广州市妇女宫颈细胞学普查结果分析
作者：吴坤河 付员根
单位：吴坤河 付员根 广东省妇幼保健院(510010)
关键词：子宫颈；细胞学；普查
广东医学990532摘要：目的 探讨妇女保健工作新策略。方法 对10 a来妇科宫颈细胞学普查结果进行系统分析。结果 10 a来Ⅲ～Ⅴ级细胞比率呈逐年下降趋势，近年来未见Ⅳ、Ⅴ级细胞。45岁以上妇女Ⅲ～Ⅴ级细胞比率高于45岁以下妇女，且不同职业妇女Ⅲ～Ⅴ级细胞比率也不同，厂矿女工比率最高。结论 宫颈细胞学普查在防癌工作中有重要意义。应加强厂矿女工，尤其是45岁以上妇女的保健工作。
宫颈细胞学检验是检查妇女生殖道疾病，尤其是宫颈癌早期诊断的重要筛查方法。为深化妇女保健工作，降低本地区宫颈癌的发病率，我们定期对广州市不同职业、不同年龄层妇女进行妇科普查。本文对10a来宫颈细胞学普查结果进行总结分析。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为1988～1997年我院妇女保健科所普查的广州市(包括郊市、郊县)已婚妇女，共49 898人，年龄22～65岁。其中有厂矿工人、机关干部、文教卫生、饮食服务行业等不同职业的妇女。
1.2 细胞学检查方法及结果判断 普查涂片经95%酒精固定后进行巴氏涂片染色法检查。结果判断按巴氏五级分类法：Ⅰ级：涂片中无异常或不正常细胞；Ⅱ级：细胞学有异形，但无恶性证据；Ⅲ级：细胞学疑为恶性；Ⅳ级：细胞学高度疑为恶性；Ⅴ级：肯定为恶性[1]。
1.3 统计学处理 用行×列表的χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 10 a宫颈细胞学普查结果 受检人数49 898人，结果Ⅰ级48 887人、Ⅱ级944人、Ⅲ级50人、Ⅳ级15人、Ⅴ级2人。
2.2 不同年份宫颈细胞学普查结果 见表1。
表1 不同年份宫颈细胞学普查结果 [例(‰)] 年份
总例数
细胞学分级
Ⅰ～Ⅱ级
Ⅲ～Ⅴ级
1988～1989
9 892
9 868(997.57)
, http://www.100md.com
24(2.43)
～1991
10 117
10 098(998.12)
19(1.88)
～1993
10 153
10 140(998.72)
13(1.28)
～1995
10 337
10 330(999.32)
, http://www.100md.com
7(0.68)
～1997
9 399
9 395(999.57)
4(0.43)
χ2＝20.16，P<0.01
Ⅴ级细胞只见于1988年和1990年，1996年、1997年均未检出Ⅳ、Ⅴ级细胞。由表1可见Ⅲ～Ⅴ级细胞比率呈逐年下降趋势。
2.3 普查对象年龄与细胞学分级之间关系 见表2。
表2 年龄与细胞学分级关系 [例(‰)] 年龄(岁)
, 百拇医药
总例数
细胞学分级
Ⅰ～Ⅱ级
Ⅲ～Ⅴ级
<45
41 851
41 811(999.04)
40(0.96)
≥45
8 047
8 020(996.64)
27(3.36)
, http://www.100md.com
χ2＝27.22，P<0.01
由表2可见，45岁以上妇女Ⅲ～Ⅴ级细胞比率高于45岁以下妇女，两者比较有统计学差异。
2.4 普查对象职业与细胞学分级关系 见表3。
表3 职业与细胞学分级关系 [例(‰)] 职业
总例数
细胞学分级
Ⅰ～Ⅱ级
Ⅲ～Ⅴ级
工人
25 840
, http://www.100md.com
25 781(997.72)
59(2.28)
服务行业
16 851
16 845(999.64)
6(0.36)
机关干部
7 207
7 205(999.72)
2(0.28)
χ2＝35.38，P<0.01
, http://www.100md.com 由表3可见，Ⅲ～Ⅴ级细胞比率厂矿工人最高，机关干部最低，统计学检验差异有显著性。
