本药对肾功能损害无加重之副作用。糖尿病肾病的组织学特征是糖代谢紊乱 所致的肾小球硬化、小动脉玻璃样变、肾间质纤维化及肾小管萎缩。络泰为三七总皂苷，具 有补虚、化瘀、益气之功效，对细胞具有明显保护作用，使细胞变性程度低，降低血管阻力 ， 改善血液循环，抑制血小板聚集，并有降低纤维蛋白含量、改善血流动力学作用。络泰减少 尿蛋 白排泄率的机制可能为对肾血流动力学的影响，降低肾小球入球小动脉及出球小动脉的阻力 ，影响小动脉玻璃样变及肾间质纤维化进展，从而延缓或防止肾小球硬化。由于本观察 例数少，尚需进一步证实。
(1998-12-25收稿), http://www.100md.com
单位：侯东哲 天津市环湖医院内科(300060)；张 颖 何国英 天津市第二中心医院
关键词：
糖尿病肾病是严重的微血管并发症 糖尿病肾病是严重的微血管并发症，是糖尿病患者死亡主要的原 因之一。世界卫生组织统计：胰岛素信赖型糖尿病20岁之前死亡的主要原因是酮症酸中毒 ，20岁之后死亡的病人中有50%是由于糖尿病肾病所致尿毒症。我院应用昆明制药股份有限 公司生产的络泰[注射用血塞通粉针，滇卫药准字(1996)第0032 22号]，发现其对轻、中度糖尿病患者有良好的治疗效果，可有效地减少24 h 尿蛋白量， 但对重度糖尿病肾病患者疗效不理想，对肾功能无明显改变。现报道如下：
1 一般资料
根据1985年 WHO 推荐糖尿病诊断标准，确诊糖尿病患者35例。Ⅰ型12例，Ⅱ型23 例，女20例，男15例。年龄21～72岁，平均45.8岁，病程1个月～28年，平均7.3年。根据 丹麦 Mogensen 提出的糖尿病肾病分期，分别选Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期作为分配方案，A 组：糖 尿病肾病Ⅲ期，即白蛋白排泄率20～200 μg/min，24 h 尿蛋白定量0.03～0.3 g，临床 尿蛋白定性仍为阴性。B 组：糖尿病肾病Ⅳ期，即白蛋白排泄率>200 μg/min，24 h 尿蛋 白定量>0.3 g，临床尿蛋白定性出现阳性。C 组：糖尿病肾病Ⅴ期即尿毒症期。
, 百拇医药
上述病例均排除泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭、肾小球肾炎、发热等可引起蛋 白尿的其他原因。
2 治疗方法
35例糖尿病肾病患者均给络泰 0.4 g，加到250 mL 0.9%生理盐水中静点，每日 1次，疗程共15 d，治疗期间同时予控制血糖，对症、支持疗法。
观察指标：血清肌酐 Cre、尿素氮 BUN，24 h 尿蛋白定量。统计方法：数据以
±s表示，显著性差异应用配对t检验。3 结果
络泰对糖尿病肾病患者尿蛋白定量和肾功能的影响见表1、表2。
, 百拇医药
表1 络泰对糖尿病肾病患者尿蛋白定量的影响
治疗前
治疗后
t 值
P 值
A 组
0.177±0.06
0.136±0.07
2.501
<0.05
B 组
1.352±0.742
, http://www.100md.com
1.087±0.661
2.535
<0.05
C 组
4.515±1.78
5.088±2.14
1.347
>0.05
表2 络泰对糖尿病肾病患者肾功能的影响 (mmol/L)
治疗前
治疗后
t 值
, 百拇医药
P 值
A 组
BUN
Cre
4.287±1.236
72.385±16.250
3.461±1.984
80.127±20.158
2.007
1.478
>0.05
>0.05
, 百拇医药
B 组
BUN
Cre
8.273±3.591
137.78±25.327
7.695±2.533
126.192±37.856
1.783
1.660
>0.05
>0.05
C 组
, http://www.100md.com
BUN
Cre
26.530±6.052
497.879±32.751
24*358±4. 856
511.893±45.240
2.032
1.371
>0.05
>0.05
4 讨论
络泰能降低糖尿病肾病病人的蛋白尿，保护其肾功能，延缓糖尿病肾病的进展 。络泰可有效地减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率，特别是早期糖尿病肾病患者应用15 d 后， 均有明显改善，但对尿素氮、肌酐、特别是终末肾衰(尿毒症)患者无明显改善，但也无加 重之倾向，证明本药对肾功能损害无加重之副作用。糖尿病肾病的组织学特征是糖代谢紊乱 所致的肾小球硬化、小动脉玻璃样变、肾间质纤维化及肾小管萎缩。络泰为三七总皂苷，具 有补虚、化瘀、益气之功效，对细胞具有明显保护作用，使细胞变性程度低，降低血管阻力 ， 改善血液循环，抑制血小板聚集，并有降低纤维蛋白含量、改善血流动力学作用。络泰减少 尿蛋 白排泄率的机制可能为对肾血流动力学的影响，降低肾小球入球小动脉及出球小动脉的阻力 ，影响小动脉玻璃样变及肾间质纤维化进展，从而延缓或防止肾小球硬化。由于本观察 例数少，尚需进一步证实。
(1998-12-25收稿), http://www.100md.com