D-二聚体定量检测对心绞痛及心肌梗塞纤溶状态的临床比较观察(摘要)
作者：孟 涛 贾莉慧 张晋兰 胡 凯 周春兰
单位：孟 涛 贾莉慧 张晋兰 胡 凯 周春兰 西安市中心医院，心内科，陕西省，710003
关键词：
中国循环杂志990522 中图分类号：R541.4
文献标识码：A
文章编号：1000-3614(1999)05-0294-01
通过定量检测D-二聚体，了解稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛各亚型及急性心肌梗塞的纤溶状态，从血栓形成后继发性纤溶角度比较不同类型冠心病之间的差异。
1 对象和方法
对象：为1998年5月至1999年2月在我院住院的冠心病患者95例，分为稳定性心绞痛组(n=23)；不稳定性心绞痛组(n=56)，其中包括初发型心绞痛11例，恶化型心绞痛19例，卧位型心绞痛5例，自发型心绞痛9例，混合型心绞痛8例，梗塞后心绞痛4例；急性心肌梗塞组(n=16)。均符合1979年世界卫生组织(WHO)制定的冠心病诊断标准。选择性别、年龄相匹配的正常对照组(n=19)，平均年龄51.7±8.8岁，经检查证实为健康者。
方法：采用胶体金方法动态检测患者静脉血中D-二聚体含量，选用最高数值。药盒为挪威Nycocard D-二聚体定量测定试剂盒(正常值：<0.5 mg/L)。心绞痛患者采血时间控制在入院后或住院期间反复发病的48小时内。急性心肌梗塞患者控制在发病后的24小时内。均未行溶栓治疗。
统计学处理：本文计量资料以
±s表示，其显著性检验采用t检验。
2 结果
D-二聚体含量：稳定性心绞痛组0.38±0.16 mg/L与正常对照组0.36±0.18 mg/L比较无显著差异。不稳定性心绞痛组中，初发型心绞痛0.73±0.31 mg/L、混合型心绞痛0.49±0.10 mg/L、梗塞后心绞痛0.76±0.21 mg/L与稳定性心绞痛组比较具有显著差异(P<0.05)，恶化型心绞痛1.08±0.36 mg/L与稳定性心绞痛组比较具有极显著差异(P<0.01)。卧位型心绞痛0.39±0.19 mg/L、自发型心绞痛0.42±0.23 mg/L与稳定性心绞痛组比较无统计学意义。急性心肌梗塞组1.83±0.64 mg/L与稳定性心绞痛组比较具有极显著差异(P<0.01)。56例不稳定性心绞痛组中，D-二聚体超过正常值高限2倍以上者13例，占23%。急性心肌梗塞组患者，D-二聚体最高值均大于正常值高限2倍以上。
3 讨论
D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物，其含量的增高表明体内有血栓形成及继发性纤维蛋白溶解发生。本试验显示，不稳定性心绞痛大部分亚型及急性心肌梗塞组D-二聚体升高，以恶化型心绞痛居多，反映出其血栓中纤维蛋白含量较高，而更类似于急性心肌梗塞血栓形成后的纤溶状态。
作者简介：孟涛(1963-)，男，主治医师，学士，主要从事心血管疾病临床研究
收稿：1999-04-02
修回：1999-06-21, http://www.100md.com
单位：孟 涛 贾莉慧 张晋兰 胡 凯 周春兰 西安市中心医院，心内科，陕西省，710003
关键词：
中国循环杂志990522 中图分类号：R541.4
文献标识码：A
文章编号：1000-3614(1999)05-0294-01
通过定量检测D-二聚体，了解稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛各亚型及急性心肌梗塞的纤溶状态，从血栓形成后继发性纤溶角度比较不同类型冠心病之间的差异。
1 对象和方法
对象：为1998年5月至1999年2月在我院住院的冠心病患者95例，分为稳定性心绞痛组(n=23)；不稳定性心绞痛组(n=56)，其中包括初发型心绞痛11例，恶化型心绞痛19例，卧位型心绞痛5例，自发型心绞痛9例，混合型心绞痛8例，梗塞后心绞痛4例；急性心肌梗塞组(n=16)。均符合1979年世界卫生组织(WHO)制定的冠心病诊断标准。选择性别、年龄相匹配的正常对照组(n=19)，平均年龄51.7±8.8岁，经检查证实为健康者。
方法：采用胶体金方法动态检测患者静脉血中D-二聚体含量，选用最高数值。药盒为挪威Nycocard D-二聚体定量测定试剂盒(正常值：<0.5 mg/L)。心绞痛患者采血时间控制在入院后或住院期间反复发病的48小时内。急性心肌梗塞患者控制在发病后的24小时内。均未行溶栓治疗。
统计学处理：本文计量资料以
±s表示，其显著性检验采用t检验。2 结果
D-二聚体含量：稳定性心绞痛组0.38±0.16 mg/L与正常对照组0.36±0.18 mg/L比较无显著差异。不稳定性心绞痛组中，初发型心绞痛0.73±0.31 mg/L、混合型心绞痛0.49±0.10 mg/L、梗塞后心绞痛0.76±0.21 mg/L与稳定性心绞痛组比较具有显著差异(P<0.05)，恶化型心绞痛1.08±0.36 mg/L与稳定性心绞痛组比较具有极显著差异(P<0.01)。卧位型心绞痛0.39±0.19 mg/L、自发型心绞痛0.42±0.23 mg/L与稳定性心绞痛组比较无统计学意义。急性心肌梗塞组1.83±0.64 mg/L与稳定性心绞痛组比较具有极显著差异(P<0.01)。56例不稳定性心绞痛组中，D-二聚体超过正常值高限2倍以上者13例，占23%。急性心肌梗塞组患者，D-二聚体最高值均大于正常值高限2倍以上。
3 讨论
D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物，其含量的增高表明体内有血栓形成及继发性纤维蛋白溶解发生。本试验显示，不稳定性心绞痛大部分亚型及急性心肌梗塞组D-二聚体升高，以恶化型心绞痛居多，反映出其血栓中纤维蛋白含量较高，而更类似于急性心肌梗塞血栓形成后的纤溶状态。
作者简介：孟涛(1963-)，男，主治医师，学士，主要从事心血管疾病临床研究
收稿：1999-04-02
修回：1999-06-21, http://www.100md.com