羊水稳定微泡试验测定胎儿肺成熟度
作者：范同平 张经
单位：苏州市妇保院
关键词：羊水；微泡试验；胎儿肺成熟度
临床检验杂志990535 目前已有许多方法用于检测胎儿肺成熟度，其中大多数是采用化学法直接测定羊水中的某种表面活性物质的含量，但因其试验繁琐、复杂费时，未能得到广泛应用。近年来，国外学者报道了稳定的微泡试验[1]检测羊水，确定胎儿肺成熟。该法简便、快速，国外已广泛使用，国内尚未见报道。我们用上述方法对56例孕妇羊水进行了检测，并用该法与磷脂酰甘油[2]进行了比较，证实该法简单易行，可以在日常工作中应用。
1 材料
收集32～42孕周新鲜羊水标本，标本采用羊膜腔穿剌或人工破膜获取，每份标本同时作稳定微泡试验和PG试验。
, 百拇医药
2 稳定微泡试验
2.1 原理 羊水中的肺表面活性物质经振荡后产生稳定的小气泡，气泡数与肺表面活性物质含量有关。
2.2 操作 用内径1 mm，长22.5 cm带有橡皮头的滴管吸取羊水至刻度5 cm处，将吸管垂直于凹玻片中，并将吸管中的羊水排入凹玻片中，再吸入5 cm处，如此反复20次(6秒钟完成，将羊水滴入改良Neubauer血细胞计数板中，静置4 min，用10×40的高倍镜计数二角大方格中的气泡数(气泡的直径小于15微米)。
2.3 计算 二大格气泡数÷2＝气泡个数/mm2。
2.4 结果判断0/mm2：阴性；<2/mm2：很弱；2～10/mm2：弱；10～20/mm2：中；>20/mm2：强(注：正常孕妇羊水气泡数达10个以上，表示胎儿肺成熟[1]。
, 百拇医药
3 结果
56份羊水中，28份羊水为32～35孕周，气泡数为6±3.07/mm2，其中气泡数少于10/mm2有12例，PG有11例呈阴性反应，孕周均在35周以下；另28份羊水为36～42孕周，气泡数为21.29±5.49/mm2，PG均呈阳性反应，二组经t检验P<0.05，有显著性差异。另外羊水中的气泡数与PG经卡方检验，χ2值为0.008，P>0.05，故认为二种方法的结果一致。
4 讨论
4.1 正常妊娠时，随着妊娠的发展，羊水中的表面活性物质逐渐增多。孕32周后，羊水中出现卵磷脂(L)、鞘磷脂(S)、磷脂酰甘油(PG)、肺表面活性蛋白(SPA)。L/S的比值，PG及SPA含量随孕周的增加呈上升趋势。以前L/S值作为胎儿成熟的指标而今人们认为羊水中的PG、SPA的量更能反映胎儿的成熟情况。
, 百拇医药
4.2 本文结果显示32～35孕周组与36～42孕周组的气泡数有显著性差异，说明气泡数与羊水中表面活性物质有关。如35孕周前羊水中表面活性物质少，故气泡数亦少；而36孕周后羊水中的表面活性物质随孕周增加而增多，气泡数也明显增多。另外，56份羊水中44份PG呈阳性反应，气泡数小于10/mm2，新生儿无一例发生肺不成熟现象。12例羊水标本PG呈阴性，气泡数均小于10/mm2，临床认为胎儿发育不全，采用促胎儿肺成熟治疗，我们的结果说明上述两种方法用于胎儿肺成熟度的检测结果是一致的。
4.3 目前临床用于检测胎儿肺成熟的常用方法有泡沫振荡试验和PG试验。泡沫振荡试验操作简便、快速但不敏感(该法只能判断肉眼所见的大气泡，故实用价值不高)。PG法的结果较为可靠，但实验时间较长，所用试剂较多，而为广泛使用。稳定的微泡试验操作简便、快速(整个实验过程仅需8分钟)且可定量它直接检测羊水中表面活性物质的总量，优于只测羊水中某一种表面活性物质的其它方法。目前该法已为日本国广泛使用，据报道[1]该法对呼吸窘迫症的诊断率为100%，故临床更有实用价值。
, 百拇医药
参考文献
1 茨聪.临妇产.胎儿肺成熟の检查必要力.1997，51(8)：820
2 刘棣临，林茂芝，居新中，等.羊水磷脂酰甘油的测定及前瞻性应用.中华妇产科杂志，1989，24：139
3 Mcmaham M J.Mimouni F,Miodorni K M,et al.Surfactant associated 35k dalton in amniotic fluid.gestational age pulmonary maturity.Pediatr Res，1986，20：435A
(1998-09-07收稿，1999-06-15修回), 百拇医药
