无功能性甲状旁腺囊肿二例
作者：徐德龙 刘宁青 陈冉
单位：050051 石家庄，河北医科大学第三医院外科
关键词：
临床外科杂志990545 无功能性甲状旁腺囊肿在临床上罕见，我院1985～1997年行颈部肿物切除术1962例，发现无功能性甲状旁腺囊肿2例，报告如下。
例1，女，26岁，因颈部肿物1年住院，无任何自觉症状，既往无甲旁亢病史。查体：颈部外观无异常，甲状腺右叶下极可触及一3 cm×3 cm×3 cm肿物，边界清楚，表面光滑，质软有弹性，随吞咽上下移动。查T3、T4和TSH均正常，B超提示甲状腺右叶囊性占位，核素扫描提示甲状腺右叶冷结节。术中见肿物位于甲状腺右叶下极的后下方，为球形囊性肿物，壁薄，与周围无粘连。摘除肿物后切开囊壁，囊腔为单房性，囊腔内充满清亮透明的水样液体。术后病理诊断：甲状旁腺囊肿。
例2，女，44岁，因发现颈部肿物1个月住院，除局部憋胀外无其他症状，既往无甲旁亢病史。查体：颈部左侧局限性隆起，可触及一4 cm×3 cm×3 cm肿物，边界清楚，表面光滑，质软有弹性，不随吞咽上下移动。查血钙和血磷、24小时尿钙和尿磷、血清碱性磷酸酶、以及T3、T4和TSH均正常，B超提示甲状腺囊性占位。术中见肿物紧贴甲状腺左叶下极，为球形囊性肿物，囊壁甚薄，与甲状腺及周围组织无粘连。摘除肿物后切开囊壁，囊腔为单房性，囊液为无色清亮透明的水样液体。术后病理诊断：甲状旁腺囊肿。
讨论 无功能性甲状旁腺囊肿的形成，目前有两种学说：①微小囊肿相互融合而成。②第三咽囊的胚胎残余结构发生的先天性囊肿。无功能性甲状旁腺囊肿绝大多数发生于下甲状旁腺，尤以左下甲状旁腺更为多见。
患者多是无意中发现颈部肿物，无任何自觉症状或仅有局部不适感。体格检查时多可在甲状腺下极附近触及囊性肿物。
无功能性甲状旁腺囊肿术前诊断较为困难。超声波检查可证实肿物为囊性，但不易与甲状腺囊肿鉴别。异位于纵隔内则有赖于CT和MRI等检查，但不易与胸腺囊肿和纵隔肿瘤鉴别。囊肿穿刺并分析囊液的理化性质，特别是测定囊液中甲状旁腺素的含量，对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但必须与功能性甲状旁腺囊肿鉴别。
诊断明确的无功能性甲状旁腺囊肿，可首选穿刺抽吸或穿刺抽吸后注入硬化剂治疗。若穿刺抽吸治愈后短期内复发，或囊肿延伸入纵膈，或有压迫症状，或不能排除其他肿瘤时，则应手术治疗。
收稿日期:1998-10-13 修回日期：1998-12-15, 百拇医药
单位：050051 石家庄，河北医科大学第三医院外科
关键词：
临床外科杂志990545 无功能性甲状旁腺囊肿在临床上罕见，我院1985～1997年行颈部肿物切除术1962例，发现无功能性甲状旁腺囊肿2例，报告如下。
例1，女，26岁，因颈部肿物1年住院，无任何自觉症状，既往无甲旁亢病史。查体：颈部外观无异常，甲状腺右叶下极可触及一3 cm×3 cm×3 cm肿物，边界清楚，表面光滑，质软有弹性，随吞咽上下移动。查T3、T4和TSH均正常，B超提示甲状腺右叶囊性占位，核素扫描提示甲状腺右叶冷结节。术中见肿物位于甲状腺右叶下极的后下方，为球形囊性肿物，壁薄，与周围无粘连。摘除肿物后切开囊壁，囊腔为单房性，囊腔内充满清亮透明的水样液体。术后病理诊断：甲状旁腺囊肿。
例2，女，44岁，因发现颈部肿物1个月住院，除局部憋胀外无其他症状，既往无甲旁亢病史。查体：颈部左侧局限性隆起，可触及一4 cm×3 cm×3 cm肿物，边界清楚，表面光滑，质软有弹性，不随吞咽上下移动。查血钙和血磷、24小时尿钙和尿磷、血清碱性磷酸酶、以及T3、T4和TSH均正常，B超提示甲状腺囊性占位。术中见肿物紧贴甲状腺左叶下极，为球形囊性肿物，囊壁甚薄，与甲状腺及周围组织无粘连。摘除肿物后切开囊壁，囊腔为单房性，囊液为无色清亮透明的水样液体。术后病理诊断：甲状旁腺囊肿。
讨论 无功能性甲状旁腺囊肿的形成，目前有两种学说：①微小囊肿相互融合而成。②第三咽囊的胚胎残余结构发生的先天性囊肿。无功能性甲状旁腺囊肿绝大多数发生于下甲状旁腺，尤以左下甲状旁腺更为多见。
患者多是无意中发现颈部肿物，无任何自觉症状或仅有局部不适感。体格检查时多可在甲状腺下极附近触及囊性肿物。
无功能性甲状旁腺囊肿术前诊断较为困难。超声波检查可证实肿物为囊性，但不易与甲状腺囊肿鉴别。异位于纵隔内则有赖于CT和MRI等检查，但不易与胸腺囊肿和纵隔肿瘤鉴别。囊肿穿刺并分析囊液的理化性质，特别是测定囊液中甲状旁腺素的含量，对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但必须与功能性甲状旁腺囊肿鉴别。
诊断明确的无功能性甲状旁腺囊肿，可首选穿刺抽吸或穿刺抽吸后注入硬化剂治疗。若穿刺抽吸治愈后短期内复发，或囊肿延伸入纵膈，或有压迫症状，或不能排除其他肿瘤时，则应手术治疗。
收稿日期:1998-10-13 修回日期：1998-12-15, 百拇医药