初级卫生保健合格乡(镇)审评中对指标十一、十二审评的回顾
作者：谈忠良 卜勤芳
单位：江苏省武进市卫生防疫站 213002
关键词：初级卫生保健；审评；指标
摘 要 为实现到2000年人人享有卫生保健的战略目标 摘 要 为实现到2000年人人享有卫生保健的战略目标，根据江苏省初级卫生保健合格乡(镇)审评标准，采用现场审评台账资料和实地盲性核查儿童的方法对武进市56个乡(镇)进行了达标审评。对指标十一、十二的审评结果显示：武进市儿童计划免疫台账建卡率达100%，盲性核查儿童建卡率达99.73%；五苗单苗接种率均达95%以上。而核查到居住武进市的流动人口儿童建卡率为62.07%，五苗单苗接种率分别为卡介苗44.83%、糖丸27.59%，百白破17.24%，麻苗13.79%，乙肝疫苗17.24%。传染病管理中共核对各种不同传染病1084例，村级漏管39例。提示创建初保合格乡(镇)中应充分发挥村医的网底功能，扎扎实实地从基础工作做起，切实使农民享有初级卫生保健。
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为达到江苏省武进市对全市提出的1998年度中有90%的乡(镇)通过初级卫生保健合格乡(镇)审评的要求，1998年度，市政府花费了巨大的人力、物力和财力进行创建工作(仅审评阶段的工作就经历了8个多月的时间)，一次性地通过省初保委“以乡(镇)为单位初保合格县(市)”的验收。作者在此期间参加了常州市暨武进市初保合格乡(镇)二级审评工作，现把其中的指标十一、十二审评情况回顾报告如下。
1 材料和方法
1.1 审评标准 以江苏省初级卫生保健合格乡(镇)审评标准为基本标准。
1.2 审评对象 儿童计划免疫五苗(卡介苗、糖丸、百白破、麻苗、乙肝疫苗)单苗接种率核查1997年底满12～24月龄的儿童；建卡率核查1992年以来出生的儿童(包括住满3个月以上的流动人口儿童)。传染病5年下降率为1997年发病率与1992年发病率之比，传报情况核查1997年情况。
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1.3 审评方法 本次审评分两轮实施。一是现场办公，不评分，以查找问题为主，核查时随机抽取1个行政村。二是间隔1～数月不等再审评，审评村由政府领导在好、中、差三类行政村中随机抽取；核查儿童采取盲性询问方法，完成后按标准评分汇总。
2 结果
2.1 指标十一审评情况 本次两轮审评历时90余天。在核查的224个行政村中，核查台账资料中适龄儿童4497人，建卡率100%，五苗单苗接种率均达95%以上，与我市1995年、1996年计免年度考核情况一致。在实地盲性询问中共查到市内儿童738名、建卡736名，建卡率99.73%；五苗单苗接种率95%以上；核查到流动人口儿童29人，建卡18人，建卡率62.07%，五苗单苗接种率分别为卡介苗44.83%、糖丸27.59%、百白破17.24%、麻苗13.79%、乙肝疫苗17.24%。同时在所有建卡儿童中二轮还发现83名儿童的接种证中分别有1至数种疫苗的接种日期与计免台账记录日期不一，占建卡儿童的9.08%。
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2.2 指标十二审评情况 1997年度我市传染病总发病率为189.38/10万，虽然各乡(镇)发病数不一，但与1992年发病率相比，所有乡(镇)的5年递降率均大于5%，基本做到规范化、制度化管理。在核查村级传染病管理中，共核查224个行政村1084例传染病，发现有16个乡(镇)中的22个村漏登、漏管传染病39例，占核查病例的3.60%。
2.3 台账资料 本次审评的56个乡镇台账资料大多较为规范，都能按要求分条线、种类装订成册，相应数据显示清楚，基本做到乡村一致。
3 体会与讨论
回顾本次审评，指标十一、十二存在的主要不足表现在流动人口儿童的计免管理和规范化传染病管理两方面。
3.1 存在计免相关疾病发生的潜在危险 虽然我市多年来一直强调做好流动人口儿童的计免工作，但本次核查到的29名儿童中建卡率低，五苗单苗接种率差，导致了计免相关疾病发生的潜在危险。其主要原因是这些儿童随家长流动，不知道接种或接种后记录不齐全，其次是经济因素。因此如何采取多种措施做好流动人口儿童的计免工作，是同行们值得重视的普遍性问题。在市内的计免工作中，除个别超生未建卡外，主要缺陷在于疫苗接种日期账、证不一现象较多。本次审评共核查到账证不一的有83名儿童，占核查儿童的10.82%。主要是防保医生责任心不强，个别疫苗凭想象程序登记接种日期，另外还有转抄笔误。
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3.2 传染病管理 规范化、制度化传染病管理是确保传染病及时报告、治疗和疫点得到及时处理的保证。本次审评中发现有28.58%(16/56)的乡(镇)中22个行政村传染病发病数乡村管理不一，虽然全市总体上发病数乡村不一小于5%，但仍有14个乡(镇)未能达到小于5%的审评要求。
3.3 台账资料方面 台账资料是工作完成情况的总结，也是工作质量的反应。本次审评中的村级台账资料虽较为齐全，但大多为乡镇防保医生转抄转登甚至复印完成。
在全面创建初保合格乡镇中，卫生防疫工作必须在领导重视的前提下，充分发挥乡村二级防保人员的积极性，从基础工作做起，提高工作责任心，不图表面，不搞应付，扎扎实实做好儿童计划免疫和传染病的管理工作，使农民真正享有初级卫生保健。
