小儿心内直视手术中给糖量及血糖变化的观察(摘要)
作者：吴蔚宇 高天华
单位：吴蔚宇 高天华 上海市胸科医院，麻醉科，200030
关键词：
中图分类号中图分类号：R614
文献标识号：A
文章编号：1000-3614(1999)05-0308-01
近年发现麻醉手术刺激引起应激可致血糖升高，而小儿心内直视手术中人工心肺机的不同预充又直接影响血糖值。为此我们对小儿心内直视手术中给糖量及血糖变化进行观察。
1 材料与方法
1996年10月～1998年7月我院住院手术的30例非紫绀型患儿，男17例，女13例，年龄3.5～10.0岁，体重11～24 kg。按手术时间前后分成5%葡萄糖组(n=10)术中输注5%葡萄糖、人工心肺机预充5%葡萄糖(8～10 ml/kg)；2.5%葡萄糖组(n=10)术中输注2.5%葡萄糖，人工心肺机不预充葡萄糖；平衡液组(n=10)术中输注及人工心肺机预充均不给葡萄糖用平衡液。
术前禁食12小时，麻醉诱导后液体以每公斤体重每小时7 ml用微泵均匀输入，于远离输液肢体的外周静脉采血，测血糖、酮体。
统计学处理 数据以
±s表示，组间数据比较用t检验，组内数据比较用配对t检验。
2 结果
禁食12小时后3组患儿血糖分别为3.09±0.87 mmol/L、3.08±0.86 mmol/L、2.98±1.61 mmol/L均低于正常值。至体外循环前均升高，与诱导前比P<0.01。5%葡萄糖组血糖已为6.21±1.31 mmol/L稍高于正常值。与平衡液组比P<0.01。2.5%葡萄糖组血糖在正常范围为4.83±1.24 mmol/L平衡液组血糖低于正常值为3.27±0.80 mmol/L。体外循环后血糖明显升高均高于正常值，5%葡萄糖组血糖升高最明显为14.77±1.69 mmol/L，平衡液组及2.5%葡萄糖组血糖较接近正常值分别为5.07±2.65 mmol/L、5.89±1.14 mmol/L。平衡液组与葡萄糖组比P<0.01。30例患儿术中酮体测定均呈阴性。
3 讨论
观察表明患儿禁食12小时均无低血糖临床表现，酮体阴性但血糖却低于正常值。因患儿胃对液体排空约2小时左右，于术前3～4小时给适量含葡萄糖液体，使禁食与禁饮水分开，既可防低血糖又可防麻醉诱导时的返流误吸。
为补充术前禁食所致摄入量不足，术中输5%葡萄糖。但麻醉手术刺激引起应激可使血糖升高，如再输入5%葡萄糖，血糖将逐渐升高甚至体外循环前高于正常值。术中不输葡萄糖，患儿血糖在体外循环前一直低于正常值，表明不能仅靠应激反应来维持血糖浓度。术中输2.5%葡萄糖组体外循环前血糖在正常值内，较符合生理，既可防止低血糖补充所需能量，又避免高血糖的发生。
体外循环预充液中加葡萄糖，则体外循环开始后血糖大大高于正常值，尿糖也呈阳性。高血糖可加重中枢神经系统并发症及术中、术后低钾血症等。预充液中不加葡萄糖则体外循环过程中血糖较接近正常值。
作者简介：吴蔚宇(1966-)女，主治医师，学士，主要从事麻醉学研究
收稿：1998-12-26
修回：1999-04-26, 百拇医药
单位：吴蔚宇 高天华 上海市胸科医院，麻醉科，200030
关键词：
中图分类号中图分类号：R614
文献标识号：A
文章编号：1000-3614(1999)05-0308-01
近年发现麻醉手术刺激引起应激可致血糖升高，而小儿心内直视手术中人工心肺机的不同预充又直接影响血糖值。为此我们对小儿心内直视手术中给糖量及血糖变化进行观察。
1 材料与方法
1996年10月～1998年7月我院住院手术的30例非紫绀型患儿，男17例，女13例，年龄3.5～10.0岁，体重11～24 kg。按手术时间前后分成5%葡萄糖组(n=10)术中输注5%葡萄糖、人工心肺机预充5%葡萄糖(8～10 ml/kg)；2.5%葡萄糖组(n=10)术中输注2.5%葡萄糖，人工心肺机不预充葡萄糖；平衡液组(n=10)术中输注及人工心肺机预充均不给葡萄糖用平衡液。
术前禁食12小时，麻醉诱导后液体以每公斤体重每小时7 ml用微泵均匀输入，于远离输液肢体的外周静脉采血，测血糖、酮体。
统计学处理 数据以
±s表示，组间数据比较用t检验，组内数据比较用配对t检验。2 结果
禁食12小时后3组患儿血糖分别为3.09±0.87 mmol/L、3.08±0.86 mmol/L、2.98±1.61 mmol/L均低于正常值。至体外循环前均升高，与诱导前比P<0.01。5%葡萄糖组血糖已为6.21±1.31 mmol/L稍高于正常值。与平衡液组比P<0.01。2.5%葡萄糖组血糖在正常范围为4.83±1.24 mmol/L平衡液组血糖低于正常值为3.27±0.80 mmol/L。体外循环后血糖明显升高均高于正常值，5%葡萄糖组血糖升高最明显为14.77±1.69 mmol/L，平衡液组及2.5%葡萄糖组血糖较接近正常值分别为5.07±2.65 mmol/L、5.89±1.14 mmol/L。平衡液组与葡萄糖组比P<0.01。30例患儿术中酮体测定均呈阴性。
3 讨论
观察表明患儿禁食12小时均无低血糖临床表现，酮体阴性但血糖却低于正常值。因患儿胃对液体排空约2小时左右，于术前3～4小时给适量含葡萄糖液体，使禁食与禁饮水分开，既可防低血糖又可防麻醉诱导时的返流误吸。
为补充术前禁食所致摄入量不足，术中输5%葡萄糖。但麻醉手术刺激引起应激可使血糖升高，如再输入5%葡萄糖，血糖将逐渐升高甚至体外循环前高于正常值。术中不输葡萄糖，患儿血糖在体外循环前一直低于正常值，表明不能仅靠应激反应来维持血糖浓度。术中输2.5%葡萄糖组体外循环前血糖在正常值内，较符合生理，既可防止低血糖补充所需能量，又避免高血糖的发生。
体外循环预充液中加葡萄糖，则体外循环开始后血糖大大高于正常值，尿糖也呈阳性。高血糖可加重中枢神经系统并发症及术中、术后低钾血症等。预充液中不加葡萄糖则体外循环过程中血糖较接近正常值。
作者简介：吴蔚宇(1966-)女，主治医师，学士，主要从事麻醉学研究
收稿：1998-12-26
修回：1999-04-26, 百拇医药