三磷酸腺苷终止室上性心动过速剂量试验(摘要)
作者：田智华 卢培欣 包学恩 王景乾 董丽华 孙玉霞 王艳萍 刘穗媛 崔友国 周春艳 鞠衍松
单位：田智华 包学恩 董丽华 王艳萍 刘穗媛 崔友国 周春艳 鞠衍松 荣成市人民医院，内科，山东省，264300；卢培欣 王景乾 孙玉霞 外科
关键词：
中国循环杂志990525 中图分类号：R541.7+1
文献标识码：A
文章编号：1000-3614(1999)05-0302-01
1 材料与方法
病例选择：1996年～1999年本院就诊室上性心动过速(SVT)患者22例，男14例，女8例，年龄17～70岁，体重45～90 kg。其中冠心病5例，预激综合征3例，其余无明确病因。
病例分组：按患者体重分组。体重小于或等于60 kg者分入A组(n=12)。体重大于60 kg者分入B组(n=10)。
试验方法：对同一患者在SVT 2次发作(自然发作或经食道调搏诱发)时，一次快速静脉注射三磷酸腺苷(ATP)10 mg，另一次快速静脉注射ATP 20 mg。用药过程中记录心电图。
观察指标：①是否有效，规定用药后40 s内转为窦性心律者为有效，否则视作无效；②各类瞬间心律失常；③严重瞬间心律失常。规定用药后出现了等于或大于3.0 s长RR间期者为发生了严重瞬间心律失常。
统计学处理：所有资料的比较均采用U检验。P<0.01为有极显著差异。
2 结果
静脉注射ATP10 mg试验中A组9例有效，有效率为75.0%；B组3例有效，有效率为30.0%，P<0.05。静脉注射ATP 20 mg试验中A组12例有效，有效率为100%；B组8例有效，有效率为80.0%，P>0.05。ATP 10 mg试验中2组共12例有效，总有效率为54.5%；ATP 20 mg试验中2组共20例有效，总有效率为90.1%，P<0.01。ATP 10 mg试验中2组共有6例出现瞬间心律失常，发生率为27.3%；ATP 20 mg试验中2组共有18例出现瞬间心律失常，发生率为81.8%，P<0.01。ATP 10 mg试验中2组无一例出现严重瞬间心律失常，发生率为0%；ATP 20 mg试验中2组共有6例发生严重瞬间心律失常，发生率为27.3%，P<0.05。5例冠心病中有3例出现严重瞬间心律失常，发生率为60.0%；17例无器质性心脏病患者有3例出现严重瞬间心律失常，发生率为17.3%，P<0.01。
3 讨论
根据上述试验结果，建议对体重小于60 kg患者可先试用ATP 10 mg，无效时再加大剂量。对于体重大于60 kg患者，应使用ATP 20 mg剂量。使用ATP 20 mg剂量时应事先做好抢救准备。对器质性心脏病患者最好不选用本药。
作者简介：田智华(1958-)，男，主治医师，学士，主要从事心血管内科研究
收稿：1999-04-07
修回：1999-05-22, 百拇医药
单位：田智华 包学恩 董丽华 王艳萍 刘穗媛 崔友国 周春艳 鞠衍松 荣成市人民医院，内科，山东省，264300；卢培欣 王景乾 孙玉霞 外科
关键词：
中国循环杂志990525 中图分类号：R541.7+1
文献标识码：A
文章编号：1000-3614(1999)05-0302-01
1 材料与方法
病例选择：1996年～1999年本院就诊室上性心动过速(SVT)患者22例，男14例，女8例，年龄17～70岁，体重45～90 kg。其中冠心病5例，预激综合征3例，其余无明确病因。
病例分组：按患者体重分组。体重小于或等于60 kg者分入A组(n=12)。体重大于60 kg者分入B组(n=10)。
试验方法：对同一患者在SVT 2次发作(自然发作或经食道调搏诱发)时，一次快速静脉注射三磷酸腺苷(ATP)10 mg，另一次快速静脉注射ATP 20 mg。用药过程中记录心电图。
观察指标：①是否有效，规定用药后40 s内转为窦性心律者为有效，否则视作无效；②各类瞬间心律失常；③严重瞬间心律失常。规定用药后出现了等于或大于3.0 s长RR间期者为发生了严重瞬间心律失常。
统计学处理：所有资料的比较均采用U检验。P<0.01为有极显著差异。
2 结果
静脉注射ATP10 mg试验中A组9例有效，有效率为75.0%；B组3例有效，有效率为30.0%，P<0.05。静脉注射ATP 20 mg试验中A组12例有效，有效率为100%；B组8例有效，有效率为80.0%，P>0.05。ATP 10 mg试验中2组共12例有效，总有效率为54.5%；ATP 20 mg试验中2组共20例有效，总有效率为90.1%，P<0.01。ATP 10 mg试验中2组共有6例出现瞬间心律失常，发生率为27.3%；ATP 20 mg试验中2组共有18例出现瞬间心律失常，发生率为81.8%，P<0.01。ATP 10 mg试验中2组无一例出现严重瞬间心律失常，发生率为0%；ATP 20 mg试验中2组共有6例发生严重瞬间心律失常，发生率为27.3%，P<0.05。5例冠心病中有3例出现严重瞬间心律失常，发生率为60.0%；17例无器质性心脏病患者有3例出现严重瞬间心律失常，发生率为17.3%，P<0.01。
3 讨论
根据上述试验结果，建议对体重小于60 kg患者可先试用ATP 10 mg，无效时再加大剂量。对于体重大于60 kg患者，应使用ATP 20 mg剂量。使用ATP 20 mg剂量时应事先做好抢救准备。对器质性心脏病患者最好不选用本药。
作者简介：田智华(1958-)，男，主治医师，学士，主要从事心血管内科研究
收稿：1999-04-07
修回：1999-05-22, 百拇医药