[收稿 1999-03-29], 百拇医药
单位：江苏省武进市卫生防疫站 213002
关键词：初级卫生保健；审评；指标
摘 要 为实现到2000年人人享有卫生保健的战略目标 摘 要 为实现到2000年人人享有卫生保健的战略目标，根据江苏省初级卫生保健合格乡(镇)审评标准，采用现场审评台账资料和实地盲性核查儿童的方法对武进市56个乡(镇)进行了达标审评。对指标十一、十二的审评结果显示：武进市儿童计划免疫台账建卡率达100%，盲性核查儿童建卡率达99.73%；五苗单苗接种率均达95%以上。而核查到居住武进市的流动人口儿童建卡率为62.07%，五苗单苗接种率分别为卡介苗44.83%、糖丸27.59%，百白破17.24%，麻苗13.79%，乙肝疫苗17.24%。传染病管理中共核对各种不同传染病1084例，村级漏管39例。提示创建初保合格乡(镇)中应充分发挥村医的网底功能，扎扎实实地从基础工作做起，切实使农民享有初级卫生保健。
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为达到江苏省武进市对全市提出的1998年度中有90%的乡(镇)通过初级卫生保健合格乡(镇)审评的要求，1998年度，市政府花费了巨大的人力、物力和财力进行创建工作(仅审评阶段的工作就经历了8个多月的时间)，一次性地通过省初保委“以乡(镇)为单位初保合格县(市)”的验收。作者在此期间参加了常州市暨武进市初保合格乡(镇)二级审评工作，现把其中的指标十一、十二审评情况回顾报告如下。
1 材料和方法
1.1 审评标准 以江苏省初级卫生保健合格乡(镇)审评标准为基本标准。
1.2 审评对象 儿童计划免疫五苗(卡介苗、糖丸、百白破、麻苗、乙肝疫苗)单苗接种率核查1997年底满12～24月龄的儿童；建卡率核查1992年以来出生的儿童(包括住满3个月以上的流动人口儿童)。传染病5年下降率为1997年发病率与1992年发病率之比，传报情况核查1997年情况。
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1.3 审评方法 本次审评分两轮实施。一是现场办公，不评分，以查找问题为主，核查时随机抽取1个行政村。二是间隔1～数月不等再审评，审评村由政府领导在好、中、差三类行政村中随机抽取；核查儿童采取盲性询问方法，完成后按标准评分汇总。
2 结果
2.1 指标十一审评情况 本次两轮审评历时90余天。在核查的224个行政村中，核查台账资料中适龄儿童4497人，建卡率100%，五苗单苗接种率均达95%以上，与我市1995年、1996年计免年度考核情况一致。在实地盲性询问中共查到市内儿童738名、建卡736名，建卡率99.73%；五苗单苗接种率95%以上；核查到流动人口儿童29人，建卡18人，建卡率62.07%，五苗单苗接种率分别为卡介苗44.83%、糖丸27.59%、百白破17.24%、麻苗13.79%、乙肝疫苗17.24%。同时在所有建卡儿童中二轮还发现83名儿童的接种证中分别有1至数种疫苗的接种日期与计免台账记录日期不一，占建卡儿童的9.08%。
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2.2 指标十二审评情况 1997年度我市传染病总发病率为189.38/10万，虽然各乡(镇)发病数不一，但与1992年发病率相比，所有乡(镇)的5年递降率均大于5%，基本做到规范化、制度化管理。在核查村级传染病管理中，共核查224个行政村1084例传染病，发现有16个乡(镇)中的22个村漏登、漏管传染病39例，占核查病例的3.60%。
2.3 台账资料 本次审评的56个乡镇台账资料大多较为规范，都能按要求分条线、种类装订成册，相应数据显示清楚，基本做到乡村一致。
3 体会与讨论
回顾本次审评，指标十一、十二存在的主要不足表现在流动人口儿童的计免管理和规范化传染病管理两方面。
3.1 存在计免相关疾病发生的潜在危险 虽然我市多年来一直强调做好流动人口儿童的计免工作，但本次核查到的29名儿童中建卡率低，五苗单苗接种率差，导致了计免相关疾病发生的潜在危险。其主要原因是这些儿童随家长流动，不知道接种或接种后记录不齐全，其次是经济因素。因此如何采取多种措施做好流动人口儿童的计免工作，是同行们值得重视的普遍性问题。在市内的计免工作中，除个别超生未建卡外，主要缺陷在于疫苗接种日期账、证不一现象较多。本次审评共核查到账证不一的有83名儿童，占核查儿童的10.82%。主要是防保医生责任心不强，个别疫苗凭想象程序登记接种日期，另外还有转抄笔误。
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3.2 传染病管理 规范化、制度化传染病管理是确保传染病及时报告、治疗和疫点得到及时处理的保证。本次审评中发现有28.58%(16/56)的乡(镇)中22个行政村传染病发病数乡村管理不一，虽然全市总体上发病数乡村不一小于5%，但仍有14个乡(镇)未能达到小于5%的审评要求。
3.3 台账资料方面 台账资料是工作完成情况的总结，也是工作质量的反应。本次审评中的村级台账资料虽较为齐全，但大多为乡镇防保医生转抄转登甚至复印完成。
在全面创建初保合格乡镇中，卫生防疫工作必须在领导重视的前提下，充分发挥乡村二级防保人员的积极性，从基础工作做起，提高工作责任心，不图表面，不搞应付，扎扎实实做好儿童计划免疫和传染病的管理工作，使农民真正享有初级卫生保健。
[收稿 1999-03-29], 百拇医药