乡镇医院在社区卫生服务工作中的作用
作者：许振铭 邱仕福 江志荣
单位：广东省深圳市宝安区西乡人民医院 518101
关键词：
中国初级卫生保健990504 作为镇级医院，我院率先成为宝安区社区卫生服务的试点单位，在西乡镇辖区内开展社区卫生服务工作。经过近3年的实践，全镇由试点到全面铺开，进行了大量的尝试和艰苦细致的工作，取得明显的成效，使全镇初步形成了以区级医疗防保机构为指导、镇级医院为依托、社区健康服务站为服务主体的社区卫生服务体系和运作模式。全镇现已建站21个，社区卫生服务覆盖辖区内全部人口(共约30万居民)。以社区为范围、以家庭为单位、以个人为中心的连续性、综合性、长期性的生物心理社会医学综合服务宗旨得到了初步的体现。
1 主要做法
1.1 充分发挥社区健康服务站的六大功能。按市、区制定的规范，要求社区健康服务站做到健康促进、卫生防病、妇幼保健、老年保健、慢病防治、疾病诊治等六个方面的工作，即“六大功能”。与此同时，我们还要求各社区健康服务站把社区卫生服务工作和社区初级卫生保健、合作医疗、中医治疗及文明村建设等工作有机地结合起来，使社区健康服务站成为基层卫生和人民健康保障、两个精神文明建设的基本骨干单位。
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1.2 规范社区健康服务站的管理。全镇实行“五个统一”，即社区健康服务站全部由医院统一领导、统一管理、统一规划、统一财务、统一调拨药品，杜绝社区健康服务站自主办站、无序经营的局面出现。
1.3 实行站长负责制。医院给每个站委派了专职站长，并配备了相关的工作人员。医院与各站长签订目标责任合约，做到职责分明，奖惩兑现。
1.4 坚持两个效益并重。各站经济实行由医院统收统支管理的同时，各站独立核算，盈亏有责，从而极大地促进了各站的积极性。各站全科医生实行24小时分片值班服务制，大大方便了群众就医及保健服务。全科医生在提供医疗保健服务的同时，还注意因时因地开展各种形式的健康教育，全面提高了社区居民的健康知晓程度，使社区内群众增强了自我防病和自我保健的能力。此外，由于实行“双向转诊制度”，合理分流、收治病人，既减轻了医院病床的压力，方便了病人，又减轻了病人的经济负担。
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2 主要效果
2.1 以社区为范围、以家庭为单位、以个人为中心的新型医学服务模式初步建立，发展势头良好。
2.2 通过健康促进和健康教育，提高了社区居民健康意识，改善了居民的行为。由于社区保健覆盖了企业，从而增强了企业工人自我保健保护和安全生产防护的意识，有效地保护了劳力资源，增强了企业效益。
2.3 居民健康水平得到了提高，伤病得到了及时处置，保护了劳动生产力，使社会经济发展得到了保障。
2.4 完整、连续、全面、人格化的健康服务，增强了社区健康服务站和医院的活力，使健康服务站的可持续发展有了基础。
2.5 社区卫生服务体现了党的关怀，体现了政府行为，社区和群众得到实惠，党和政府的威信得到了提高。这一新生事物密切了党群关系和干群关系。
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2.6 促进了初级卫生保健工作的纵深发展，“人人享有卫生保健”有了新的内涵，开创了基层卫生工作的新路子。
2.7 加快了文明村镇、卫生城镇以及安全文明小区的建设步伐，促进了两个文明建设。
3 乡镇医院的作用
乡镇医院是区、镇、村社区卫生服务网络的枢纽。在社区健康服务站的运作过程中，乡镇医院具有不可替代的依托作用。归纳起来，可概括为：