单位：苏州市妇保院
关键词：羊水；微泡试验；胎儿肺成熟度
临床检验杂志990535 目前已有许多方法用于检测胎儿肺成熟度，其中大多数是采用化学法直接测定羊水中的某种表面活性物质的含量，但因其试验繁琐、复杂费时，未能得到广泛应用。近年来，国外学者报道了稳定的微泡试验[1]检测羊水，确定胎儿肺成熟。该法简便、快速，国外已广泛使用，国内尚未见报道。我们用上述方法对56例孕妇羊水进行了检测，并用该法与磷脂酰甘油[2]进行了比较，证实该法简单易行，可以在日常工作中应用。
1 材料
收集32～42孕周新鲜羊水标本，标本采用羊膜腔穿剌或人工破膜获取，每份标本同时作稳定微泡试验和PG试验。
, 百拇医药
2 稳定微泡试验
2.1 原理 羊水中的肺表面活性物质经振荡后产生稳定的小气泡，气泡数与肺表面活性物质含量有关。
2.2 操作 用内径1 mm，长22.5 cm带有橡皮头的滴管吸取羊水至刻度5 cm处，将吸管垂直于凹玻片中，并将吸管中的羊水排入凹玻片中，再吸入5 cm处，如此反复20次(6秒钟完成，将羊水滴入改良Neubauer血细胞计数板中，静置4 min，用10×40的高倍镜计数二角大方格中的气泡数(气泡的直径小于15微米)。
2.3 计算 二大格气泡数÷2＝气泡个数/mm2。
2.4 结果判断0/mm2：阴性；<2/mm2：很弱；2～10/mm2：弱；10～20/mm2：中；>20/mm2：强(注：正常孕妇羊水气泡数达10个以上，表示胎儿肺成熟[1]。
, 百拇医药
3 结果
56份羊水中，28份羊水为32～35孕周，气泡数为6±3.07/mm2，其中气泡数少于10/mm2有12例，PG有11例呈阴性反应，孕周均在35周以下；另28份羊水为36～42孕周，气泡数为21.29±5.49/mm2，PG均呈阳性反应，二组经t检验P<0.05，有显著性差异。另外羊水中的气泡数与PG经卡方检验，χ2值为0.008，P>0.05，故认为二种方法的结果一致。
4 讨论
4.1 正常妊娠时，随着妊娠的发展，羊水中的表面活性物质逐渐增多。孕32周后，羊水中出现卵磷脂(L)、鞘磷脂(S)、磷脂酰甘油(PG)、肺表面活性蛋白(SPA)。L/S的比值，PG及SPA含量随孕周的增加呈上升趋势。以前L/S值作为胎儿成熟的指标而今人们认为羊水中的PG、SPA的量更能反映胎儿的成熟情况。
, 百拇医药
4.2 本文结果显示32～35孕周组与36～42孕周组的气泡数有显著性差异，说明气泡数与羊水中表面活性物质有关。如35孕周前羊水中表面活性物质少，故气泡数亦少；而36孕周后羊水中的表面活性物质随孕周增加而增多，气泡数也明显增多。另外，56份羊水中44份PG呈阳性反应，气泡数小于10/mm2，新生儿无一例发生肺不成熟现象。12例羊水标本PG呈阴性，气泡数均小于10/mm2，临床认为胎儿发育不全，采用促胎儿肺成熟治疗，我们的结果说明上述两种方法用于胎儿肺成熟度的检测结果是一致的。
4.3 目前临床用于检测胎儿肺成熟的常用方法有泡沫振荡试验和PG试验。泡沫振荡试验操作简便、快速但不敏感(该法只能判断肉眼所见的大气泡，故实用价值不高)。PG法的结果较为可靠，但实验时间较长，所用试剂较多，而为广泛使用。稳定的微泡试验操作简便、快速(整个实验过程仅需8分钟)且可定量它直接检测羊水中表面活性物质的总量，优于只测羊水中某一种表面活性物质的其它方法。目前该法已为日本国广泛使用，据报道[1]该法对呼吸窘迫症的诊断率为100%，故临床更有实用价值。
, 百拇医药
参考文献
1 茨聪.临妇产.胎儿肺成熟の检查必要力.1997，51(8)：820
2 刘棣临，林茂芝，居新中，等.羊水磷脂酰甘油的测定及前瞻性应用.中华妇产科杂志，1989，24：139
3 Mcmaham M J.Mimouni F,Miodorni K M,et al.Surfactant associated 35k dalton in amniotic fluid.gestational age pulmonary maturity.Pediatr Res，1986，20：435A
(1998-09-07收稿，1999-06-15修回), 百拇医药