3 讨论 自从宫颈脱落细胞学检查广泛用于宫颈癌的筛查以来，宫颈癌发病率明显下降，该方法已成为当前防癌的重要手段，许多国家也取得了成效。按照巴氏涂片的五级分类法，Ⅲ～Ⅴ级为检查阳性标准[2]，故本文将Ⅲ～Ⅴ级归为同组进行分析。文献报道上海市70年代开展宫颈癌普查，使宫颈癌发病率明显下降。1972～1974年标化发病率为26.7/10万，1987～1988年下降至3.7/10万[3]。湖北省五峰县经坚持10 a普查，发病率由1977年468.02/10万下降至1984年的61.69/10万[4]。本文结果与上述文献类似。10 a来Ⅲ～Ⅴ级细胞呈逐年下降趋势，尤其Ⅴ级细胞只见于1988年和1990年，1996、1997年均未发现Ⅳ、Ⅴ级细胞。说明妇科普查工作对降低宫颈癌发病率有十分重要意义，有必要长期开展进行。
, 百拇医药
为使妇女保健工作更有针对性，节约有限的医疗资源，我们对不同年龄、不同职业的妇女宫颈细胞学进行分析，结果显示45岁以上妇女Ⅲ～Ⅴ级细胞比率高于45岁以下妇女，两者比较有统计学差异(P<0.01)。有报道随年龄增大宫颈癌发病率也相应增加，尤以40岁以上急剧上升，至55～65岁达到高峰[4，5]。本文结果与文献相似。提示今后应关注45岁以上妇女的保健工作，以降低宫颈癌发病率，提高妇女的健康水平。本文结果显示细胞学分级结果与职业也有相关关系，Ⅲ～Ⅴ级细胞比率工人最高，机关干部最低。因此必须加强工厂厂矿妇女保健工作，定期进行妇科普查，以降低宫颈癌发病率。
参考文献
1 王淑贞，主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1992.1017
2 高永良，俞 华.子宫颈癌的宫颈细胞学检查.中华妇产科杂志，1993，28(6)：367
3 张惜阴，主编.临床妇科肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993.84
4 陈瑞娣.我国宫颈癌的流行病学特点及其主要危险因素.中华流行病学杂志，1991，12(4)：250
5 杨少琴，孙 洁，蒋杞英.167392名已婚妇女宫颈癌发病情况流行病学分析.中华流行病学杂志，1997，18(4)：223, http://www.100md.com
单位：吴坤河 付员根 广东省妇幼保健院(510010)
关键词：子宫颈；细胞学；普查
广东医学990532摘要：目的 探讨妇女保健工作新策略。方法 对10 a来妇科宫颈细胞学普查结果进行系统分析。结果 10 a来Ⅲ～Ⅴ级细胞比率呈逐年下降趋势，近年来未见Ⅳ、Ⅴ级细胞。45岁以上妇女Ⅲ～Ⅴ级细胞比率高于45岁以下妇女，且不同职业妇女Ⅲ～Ⅴ级细胞比率也不同，厂矿女工比率最高。结论 宫颈细胞学普查在防癌工作中有重要意义。应加强厂矿女工，尤其是45岁以上妇女的保健工作。
宫颈细胞学检验是检查妇女生殖道疾病，尤其是宫颈癌早期诊断的重要筛查方法。为深化妇女保健工作，降低本地区宫颈癌的发病率，我们定期对广州市不同职业、不同年龄层妇女进行妇科普查。本文对10a来宫颈细胞学普查结果进行总结分析。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为1988～1997年我院妇女保健科所普查的广州市(包括郊市、郊县)已婚妇女，共49 898人，年龄22～65岁。其中有厂矿工人、机关干部、文教卫生、饮食服务行业等不同职业的妇女。
1.2 细胞学检查方法及结果判断 普查涂片经95%酒精固定后进行巴氏涂片染色法检查。结果判断按巴氏五级分类法：Ⅰ级：涂片中无异常或不正常细胞；Ⅱ级：细胞学有异形，但无恶性证据；Ⅲ级：细胞学疑为恶性；Ⅳ级：细胞学高度疑为恶性；Ⅴ级：肯定为恶性[1]。
1.3 统计学处理 用行×列表的χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 10 a宫颈细胞学普查结果 受检人数49 898人，结果Ⅰ级48 887人、Ⅱ级944人、Ⅲ级50人、Ⅳ级15人、Ⅴ级2人。
2.2 不同年份宫颈细胞学普查结果 见表1。
表1 不同年份宫颈细胞学普查结果 [例(‰)] 年份
总例数
细胞学分级
Ⅰ～Ⅱ级
Ⅲ～Ⅴ级
1988～1989
9 892
9 868(997.57)
, http://www.100md.com
24(2.43)
～1991