3.1 乡镇医院的组织依托作用。乡镇医院是基层医院，服务对象、服务范围相对集中，对本地多发病、常见病了如指掌，对人群的健康水平、当地的风俗、文化、经济发展也较清楚，因此，乡镇医院为社区健康服务站的建设、运行与管理奠定了坚实的基础。由于镇医院把社区健康服务站作为医院服务外延的网点，因此，在组织结构上，乡镇医院成了健康服务站的重要依托。镇医院通过计划、组织、人员配置、指导等工作，使社区健康站实现社区健康服务的各项指标，形成了社区健康服务站→医院→区级医防机构的完整、健全的新型三级医防网络体系。
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3.2 乡镇医院的经济依托作用。各社区健康站以医院投入为主、政府下拨专项启动基金为补充的形式建立，各站的人员、设备及日常支出等由医院承担。在建站之初，各站投入大，收益小，完全依靠医院的经济作后盾。由于有镇医院的经济依托，各站很快就能开展各项服务，从而保障了社区健康服务站的健康发展，使之不脱离防保的功能，不走样。
3.3 乡镇医院的业务、技术依托作用。乡镇医院充分发挥和利用其医疗技术优势，对各站进行业务指导和技术把关。通过挂钩科室深入社区健康服务站，帮助各站对其服务人群进行本底调查，建立居民健康档案，并结合社区内居民在医院的病史资料，健全社区、家庭及个人的健康资料。社区健康服务站不能解决的疑难病症则可上送到镇医院。镇医院的业务技术依托保证了社区卫生服务的连续性、完整性和系统性。
3.4 乡镇医院的人力资源依托作用。镇医院一是抽调技术好、水平高、责任心强的人员到各个社区健康服务站工作；二是抓好各站人员的培养。镇医院内、外、妇、儿等临床医技科室齐全，且预防保健、初级卫生保健机构健全，又具有一批中高级职称带教老师，为社区健康服务站提供了一个良好的全科医疗人才培养基地，充分保证了社区健康服务站人员的培训、考核及继续教育工作。由于医院和社区健康服务站是一家，从而保证了社区健康服务站人力资源的配置，也保障了社区卫生工作的正常运转。
[收稿 1999-02-26], http://www.100md.com
单位：广东省深圳市宝安区西乡人民医院 518101
关键词：
中国初级卫生保健990504 作为镇级医院，我院率先成为宝安区社区卫生服务的试点单位，在西乡镇辖区内开展社区卫生服务工作。经过近3年的实践，全镇由试点到全面铺开，进行了大量的尝试和艰苦细致的工作，取得明显的成效，使全镇初步形成了以区级医疗防保机构为指导、镇级医院为依托、社区健康服务站为服务主体的社区卫生服务体系和运作模式。全镇现已建站21个，社区卫生服务覆盖辖区内全部人口(共约30万居民)。以社区为范围、以家庭为单位、以个人为中心的连续性、综合性、长期性的生物心理社会医学综合服务宗旨得到了初步的体现。
1 主要做法
1.1 充分发挥社区健康服务站的六大功能。按市、区制定的规范，要求社区健康服务站做到健康促进、卫生防病、妇幼保健、老年保健、慢病防治、疾病诊治等六个方面的工作，即“六大功能”。与此同时，我们还要求各社区健康服务站把社区卫生服务工作和社区初级卫生保健、合作医疗、中医治疗及文明村建设等工作有机地结合起来，使社区健康服务站成为基层卫生和人民健康保障、两个精神文明建设的基本骨干单位。
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1.2 规范社区健康服务站的管理。全镇实行“五个统一”，即社区健康服务站全部由医院统一领导、统一管理、统一规划、统一财务、统一调拨药品，杜绝社区健康服务站自主办站、无序经营的局面出现。
1.3 实行站长负责制。医院给每个站委派了专职站长，并配备了相关的工作人员。医院与各站长签订目标责任合约，做到职责分明，奖惩兑现。
