木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种1例报道
作者：高东田
单位：济宁医学院附属医院检验科
关键词：
临床检验杂志990525 产碱杆菌属共分5个种，即粪产碱杆菌；皮埃查德产碱杆菌；木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种；木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种；粪产碱杆菌Ⅱ型。其中粪产碱杆菌为典型菌种，临床标本较常见，而其余四种不常见到，当机体免疫力下降时，这些菌可致败血症的发生。1998年1月从住院患儿血液中分离出1株A.xylosoxydans Subsp denitrificans(木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种)，报告如下。
1 病例摘要 患儿，女，6岁，因间断发热20余天，颌下淋巴结肿大一天入院。查体：T39°C，P120次/分，R40次/分，颌下可触及约6 cm～7 cm大小的淋巴结及2个小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体右测Ⅲ°肿大，左侧Ⅱ°肿大，无脓性分泌物，双肺呼吸音粗，心律齐，腹软，肝剑突下约1.5 cm，病理反射未引出，血WBC 16.5×109/L，N 0.75，L 0.25，两次血培养均在第4天检出木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种。给予敏感抗菌素氨苄青霉素、交沙霉素治疗11天，体温恢复正常，血培养转阴，淋巴结、扁桃体消肿。
2 分离培养 于患儿体温较高时两次无菌抽静脉血5 ml，接种血液增菌培养基内，37°C培养48 h，血液变浑浊，下层血球变樱红色，转种血平板37°C继续培养。24 h后血平板上两次均长出灰色发亮、圆形微隆起扁平、光滑、不透明、不溶血、中等大小的菌落，直径约1.5 mm。革兰阴性短小杆菌，有的呈球杆状，单个或成对或链状排列。经芽胞、荚膜及鞭毛染色显示，无芽胞、有周身鞭毛，多数无荚膜。
3 生化反应 氧化酶(+)、触酶(+)、在O/F基础培养基中不氧化葡萄糖、木糖、乳糖、果糖。KIA为产碱型特征，麦康凯琼脂生长，65 g/L NaCl肉汤不生长，硝酸盐、亚硝酸盐还原试验、乙酰胺水解试验、动力、枸橼酸盐利用试验均(+)；尿素酶、苯丙氨酸脱氨酶、精氨酸双水解酶和七叶苷、明胶、Tween80、淀粉水解试验及靛基质、H2S、ONPG均(-)。参考有关文献，确认为木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种。经API20NE鉴定也证实为本菌。
4 药敏试验(K-B法) 该菌对丁胺卡那霉素、庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、头孢哌酮、氧哌嗪青霉素、头孢噻肟敏感。
(1998-12-22收稿，1999-05-21修回), http://www.100md.com
单位：济宁医学院附属医院检验科
关键词：
临床检验杂志990525 产碱杆菌属共分5个种，即粪产碱杆菌；皮埃查德产碱杆菌；木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种；木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种；粪产碱杆菌Ⅱ型。其中粪产碱杆菌为典型菌种，临床标本较常见，而其余四种不常见到，当机体免疫力下降时，这些菌可致败血症的发生。1998年1月从住院患儿血液中分离出1株A.xylosoxydans Subsp denitrificans(木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种)，报告如下。
1 病例摘要 患儿，女，6岁，因间断发热20余天，颌下淋巴结肿大一天入院。查体：T39°C，P120次/分，R40次/分，颌下可触及约6 cm～7 cm大小的淋巴结及2个小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体右测Ⅲ°肿大，左侧Ⅱ°肿大，无脓性分泌物，双肺呼吸音粗，心律齐，腹软，肝剑突下约1.5 cm，病理反射未引出，血WBC 16.5×109/L，N 0.75，L 0.25，两次血培养均在第4天检出木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种。给予敏感抗菌素氨苄青霉素、交沙霉素治疗11天，体温恢复正常，血培养转阴，淋巴结、扁桃体消肿。
2 分离培养 于患儿体温较高时两次无菌抽静脉血5 ml，接种血液增菌培养基内，37°C培养48 h，血液变浑浊，下层血球变樱红色，转种血平板37°C继续培养。24 h后血平板上两次均长出灰色发亮、圆形微隆起扁平、光滑、不透明、不溶血、中等大小的菌落，直径约1.5 mm。革兰阴性短小杆菌，有的呈球杆状，单个或成对或链状排列。经芽胞、荚膜及鞭毛染色显示，无芽胞、有周身鞭毛，多数无荚膜。
3 生化反应 氧化酶(+)、触酶(+)、在O/F基础培养基中不氧化葡萄糖、木糖、乳糖、果糖。KIA为产碱型特征，麦康凯琼脂生长，65 g/L NaCl肉汤不生长，硝酸盐、亚硝酸盐还原试验、乙酰胺水解试验、动力、枸橼酸盐利用试验均(+)；尿素酶、苯丙氨酸脱氨酶、精氨酸双水解酶和七叶苷、明胶、Tween80、淀粉水解试验及靛基质、H2S、ONPG均(-)。参考有关文献，确认为木糖氧化产碱杆菌脱硝亚种。经API20NE鉴定也证实为本菌。
4 药敏试验(K-B法) 该菌对丁胺卡那霉素、庆大霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、头孢哌酮、氧哌嗪青霉素、头孢噻肟敏感。
(1998-12-22收稿，1999-05-21修回), http://www.100md.com