某火力发电厂锅炉粉尘作业者小气道通气功能的测定
作者：汪 岭 温向阳
单位：汪 岭 宁夏医学院预防医学系 750004; 温向阳 宁夏大学 750021
关键词：混合性粉尘；肺小气道功能；综合作用
宁夏医学院学报990504 摘 要 目的；了解锅炉粉尘对作业者小气道功能指标的影响变化。方法：应用现代集装肺功能呼吸仪测试分析，以及现场劳动卫生学调查。结果：MMEF、V75/H、V50/H、V25/H四项小气道功能指标与对照组比较，接尘组以上四项均低于对照组(P<0.05)。吸烟组与不吸烟组MMEF、V50/H、V25/H比较，吸烟组均低于非吸烟组(P<0.05)。结论：提示长期接触锅炉粉尘对作业者小气道肺功能指标均有影响，同时吸烟首先危害末梢气道功能。
The Effect on The Function of Small Pulmonary Ventilation
, 百拇医药
Tubes of Workers Exposed to The Boiler Dust
in A Thermal Power Plant
Wang Ling ,Wen Xiangyang
(Dept.of labor Hygiene,Ningxia Med.Coll.)
Abstract Objective:To study the effect on the pulmonary ventilation function of small ventilation tubes of workers exposed to the boiler dust.Methods:The modern containerized pulmonary function measure instrument was used in the study process.Meanwhile,the worksite was investigated by the occupational health ways.Results:MMEF,
75/H,50/H and 25/H of exposed group are significantly lower than that of the control group(P<0.05),MMEF,50/H and 25/H of smorkers are lower than that of nonsmorkers (P<0.05).Conclusion:The boiler dust can affect the function of pulmonary ventilation tube,smoking can make this effect heavier.
, 百拇医药
Key words mixed dust；the function of small plumonary vertilation tube;synthetical effect
锅炉在工业生产、科研、日常生活中，是一种重要的辅助设备，多用来生产作为动力的蒸汽，提供其它生产过程转换的动能。锅炉工由于长期吸入生产过程中混合性粉尘而引起肺功能及肺组织的变化，已受到有关部门和学者的重视[1]。为确保接触粉尘者的健康，应定期监护作业人员肺功能的动态变化，本次调查工作选择我区某火力发电厂锅炉运行车间工人，主要进行小气道功能的测试分析。
1 调查对象
1.1 接尘组 火力发电厂锅炉运行车间工作3年以上职工73名，年龄24～46岁，平均年龄31.49岁；工龄3～28年，平均工龄11.97年。其中男工50名，平均年龄32.52岁，平均工龄13.32年；女工23名，平均年龄29.26岁，平均工龄9.26年。接触组吸烟者37名(均为男工)，不吸烟者36名。
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1.2 对照组 选择该厂无接尘史行政后勤工作人员70名；年龄25～46岁，平均年龄32.03岁；工龄3～23年，平均工龄11.77年。其中男46名，平均年龄33.09岁，平均工龄13.04年；女23名，平均年龄30.38岁，平均工龄9.33年。对照组吸烟者34名(均为男性)，不吸烟者36名。接尘组与对照组经检查询问身体健康无其它影响心肺功能的疾病。吸烟与否按以下标准：①目前吸烟1支/d以上并达1年/或1年以上者为吸烟者。②从未吸烟或未达到1年者为不吸烟者。烟草类型基本均为目前我国市场销售烤烟型，过滤嘴香烟为主。