1.4 坚持两个效益并重。各站经济实行由医院统收统支管理的同时，各站独立核算，盈亏有责，从而极大地促进了各站的积极性。各站全科医生实行24小时分片值班服务制，大大方便了群众就医及保健服务。全科医生在提供医疗保健服务的同时，还注意因时因地开展各种形式的健康教育，全面提高了社区居民的健康知晓程度，使社区内群众增强了自我防病和自我保健的能力。此外，由于实行“双向转诊制度”，合理分流、收治病人，既减轻了医院病床的压力，方便了病人，又减轻了病人的经济负担。
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2 主要效果
2.1 以社区为范围、以家庭为单位、以个人为中心的新型医学服务模式初步建立，发展势头良好。
2.2 通过健康促进和健康教育，提高了社区居民健康意识，改善了居民的行为。由于社区保健覆盖了企业，从而增强了企业工人自我保健保护和安全生产防护的意识，有效地保护了劳力资源，增强了企业效益。
2.3 居民健康水平得到了提高，伤病得到了及时处置，保护了劳动生产力，使社会经济发展得到了保障。
2.4 完整、连续、全面、人格化的健康服务，增强了社区健康服务站和医院的活力，使健康服务站的可持续发展有了基础。
2.5 社区卫生服务体现了党的关怀，体现了政府行为，社区和群众得到实惠，党和政府的威信得到了提高。这一新生事物密切了党群关系和干群关系。
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2.6 促进了初级卫生保健工作的纵深发展，“人人享有卫生保健”有了新的内涵，开创了基层卫生工作的新路子。
2.7 加快了文明村镇、卫生城镇以及安全文明小区的建设步伐，促进了两个文明建设。
3 乡镇医院的作用
乡镇医院是区、镇、村社区卫生服务网络的枢纽。在社区健康服务站的运作过程中，乡镇医院具有不可替代的依托作用。归纳起来，可概括为：
3.1 乡镇医院的组织依托作用。乡镇医院是基层医院，服务对象、服务范围相对集中，对本地多发病、常见病了如指掌，对人群的健康水平、当地的风俗、文化、经济发展也较清楚，因此，乡镇医院为社区健康服务站的建设、运行与管理奠定了坚实的基础。由于镇医院把社区健康服务站作为医院服务外延的网点，因此，在组织结构上，乡镇医院成了健康服务站的重要依托。镇医院通过计划、组织、人员配置、指导等工作，使社区健康站实现社区健康服务的各项指标，形成了社区健康服务站→医院→区级医防机构的完整、健全的新型三级医防网络体系。
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3.2 乡镇医院的经济依托作用。各社区健康站以医院投入为主、政府下拨专项启动基金为补充的形式建立，各站的人员、设备及日常支出等由医院承担。在建站之初，各站投入大，收益小，完全依靠医院的经济作后盾。由于有镇医院的经济依托，各站很快就能开展各项服务，从而保障了社区健康服务站的健康发展，使之不脱离防保的功能，不走样。
3.3 乡镇医院的业务、技术依托作用。乡镇医院充分发挥和利用其医疗技术优势，对各站进行业务指导和技术把关。通过挂钩科室深入社区健康服务站，帮助各站对其服务人群进行本底调查，建立居民健康档案，并结合社区内居民在医院的病史资料，健全社区、家庭及个人的健康资料。社区健康服务站不能解决的疑难病症则可上送到镇医院。镇医院的业务技术依托保证了社区卫生服务的连续性、完整性和系统性。
3.4 乡镇医院的人力资源依托作用。镇医院一是抽调技术好、水平高、责任心强的人员到各个社区健康服务站工作；二是抓好各站人员的培养。镇医院内、外、妇、儿等临床医技科室齐全，且预防保健、初级卫生保健机构健全，又具有一批中高级职称带教老师，为社区健康服务站提供了一个良好的全科医疗人才培养基地，充分保证了社区健康服务站人员的培训、考核及继续教育工作。由于医院和社区健康服务站是一家，从而保证了社区健康服务站人力资源的配置，也保障了社区卫生工作的正常运转。
[收稿 1999-02-26], http://www.100md.com