动脉导管内人工栓子脱落的外科治疗
作者：罗玉忠 何 巍 林 辉 廖寿合 彭青云
单位：罗玉忠 何 巍 林 辉 廖寿合 彭青云 广西医科大学第一附属医院，胸心外科，广西壮族自治区南宁市，530021
关键词：
中图分类号中图分类号：R605
文献标识码：A
文章编号：1000-3614(1999)05-0315-01
动脉导管内人工栓子脱落临床罕见，近年来，随着先天性心脏病介入治疗的快速发展，此类病例有所增多。1998年1月～9月我院先后治疗2例此类病人，现报告如下。
1 临床资料
例1，男性，20岁。诊断：先天性心脏病——动脉导管未闭，于1998年1月24日行动脉导管堵塞术，弹簧栓子脱落至右上肺动脉，紧急手术，左侧开胸结扎动脉导管；右侧开胸，切开肺动脉，取出弹簧圈。术后9天痊愈出院。
例2，男性，18岁。诊断：先天性心脏病——动脉导管未闭，1998年9月16日行动脉导管堵塞术，弹簧栓子脱落至左肺动脉，紧急手术结扎动脉导管，切开左下肺基底段动脉，取出弹簧圈。术后12天痊愈出院。
2 讨论
随着介入治疗动脉导管未闭的快速发展，出现了一些并发症，有些并发症需要外科处理。结合我院治疗的上述2例病例，我们体会如下：①用弹簧圈法介入治疗动脉导管未闭，其适应症为动脉导管直径小于3.5 mm的病人，如导管直径过大，弹簧圈释放后如未能堵塞未闭的动脉导管，则可随血流漂至肺动脉分支。此时，应尽快手术取出弹簧圈，以避免弹簧圈刺激肺动脉引起痉挛或肺动脉堵塞等严重后果。②在准备手术的这段时间，我们使用小剂量肝素抗凝(0.5 mg/kg，每6小时1次)，手术中切开肺动脉时未见有血栓形成，由于所用肝素剂量小，时间短，且在术前6小时停用，术中并未见有明显的出血倾向。③对于拟手术的病人，术前常规行X线胸片检查，以了解异物所在部位，为手术提供依据，尽可能一次完成异物取出及原有心脏病的治疗，必要时可两侧开胸。④手术时，先根据X线胸片提供的线索，寻找异物，然后分离肺动脉，上弹性阻断带，暂时阻断肺动脉，横行切开肺动脉，取出异物。暂时阻断肺动脉可使术野清晰，便于缝合肺动脉，另外可以减少失血。
作者简介：罗玉忠(1966-)，男，(壮族)，主治医师，学士，主要从事胸心外科研究
收稿：1999-04-07
修回：1999-05-31, 百拇医药
单位：罗玉忠 何 巍 林 辉 廖寿合 彭青云 广西医科大学第一附属医院，胸心外科，广西壮族自治区南宁市，530021
关键词：
中图分类号中图分类号：R605
文献标识码：A
文章编号：1000-3614(1999)05-0315-01
动脉导管内人工栓子脱落临床罕见，近年来，随着先天性心脏病介入治疗的快速发展，此类病例有所增多。1998年1月～9月我院先后治疗2例此类病人，现报告如下。
1 临床资料
例1，男性，20岁。诊断：先天性心脏病——动脉导管未闭，于1998年1月24日行动脉导管堵塞术，弹簧栓子脱落至右上肺动脉，紧急手术，左侧开胸结扎动脉导管；右侧开胸，切开肺动脉，取出弹簧圈。术后9天痊愈出院。
例2，男性，18岁。诊断：先天性心脏病——动脉导管未闭，1998年9月16日行动脉导管堵塞术，弹簧栓子脱落至左肺动脉，紧急手术结扎动脉导管，切开左下肺基底段动脉，取出弹簧圈。术后12天痊愈出院。
2 讨论
随着介入治疗动脉导管未闭的快速发展，出现了一些并发症，有些并发症需要外科处理。结合我院治疗的上述2例病例，我们体会如下：①用弹簧圈法介入治疗动脉导管未闭，其适应症为动脉导管直径小于3.5 mm的病人，如导管直径过大，弹簧圈释放后如未能堵塞未闭的动脉导管，则可随血流漂至肺动脉分支。此时，应尽快手术取出弹簧圈，以避免弹簧圈刺激肺动脉引起痉挛或肺动脉堵塞等严重后果。②在准备手术的这段时间，我们使用小剂量肝素抗凝(0.5 mg/kg，每6小时1次)，手术中切开肺动脉时未见有血栓形成，由于所用肝素剂量小，时间短，且在术前6小时停用，术中并未见有明显的出血倾向。③对于拟手术的病人，术前常规行X线胸片检查，以了解异物所在部位，为手术提供依据，尽可能一次完成异物取出及原有心脏病的治疗，必要时可两侧开胸。④手术时，先根据X线胸片提供的线索，寻找异物，然后分离肺动脉，上弹性阻断带，暂时阻断肺动脉，横行切开肺动脉，取出异物。暂时阻断肺动脉可使术野清晰，便于缝合肺动脉，另外可以减少失血。
作者简介：罗玉忠(1966-)，男，(壮族)，主治医师，学士，主要从事胸心外科研究
收稿：1999-04-07
修回：1999-05-31, 百拇医药