1.3 内容与方法
肺功能测定采用日本产呼吸分析仪FUKUDA/SANGYOCOST—95型，由专人操作。被测试者取立位按仪器操作要求进行测试。
测试项目：一般肺通气量指标；肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、ls用力呼气容积(FEV1.0)、最大呼气中期流速(MMEF)、最大呼气流速的峰值(PEF)。小气道功能指标；呼气量25%时流速与身高的比值(75/H)、呼气量50%时流速与身高的比值(50/H)、呼气量75%时流速与身高的比值(25/H)、最大呼气流速峰值与身高的比值(PEF/H)、50%肺活量最大呼气流量与25%肺活量最大呼气流量的比值(50/25)。
, 百拇医药
1.4 统计方法 计量资料以
±s表示，统计学用t检验；计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 测试两组工人基本情况比较 见表1。经统计学t检验，两组间各项指标均无显著性差异(P>0.05)。
表1 接尘组与对照组基本情况比较 组 别
人数
年龄(岁)
工龄(年
身高(cm)
体重(kg)
, 百拇医药
体表面积(m2)
接尘组
73
31.49±5.41
11.97±5.54
164.03±7.59
62.84±9.83
1.68±0.15
对照组
70
32.09±5.07
11.77±4.59
, http://www.100md.com
166.06±7.79
65.26±11.24
1.72±0.18
P>0.05
2.2 接尘组与对照组肺功能的分析比较
见表2。从表中可见，接尘组肺功能MMEF指标与对照组相比较，经t检验有明显差异，接尘组明显低于对照组(P<0.05)。其它(VC、FVC、FEV1.0、PEF)无显著差异(P>0.05)。
表2 接尘组与对照组一般肺通气量指标的比较 组别
人数
VC
, 百拇医药 FVC
FEV1.0
MMEF
PEF
接尘组
73
3.41±0.75
3.35±0.69
3.19±0.69
4.52±1.38*
7.36±2.27
对照组
, 百拇医药
70
3.57±0.67
3.38±0.64
3.26±0.60
5.24±1.47
8.11±2.46
两组比较 *P<0.05
2.3 接尘组与对照组流速—容量曲线各指标的比较结果 见表3。由表3结果可见：75/H、50/H、25/H三项小气道功能指标与对照组比较，经t检验有显著差异，接尘组明显低于对照组(P<0.05)。PEF/H、50/25此两项指标无显著差异(P>0.05)。
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表3 接尘组与对照组流速—容量曲线各项指标的比较 组别
人数
PEF/H75/H50/H25/H50/25
接尘组
73
4.46±1.27
, 百拇医药
4.21±1.25*
3.04±0.80*
1.69±0.54*
1.89±0.42
对照组
70
4.85±1.39
4.68±1.34
3.47±0.96
1.96±0.63
1.85±0.48
, http://www.100md.com
两组比较* P<0.05
2.4 接尘组与对照组肺功能异常率的比较结果 见表4。以FVC/VCPR<80%,FEV1.0%<70%作为异常率的检出限，结果两组经χ2检验无显著差异(P>0.05)。
表4 接尘组与对照组肺功能异常率比较
异常检出
率界限
接尘组
对照组
例数
检出人数
例数
, 百拇医药
检出人数
FVC/VCPR%
<80%
73
15
70
16
FEV1.0%
<70%
73
3
70
5
, http://www.100md.com
P>0.05
2.5 吸烟对小气道功能指标的影响分析 见表5。本次测试分析对接尘组和对照组中吸烟与不吸烟者的MMEF、50/H、25/H、PEF/H值分别进行了比较，结果吸烟者中的MMEF、50/H、25/H低于非吸烟者(P<0.05)。接尘组吸烟者各项指标明显低于对照组吸烟者(P<0.05)。25/H接尘组与对照组不吸烟者比较结果无显著差异(P>0.05)。PEF/H指标接尘组和对照组吸烟与非吸烟者无显著性差异(P>0.05)。且接尘组不吸烟者的小气道功能指标亦低于对照组吸烟者。
