复方丹参注射液与脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较
作者：吴仲聘
单位：吴仲聘 恩平市人民医院(529400)
关键词：
复方丹参注射液与脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较 我科于1995年6月～1997年12月对68例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)使用复方丹参注射液和脑活素治疗，现将观察结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择1995年6月～1997年12月在我院产科出生HIE患儿68例，均为足月新生儿，日龄在24h以内，符合1989年济南会议制定的HIE临床诊断依据和分度标准[1]。随机分为2组，复方丹参组34例，男18例，女16例。临床分度：轻度6例，中度21例，重度7例。脑活素组34例，男19例，女15例。临床分度：轻度7例，中度19例，重度8例。2组患儿年龄、性别、体重、出生时Apgar评分及主要临床症状(见表1)比较，经χ2检验P>0.05，有可比性。
, 百拇医药
表1 两组患儿临床症状比较 [例(%)] 组别
n
意识障碍
前囟饱满
肌张力
低下
原始反射
减弱或消失
惊厥
呼吸不规则
对光反射
迟钝
复方丹参组
, 百拇医药
34
7(20.6)
31(91.2)
11(32.4)
12(35.3)
18(52.9)
6(17.6)
10(29.4)
脑活素组
34
8(23.5)
29(85.3)
, 百拇医药
10(29.4)
10(29.4)
17(50)
7(20.6)
9(26.4)
1.2 治疗方法 2组均给予支持疗法和对症处理。在此基础上复方丹参组给复方丹参注射液每日2 mL/kg，加入10%葡萄糖注射液中10倍稀释缓慢滴注，7 d为一个疗程。脑活素组给脑活素5 mL加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注每日1次，7 d为一个疗程。两组均于生后第15天做脑电图检查。
1.3 临床疗效评定标准 显效：用药1个疗程症状和体征完全消失；有效：用药2个疗程症状和体征完全消失；无效：用药2个疗程症状和体征不消失或死亡。
, 百拇医药
1.4 临床疗效比较 复方丹参组显效21例，有效9例，无效4例(含死亡1例)，显效率及总有效率为61.8%及88.2%。脑活素组显效23例，有效9例，无效2例。显效率及总有效率为67.6%及94.1%。两组显效率及总有效率无明显差异(χ2为0.26及0.18，P>0.05)。
1.5 脑电图检查结果 丹参组33例，正常28例，异常5例，异常率为15.2%；脑活素组34例，正常27例，异常7例，异常率20.6%，两组脑电图异常率差异无显著性(χ2＝0.34，P>0.05)。
1.6 随访 两组病例出院后均做了随访，随访6个月～3 a。多数患儿随访1次，少数可疑或有后遗症患儿随访2次以上。随访结果：复方丹参组33例，正常28例，后遗症5例，后遗症发生率为15.2%，其中脑瘫1例，癫痫2例，轻微脑功能障碍1例，智力低下1例。脑活素组34例，正常28例，后遗症6例，后遗症发生率为17.6%，其中脑瘫2例，癫痫1例，智力低下2例，婴儿痉挛症1例。两组后遗症发生率差异无显著性(χ2＝0.08，P>0.05)。远期随访正在进行。
, http://www.100md.com
2 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期最常见最严重的疾病之一，至今尚无完整统一的治疗方案[2]。一般是积极采取各种适当的综合措施基础上，针对HIE的发病机理选用脑细胞代谢激活剂、自由基清除剂、钙离子通道阻断剂等治疗。复方丹参注射液具有钙离子通道拮抗作用和氧自由基清除作用，能减轻新生儿缺氧缺血性脑损伤，增加脑血流[3]。脑活素是由动物脑蛋白提炼出来的多种氨基酸混合物水溶液，它可通过血脑屏障，具有促进人体脑神经细胞蛋白合成并影响其呼吸链，具有抗缺氧，激活脑细胞代谢，调节中枢神经功能[2]，这些药理作用适用于缺氧性脑损伤的病理改变，故可用于治疗新生儿HIE。近几年来我科在综合治疗的基础上，应用复方丹参注射液和脑活素治疗新生儿HIE，取得较好的疗效，本文对两者的疗效进行比较，结果表明，复方丹参注射液和脑活素治疗新生儿HIE在显效率、总有效率、2周后脑电图异常率及后遗症发生率方面比较差异均无显著性，但复方丹参注射液药源充足，价格低廉，值得临床推广使用。 参考文献
1 韩玉昆，虞人杰，卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1990，28(1)：31
2 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性疾病.医师进修杂志，1997，20(1)：12
3 徐放生，吴婉芳，赵 逸.丹参注射减轻新生儿缺氧缺血性脑损伤，增加脑血流.新生儿科杂志，1997，12(6)：252, http://www.100md.com
单位：吴仲聘 恩平市人民医院(529400)
关键词：