10 117
10 098(998.12)
19(1.88)
～1993
10 153
10 140(998.72)
13(1.28)
～1995
10 337
10 330(999.32)
, http://www.100md.com
7(0.68)
～1997
9 399
9 395(999.57)
4(0.43)
χ2＝20.16，P<0.01
Ⅴ级细胞只见于1988年和1990年，1996年、1997年均未检出Ⅳ、Ⅴ级细胞。由表1可见Ⅲ～Ⅴ级细胞比率呈逐年下降趋势。
2.3 普查对象年龄与细胞学分级之间关系 见表2。
表2 年龄与细胞学分级关系 [例(‰)] 年龄(岁)
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总例数
细胞学分级
Ⅰ～Ⅱ级
Ⅲ～Ⅴ级
<45
41 851
41 811(999.04)
40(0.96)
≥45
8 047
8 020(996.64)
27(3.36)
, http://www.100md.com
χ2＝27.22，P<0.01
由表2可见，45岁以上妇女Ⅲ～Ⅴ级细胞比率高于45岁以下妇女，两者比较有统计学差异。
2.4 普查对象职业与细胞学分级关系 见表3。
表3 职业与细胞学分级关系 [例(‰)] 职业
总例数
细胞学分级
Ⅰ～Ⅱ级
Ⅲ～Ⅴ级
工人
25 840
, http://www.100md.com
25 781(997.72)
59(2.28)
服务行业
16 851
16 845(999.64)
6(0.36)
机关干部
7 207
7 205(999.72)
2(0.28)
χ2＝35.38，P<0.01
, http://www.100md.com 由表3可见，Ⅲ～Ⅴ级细胞比率厂矿工人最高，机关干部最低，统计学检验差异有显著性。
3 讨论 自从宫颈脱落细胞学检查广泛用于宫颈癌的筛查以来，宫颈癌发病率明显下降，该方法已成为当前防癌的重要手段，许多国家也取得了成效。按照巴氏涂片的五级分类法，Ⅲ～Ⅴ级为检查阳性标准[2]，故本文将Ⅲ～Ⅴ级归为同组进行分析。文献报道上海市70年代开展宫颈癌普查，使宫颈癌发病率明显下降。1972～1974年标化发病率为26.7/10万，1987～1988年下降至3.7/10万[3]。湖北省五峰县经坚持10 a普查，发病率由1977年468.02/10万下降至1984年的61.69/10万[4]。本文结果与上述文献类似。10 a来Ⅲ～Ⅴ级细胞呈逐年下降趋势，尤其Ⅴ级细胞只见于1988年和1990年，1996、1997年均未发现Ⅳ、Ⅴ级细胞。说明妇科普查工作对降低宫颈癌发病率有十分重要意义，有必要长期开展进行。
, 百拇医药
为使妇女保健工作更有针对性，节约有限的医疗资源，我们对不同年龄、不同职业的妇女宫颈细胞学进行分析，结果显示45岁以上妇女Ⅲ～Ⅴ级细胞比率高于45岁以下妇女，两者比较有统计学差异(P<0.01)。有报道随年龄增大宫颈癌发病率也相应增加，尤以40岁以上急剧上升，至55～65岁达到高峰[4，5]。本文结果与文献相似。提示今后应关注45岁以上妇女的保健工作，以降低宫颈癌发病率，提高妇女的健康水平。本文结果显示细胞学分级结果与职业也有相关关系，Ⅲ～Ⅴ级细胞比率工人最高，机关干部最低。因此必须加强工厂厂矿妇女保健工作，定期进行妇科普查，以降低宫颈癌发病率。
参考文献
1 王淑贞，主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1992.1017
2 高永良，俞 华.子宫颈癌的宫颈细胞学检查.中华妇产科杂志，1993，28(6)：367
3 张惜阴，主编.临床妇科肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993.84
4 陈瑞娣.我国宫颈癌的流行病学特点及其主要危险因素.中华流行病学杂志，1991，12(4)：250
5 杨少琴，孙 洁，蒋杞英.167392名已婚妇女宫颈癌发病情况流行病学分析.中华流行病学杂志，1997，18(4)：223, http://www.100md.com