, 百拇医药
表5 吸烟者与不吸烟者小气道功能比较(±s) 指标
接 尘 组
对 照 组
吸烟(n=37)
不吸烟(n=36)
吸烟(n=34)
不吸烟(n=36)
MMEF
3.58±1.76*Δ
4.21±2.05
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5.26±2.12*
5.46±1.6450/H
2.08±1.17*Δ
2.64±1.58
3.69±1.64*
4.27±1.2225/H
0.98±0.49*Δ
1.48±0.91
, 百拇医药
1.75±0.91*
1.81±0.52
PEF/H
3.39±1.38Δ
5.47±1.56
3.45±1.26
5.46±1.42
*与不吸烟者相比 P<0.05 Δ与对照组相比 P<0.053 讨论
锅炉粉尘是一种混合性粉尘，锅炉工在长期的生产操作过程中接触吸入此种混合性粉尘可引起混合性尘肺[2]。多年来大量研究结果表明，小气道(内径≤2mm)在结构与功能上具有一定的特异性。通过动态观察小气道功能与病理学检查相结合的办法，初步证实了小气道功能测定技术对早期检出小气道病变的价值[3]。本次调查测试分析结果表明，接尘组与对照组工人肺容量与肺通气量功能指标：VC、FVC、FEV1.0、PEF、FVC/VCPR%、FEV1.0%六项指标经检验无显著性差异(P>0.05)。MMEF、PEF/H、75/H、50/H、25/H五项参数接尘组均低于对照组，其中MMEF、75/H、50/H、25/H经t检验差异具有显著性。多数学者认为此四项指标为小气道功能检查的敏感指标，本次调查结果接尘组的小气道功能MEFV曲线变化比较明显，证实了锅炉工接触混合性粉尘导致小气道(内径≤2.0mm)的结构损伤或功能障碍。说明长期接触混合性粉尘是导致并形成混合性尘肺的重要因素，因此对作业者进行多指标综合测试，以小气道功能测定具有重要意义。
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本次调查对两组中吸烟者与不吸烟者肺功能进行分析比较，观察到吸烟组肺功能的几项指标均低于非吸烟组，主要MMEF、50/H、25/H均明显下降，说明吸烟危害末稍气道功能[4]。关于混合性粉尘和吸烟两者因素联合导致肺功能的减退各学者观点有所不同。本次测试分析锅炉工肺小气道功能异常可能是混合性粉尘和烟草烟雾两种因素综合作用的结果，因对照组吸烟者小气道指标也均低于不吸烟者，故可以证明吸烟的严重危害。应该努力改善生产设备条件，降低生产过程中各个环节的粉尘浓度，宣传吸烟的危害是多方面的，希望引起人们对戒烟的重视以减少疾病的发生与发展。
参考文献
1 何权瀛.矽肺患者的小气道功能测定.职业医学，1986，13(1).46
2 范正祥，赵金源，范耀中，等.锅炉工尘肺的防治.常见职业病知识.北京：工人出版社，1987.70
3 何权瀛.国外医学内科学分册，1984，11(4)：157
4 史志澄.肺功能在职业和环境医学中的应用.中华劳动卫生与职业病杂志，1984，2(3)：175～177
1999-04-19收稿，任义芳编辑, 百拇医药
单位：汪 岭 宁夏医学院预防医学系 750004; 温向阳 宁夏大学 750021
关键词：混合性粉尘；肺小气道功能；综合作用
宁夏医学院学报990504 摘 要 目的；了解锅炉粉尘对作业者小气道功能指标的影响变化。方法：应用现代集装肺功能呼吸仪测试分析，以及现场劳动卫生学调查。结果：MMEF、V75/H、V50/H、V25/H四项小气道功能指标与对照组比较，接尘组以上四项均低于对照组(P<0.05)。吸烟组与不吸烟组MMEF、V50/H、V25/H比较，吸烟组均低于非吸烟组(P<0.05)。结论：提示长期接触锅炉粉尘对作业者小气道肺功能指标均有影响，同时吸烟首先危害末梢气道功能。
The Effect on The Function of Small Pulmonary Ventilation
, 百拇医药
Tubes of Workers Exposed to The Boiler Dust
in A Thermal Power Plant
Wang Ling ,Wen Xiangyang
(Dept.of labor Hygiene,Ningxia Med.Coll.)