复方丹参注射液与脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效比较 我科于1995年6月～1997年12月对68例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)使用复方丹参注射液和脑活素治疗，现将观察结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择1995年6月～1997年12月在我院产科出生HIE患儿68例，均为足月新生儿，日龄在24h以内，符合1989年济南会议制定的HIE临床诊断依据和分度标准[1]。随机分为2组，复方丹参组34例，男18例，女16例。临床分度：轻度6例，中度21例，重度7例。脑活素组34例，男19例，女15例。临床分度：轻度7例，中度19例，重度8例。2组患儿年龄、性别、体重、出生时Apgar评分及主要临床症状(见表1)比较，经χ2检验P>0.05，有可比性。
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表1 两组患儿临床症状比较 [例(%)] 组别
n
意识障碍
前囟饱满
肌张力
低下
原始反射
减弱或消失
惊厥
呼吸不规则
对光反射
迟钝
复方丹参组
, 百拇医药
34
7(20.6)
31(91.2)
11(32.4)
12(35.3)
18(52.9)
6(17.6)
10(29.4)
脑活素组
34
8(23.5)
29(85.3)
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10(29.4)
10(29.4)
17(50)
7(20.6)
9(26.4)
1.2 治疗方法 2组均给予支持疗法和对症处理。在此基础上复方丹参组给复方丹参注射液每日2 mL/kg，加入10%葡萄糖注射液中10倍稀释缓慢滴注，7 d为一个疗程。脑活素组给脑活素5 mL加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注每日1次，7 d为一个疗程。两组均于生后第15天做脑电图检查。
1.3 临床疗效评定标准 显效：用药1个疗程症状和体征完全消失；有效：用药2个疗程症状和体征完全消失；无效：用药2个疗程症状和体征不消失或死亡。
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1.4 临床疗效比较 复方丹参组显效21例，有效9例，无效4例(含死亡1例)，显效率及总有效率为61.8%及88.2%。脑活素组显效23例，有效9例，无效2例。显效率及总有效率为67.6%及94.1%。两组显效率及总有效率无明显差异(χ2为0.26及0.18，P>0.05)。
1.5 脑电图检查结果 丹参组33例，正常28例，异常5例，异常率为15.2%；脑活素组34例，正常27例，异常7例，异常率20.6%，两组脑电图异常率差异无显著性(χ2＝0.34，P>0.05)。
1.6 随访 两组病例出院后均做了随访，随访6个月～3 a。多数患儿随访1次，少数可疑或有后遗症患儿随访2次以上。随访结果：复方丹参组33例，正常28例，后遗症5例，后遗症发生率为15.2%，其中脑瘫1例，癫痫2例，轻微脑功能障碍1例，智力低下1例。脑活素组34例，正常28例，后遗症6例，后遗症发生率为17.6%，其中脑瘫2例，癫痫1例，智力低下2例，婴儿痉挛症1例。两组后遗症发生率差异无显著性(χ2＝0.08，P>0.05)。远期随访正在进行。
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2 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿期最常见最严重的疾病之一，至今尚无完整统一的治疗方案[2]。一般是积极采取各种适当的综合措施基础上，针对HIE的发病机理选用脑细胞代谢激活剂、自由基清除剂、钙离子通道阻断剂等治疗。复方丹参注射液具有钙离子通道拮抗作用和氧自由基清除作用，能减轻新生儿缺氧缺血性脑损伤，增加脑血流[3]。脑活素是由动物脑蛋白提炼出来的多种氨基酸混合物水溶液，它可通过血脑屏障，具有促进人体脑神经细胞蛋白合成并影响其呼吸链，具有抗缺氧，激活脑细胞代谢，调节中枢神经功能[2]，这些药理作用适用于缺氧性脑损伤的病理改变，故可用于治疗新生儿HIE。近几年来我科在综合治疗的基础上，应用复方丹参注射液和脑活素治疗新生儿HIE，取得较好的疗效，本文对两者的疗效进行比较，结果表明，复方丹参注射液和脑活素治疗新生儿HIE在显效率、总有效率、2周后脑电图异常率及后遗症发生率方面比较差异均无显著性，但复方丹参注射液药源充足，价格低廉，值得临床推广使用。 参考文献
1 韩玉昆，虞人杰，卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度.中华儿科杂志，1990，28(1)：31
2 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性疾病.医师进修杂志，1997，20(1)：12
3 徐放生，吴婉芳，赵 逸.丹参注射减轻新生儿缺氧缺血性脑损伤，增加脑血流.新生儿科杂志，1997，12(6)：252, http://www.100md.com