PQ段压低在急性Q波型下壁心肌梗塞中的临床意义(摘要)
作者：洪 霞 汤云法
单位：洪 霞 汤云法 首都钢铁公司总医院，心内科，北京市，100041
关键词：
中图分类号中图分类号：R542.5
文献标识码：A
文章编号：100-3614(1999)05-0301-02
1 资料与方法
1996年1月至1998年12月收入我科的急性下壁心肌梗塞病人67例(男45例，女22例)，年龄37～89岁，其中PQ段压低者36例，为PQ段压低组；无PQ段压低者31例，为无PQ段压低组。两组性别，年龄无显著差异。PQ段压低的测量方法及标准为：PQ段为P波终末至Q波起点，以TP段为基线测量PQ偏移的距离，在Ⅱ、aVF导联，V3～6导联中有2个以上PQ段压低大于或等于0.5 mm，并持续24小时以上方诊断为PQ段压低。为了排除心房梗塞致PQ段偏移的干扰，凡有下列符合心房梗塞心电图表现的不选入：①P波形态有增高，增宽或其他异常形态；②PQ段在V5～6导联抬高大于或等于0.5 mm，在V1、V2导联压低Ⅰ导联抬高而Ⅱ、Ⅲ导联压低。入院后严重并发症包括：心室颤动、持续性室性心动过速、严重心动过缓需要安置起搏器、心源性休克、泵衰竭。所有病人在心肌梗塞后3周行超声心动图检查。所得结果采用χ2检验，P<0.05有显著意义。
, 百拇医药
2 结果
PQ段压低组36例病人中合并后壁心肌梗塞者30例，占83.3%，合并右心室心肌梗塞者16例，占44.4%；无PQ段压低组31例病人中合并后壁心肌梗塞者8例，占25.8%，合并右心室心肌梗塞者4例，占12.9%。PQ段压低组伴严重并发症13例，占36.1%；无PQ段压低组5例，占16.1%。超声心动图检查示：PQ段压低组中后壁或右心室运动异常者30例，占83.3%，无PQ段压低组8例，占25.8%。两组比较结果均为P<0.05。
3 讨论
正常情况下PQ段可轻度压低，但不应超过0.5 mm。Spodick等[1]认为PQ段压低是急性心包炎的典型心电图表现之一，Yo Nagahama等[2]报道64%有PQ段压低的急性下壁心肌梗塞病人被证实有心包炎，同时78%有PQ段压低者伴有后壁心肌运动异常，64%有PQ段压低者有严重并发症发生，说明心肌梗塞相关性心包炎常见于大面积的心肌梗塞病人，而大面积心肌梗塞多面临严重并发症。从解剖学角度讲，心房与后壁之间比下壁靠得近，因而，当下壁心肌梗塞扩展到后壁产生广泛心肌损伤，炎性反应就会从后壁扩展到心房，造成心房附近心包炎症，这就是广泛性PQ段压低产生的原因。
, 百拇医药
本文示PQ段压低组并后壁、右心室心肌梗塞者与无PQ段压低组比较明显增高，有显著差异。PQ段压低组较无PQ段压低组严重并发症发生率高，但比Yo Nagahama报道的百分数低，考虑与近年来静脉溶栓的开展及多种药物积极治疗有关。
作者简介：洪霞(1964-)，女(蒙族)，主治医师，学士，主要从事心血管临床研究
参考文献
1 Spodick DH.Diagnostic electrocardiogra-phic sequences in acute pericarditis:significance of PR segment and PR vector change.Circulation,1973,48:575—580.
2 Yo Nagahama,Sugiura T,Takehana K,et al.PQ segment depression in acute Q wave inferior wall myocardial infarction，Circulation,1995,3:641—644.
收稿：1999-02-25
修回：1999-06-30, 百拇医药
单位：洪 霞 汤云法 首都钢铁公司总医院，心内科，北京市，100041
关键词：
中图分类号中图分类号：R542.5
文献标识码：A
文章编号：100-3614(1999)05-0301-02
1 资料与方法
1996年1月至1998年12月收入我科的急性下壁心肌梗塞病人67例(男45例，女22例)，年龄37～89岁，其中PQ段压低者36例，为PQ段压低组；无PQ段压低者31例，为无PQ段压低组。两组性别，年龄无显著差异。PQ段压低的测量方法及标准为：PQ段为P波终末至Q波起点，以TP段为基线测量PQ偏移的距离，在Ⅱ、aVF导联，V3～6导联中有2个以上PQ段压低大于或等于0.5 mm，并持续24小时以上方诊断为PQ段压低。为了排除心房梗塞致PQ段偏移的干扰，凡有下列符合心房梗塞心电图表现的不选入：①P波形态有增高，增宽或其他异常形态；②PQ段在V5～6导联抬高大于或等于0.5 mm，在V1、V2导联压低Ⅰ导联抬高而Ⅱ、Ⅲ导联压低。入院后严重并发症包括：心室颤动、持续性室性心动过速、严重心动过缓需要安置起搏器、心源性休克、泵衰竭。所有病人在心肌梗塞后3周行超声心动图检查。所得结果采用χ2检验，P<0.05有显著意义。
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2 结果
PQ段压低组36例病人中合并后壁心肌梗塞者30例，占83.3%，合并右心室心肌梗塞者16例，占44.4%；无PQ段压低组31例病人中合并后壁心肌梗塞者8例，占25.8%，合并右心室心肌梗塞者4例，占12.9%。PQ段压低组伴严重并发症13例，占36.1%；无PQ段压低组5例，占16.1%。超声心动图检查示：PQ段压低组中后壁或右心室运动异常者30例，占83.3%，无PQ段压低组8例，占25.8%。两组比较结果均为P<0.05。
3 讨论
正常情况下PQ段可轻度压低，但不应超过0.5 mm。Spodick等[1]认为PQ段压低是急性心包炎的典型心电图表现之一，Yo Nagahama等[2]报道64%有PQ段压低的急性下壁心肌梗塞病人被证实有心包炎，同时78%有PQ段压低者伴有后壁心肌运动异常，64%有PQ段压低者有严重并发症发生，说明心肌梗塞相关性心包炎常见于大面积的心肌梗塞病人，而大面积心肌梗塞多面临严重并发症。从解剖学角度讲，心房与后壁之间比下壁靠得近，因而，当下壁心肌梗塞扩展到后壁产生广泛心肌损伤，炎性反应就会从后壁扩展到心房，造成心房附近心包炎症，这就是广泛性PQ段压低产生的原因。
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本文示PQ段压低组并后壁、右心室心肌梗塞者与无PQ段压低组比较明显增高，有显著差异。PQ段压低组较无PQ段压低组严重并发症发生率高，但比Yo Nagahama报道的百分数低，考虑与近年来静脉溶栓的开展及多种药物积极治疗有关。
作者简介：洪霞(1964-)，女(蒙族)，主治医师，学士，主要从事心血管临床研究
参考文献
1 Spodick DH.Diagnostic electrocardiogra-phic sequences in acute pericarditis:significance of PR segment and PR vector change.Circulation,1973,48:575—580.
2 Yo Nagahama,Sugiura T,Takehana K,et al.PQ segment depression in acute Q wave inferior wall myocardial infarction，Circulation,1995,3:641—644.
收稿：1999-02-25
修回：1999-06-30, 百拇医药