Abstract Objective:To study the effect on the pulmonary ventilation function of small ventilation tubes of workers exposed to the boiler dust.Methods:The modern containerized pulmonary function measure instrument was used in the study process.Meanwhile,the worksite was investigated by the occupational health ways.Results:MMEF,
75/H,50/H and 25/H of exposed group are significantly lower than that of the control group(P<0.05),MMEF,50/H and 25/H of smorkers are lower than that of nonsmorkers (P<0.05).Conclusion:The boiler dust can affect the function of pulmonary ventilation tube,smoking can make this effect heavier., 百拇医药
Key words mixed dust；the function of small plumonary vertilation tube;synthetical effect
锅炉在工业生产、科研、日常生活中，是一种重要的辅助设备，多用来生产作为动力的蒸汽，提供其它生产过程转换的动能。锅炉工由于长期吸入生产过程中混合性粉尘而引起肺功能及肺组织的变化，已受到有关部门和学者的重视[1]。为确保接触粉尘者的健康，应定期监护作业人员肺功能的动态变化，本次调查工作选择我区某火力发电厂锅炉运行车间工人，主要进行小气道功能的测试分析。
1 调查对象
1.1 接尘组 火力发电厂锅炉运行车间工作3年以上职工73名，年龄24～46岁，平均年龄31.49岁；工龄3～28年，平均工龄11.97年。其中男工50名，平均年龄32.52岁，平均工龄13.32年；女工23名，平均年龄29.26岁，平均工龄9.26年。接触组吸烟者37名(均为男工)，不吸烟者36名。
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1.2 对照组 选择该厂无接尘史行政后勤工作人员70名；年龄25～46岁，平均年龄32.03岁；工龄3～23年，平均工龄11.77年。其中男46名，平均年龄33.09岁，平均工龄13.04年；女23名，平均年龄30.38岁，平均工龄9.33年。对照组吸烟者34名(均为男性)，不吸烟者36名。接尘组与对照组经检查询问身体健康无其它影响心肺功能的疾病。吸烟与否按以下标准：①目前吸烟1支/d以上并达1年/或1年以上者为吸烟者。②从未吸烟或未达到1年者为不吸烟者。烟草类型基本均为目前我国市场销售烤烟型，过滤嘴香烟为主。
1.3 内容与方法
肺功能测定采用日本产呼吸分析仪FUKUDA/SANGYOCOST—95型，由专人操作。被测试者取立位按仪器操作要求进行测试。
测试项目：一般肺通气量指标；肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、ls用力呼气容积(FEV1.0)、最大呼气中期流速(MMEF)、最大呼气流速的峰值(PEF)。小气道功能指标；呼气量25%时流速与身高的比值(
75/H)、呼气量50%时流速与身高的比值(50/H)、呼气量75%时流速与身高的比值(25/H)、最大呼气流速峰值与身高的比值(PEF/H)、50%肺活量最大呼气流量与25%肺活量最大呼气流量的比值(50/25)。, 百拇医药
1.4 统计方法 计量资料以
±s表示，统计学用t检验；计数资料用χ2检验。2 结果
2.1 测试两组工人基本情况比较 见表1。经统计学t检验，两组间各项指标均无显著性差异(P>0.05)。
表1 接尘组与对照组基本情况比较 组 别
人数
年龄(岁)
工龄(年
身高(cm)
体重(kg)
, 百拇医药
体表面积(m2)
接尘组
73
31.49±5.41
11.97±5.54
164.03±7.59
62.84±9.83
1.68±0.15
对照组
70
32.09±5.07
11.77±4.59
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166.06±7.79
65.26±11.24
1.72±0.18
P>0.05
2.2 接尘组与对照组肺功能的分析比较
见表2。从表中可见，接尘组肺功能MMEF指标与对照组相比较，经t检验有明显差异，接尘组明显低于对照组(P<0.05)。其它(VC、FVC、FEV1.0、PEF)无显著差异(P>0.05)。
表2 接尘组与对照组一般肺通气量指标的比较 组别
人数
VC
, 百拇医药 FVC
FEV1.0
MMEF
PEF
接尘组
73
3.41±0.75
3.35±0.69
3.19±0.69
4.52±1.38*
7.36±2.27
对照组
, 百拇医药
70
3.57±0.67
3.38±0.64
3.26±0.60
5.24±1.47
8.11±2.46
两组比较 *P<0.05
2.3 接尘组与对照组流速—容量曲线各指标的比较结果 见表3。由表3结果可见：
75/H、50/H、25/H三项小气道功能指标与对照组比较，经t检验有显著差异，接尘组明显低于对照组(P<0.05)。PEF/H、50/25此两项指标无显著差异(P>0.05)。, http://www.100md.com
表3 接尘组与对照组流速—容量曲线各项指标的比较 组别
人数
PEF/H
75/H50/H25/H50/25接尘组
73
4.46±1.27
, 百拇医药
4.21±1.25*
3.04±0.80*
1.69±0.54*
1.89±0.42
对照组
70
4.85±1.39
4.68±1.34
3.47±0.96
1.96±0.63
1.85±0.48
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两组比较* P<0.05
2.4 接尘组与对照组肺功能异常率的比较结果 见表4。以FVC/VCPR<80%,FEV1.0%<70%作为异常率的检出限，结果两组经χ2检验无显著差异(P>0.05)。
表4 接尘组与对照组肺功能异常率比较
异常检出
率界限
接尘组
对照组
例数
检出人数
例数
, 百拇医药
检出人数
FVC/VCPR%
<80%
73
15
70
16
FEV1.0%
<70%
73
3
70
5
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P>0.05
2.5 吸烟对小气道功能指标的影响分析 见表5。本次测试分析对接尘组和对照组中吸烟与不吸烟者的MMEF、
50/H、25/H、PEF/H值分别进行了比较，结果吸烟者中的MMEF、50/H、25/H低于非吸烟者(P<0.05)。接尘组吸烟者各项指标明显低于对照组吸烟者(P<0.05)。25/H接尘组与对照组不吸烟者比较结果无显著差异(P>0.05)。PEF/H指标接尘组和对照组吸烟与非吸烟者无显著性差异(P>0.05)。且接尘组不吸烟者的小气道功能指标亦低于对照组吸烟者。, 百拇医药
表5 吸烟者与不吸烟者小气道功能比较(
±s) 指标接 尘 组
对 照 组
吸烟(n=37)
不吸烟(n=36)
吸烟(n=34)
不吸烟(n=36)
MMEF
3.58±1.76*Δ
4.21±2.05
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5.26±2.12*
5.46±1.64
50/H2.08±1.17*Δ
2.64±1.58
3.69±1.64*
4.27±1.22
25/H0.98±0.49*Δ
1.48±0.91
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1.75±0.91*
1.81±0.52
PEF/H
3.39±1.38Δ
5.47±1.56
3.45±1.26
5.46±1.42
*与不吸烟者相比 P<0.05 Δ与对照组相比 P<0.053 讨论
锅炉粉尘是一种混合性粉尘，锅炉工在长期的生产操作过程中接触吸入此种混合性粉尘可引起混合性尘肺[2]。多年来大量研究结果表明，小气道(内径≤2mm)在结构与功能上具有一定的特异性。通过动态观察小气道功能与病理学检查相结合的办法，初步证实了小气道功能测定技术对早期检出小气道病变的价值[3]。本次调查测试分析结果表明，接尘组与对照组工人肺容量与肺通气量功能指标：VC、FVC、FEV1.0、PEF、FVC/VCPR%、FEV1.0%六项指标经检验无显著性差异(P>0.05)。MMEF、PEF/H、
75/H、50/H、25/H五项参数接尘组均低于对照组，其中MMEF、75/H、50/H、25/H经t检验差异具有显著性。多数学者认为此四项指标为小气道功能检查的敏感指标，本次调查结果接尘组的小气道功能MEFV曲线变化比较明显，证实了锅炉工接触混合性粉尘导致小气道(内径≤2.0mm)的结构损伤或功能障碍。说明长期接触混合性粉尘是导致并形成混合性尘肺的重要因素，因此对作业者进行多指标综合测试，以小气道功能测定具有重要意义。, http://www.100md.com
本次调查对两组中吸烟者与不吸烟者肺功能进行分析比较，观察到吸烟组肺功能的几项指标均低于非吸烟组，主要MMEF、
50/H、25/H均明显下降，说明吸烟危害末稍气道功能[4]。关于混合性粉尘和吸烟两者因素联合导致肺功能的减退各学者观点有所不同。本次测试分析锅炉工肺小气道功能异常可能是混合性粉尘和烟草烟雾两种因素综合作用的结果，因对照组吸烟者小气道指标也均低于不吸烟者，故可以证明吸烟的严重危害。应该努力改善生产设备条件，降低生产过程中各个环节的粉尘浓度，宣传吸烟的危害是多方面的，希望引起人们对戒烟的重视以减少疾病的发生与发展。参考文献
1 何权瀛.矽肺患者的小气道功能测定.职业医学，1986，13(1).46
2 范正祥，赵金源，范耀中，等.锅炉工尘肺的防治.常见职业病知识.北京：工人出版社，1987.70
3 何权瀛.国外医学内科学分册，1984，11(4)：157
4 史志澄.肺功能在职业和环境医学中的应用.中华劳动卫生与职业病杂志，1984，2(3)：175～177
1999-04-19收稿，任义芳编辑, 百拇医药