口腔扁平苔藓与免疫球蛋白关系的初步研究
作者：贺小宁1 保继荣1 王毅敏2
单位：1.宁夏自治区医院口腔科 750021；2.宁夏自治区医院检验科 750021
关键词：口腔；扁平苔藓；免疫球蛋白
宁夏医学杂志9905 【摘要】 目的 探讨口腔扁平苔藓(OLP)患者的免疫球蛋白与OLP发病过程的关系。方法 分别测定53名OLP患者和30名健康对照组的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及唾液免疫球蛋白SIgA、IgG。结果 OLP组血清IgG增高，唾液SIgA降低，与对照组比较有显著性差异。结论 提示机体免疫机能平衡失调，可导致该疾病的发生，局部免疫力降低，随时引起OLP的继发性感染。
Preliminary study of immuno blobulion and oral lichenplanus
, http://www.100md.com
He Xiaonin，Bao Jirong，Wang Yiming (Dept.of Stomatology，Ninxia Autonomous Region Hosp.，Yinchuan)
【Abstract】 Objectives To evaluate the relationshin between the immune blobulion and the develonment of oral lichen planus.Methods Writers measured blood-immunoglobulion；IgA，IgG，IgM and salivary-immunoglobulion：SIgA，IgG in 53 cases with oral lichen planus and 30 countrols.Results The results showed that the level of blood IgG was significantly higher in the patients than the countrols，and the level of salivary SIgA was significantly lower in the natients than the controls.Conclusion It indicates that the imbalance of the bodily immune functione leads to OLP and that the decrease of local immunity can cause secondlary infection of OLP
, 百拇医药
【Key words】 Mouth，Lichen planus；Immuno globulion
口腔扁平苔藓(OLP)病因至今尚不明确，随着免疫学的深入研究，免疫系统中的细胞免疫和体液免疫如何参与疾病过程已被人们进一步的实验。本文就OLP与免疾球蛋白的关系进行研究探讨，分别测定了健康人及OLP患者的血液免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)，并测定唾液内的免疫球蛋白SIgA(指分泌型的IgA，以下相同)和唾液免疫球蛋白G(IgG)，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象：53例OLP患者，选自我院口腔门诊的就诊病人。均无全身系统性疾病，近3个月内未接受任何免疫治疗；年龄20～55岁；男性18人，女性35人。另有30名年龄及性别相对应的健康人作对照组。
1.2 测定方法
, http://www.100md.com
1.2.1 唾液样品的收集：受检查者用清水200ml漱口后，收集无刺激性混合唾液，计算单位时间内唾液分泌总量。将唾液放试管内，以3000r/min离心，25分钟后取其上清液备用。采集时间一般在下午2点半～4点半。
1.2.2 血清样品的收集：收集唾液的同时采取耳源血约60μl。其方法是利用毛细现象将耳源血吸入直径1.5mm的聚乙烯管内，置离心机内以3000r/min离心25分钟后，取微升血清，在稀释板内将其按不同效价浓度稀释后备有。
1.2.3 血清及唾液免疫球蛋白的测定：本组采用单向环状免疫扩散法测定。免疫板系采用卫生部生物制品研究所生产，加入抗原(受检人血清和唾液)后形成白色沉淀物，用已知标准抗原的不同稀释度制成标准曲线后可用来测定未知标本的抗原浓度。
操作方法：用50μl微量注射器，抽取已按效价不同浓度稀释的血清和唾液上清液，加到免疫板孔内，每孔10μl，使液面与免疫板平齐。加样后，将免疫板平放在有湿纱布的盒内，在37℃温箱内扩散48小时后取出。用生理盐水浸泡2小时后(若环不清楚可用1%鞣酸固定5分钟)，测量免疫沉淀环直径的大小，在标准曲线中查出免疫球蛋白的含量。
, 百拇医药
2 结果
两组免疫球蛋白浓度有明显不同，见附表。
附表 两组免疫球蛋白浓度的对比
组别
两组免疫球蛋白mg/100ml
IgA IgG IgM
唾液免疫球蛋白mg/100ml
SIgA IgG
对照组
125
1113
191
, 百拇医药
10.03
13.20
口腔扁平苔藓组
119
1394
239
5.44
13.04
P
>0.05
<0.01
<0.05
<0.01
, 百拇医药
>0.05
本结果显示，病人血清IgG、IgM比对照组明显升高(IgG，P<0.01，IgM，P<0.05)，IgA无显著性差别(P>0.05)，唾液中的SIgA病人组却明显低于对照组(P<0.01)，而唾液中IgG两组浓度无明显差异。
3 讨论
根据OLP免疫方面的研究，IgG、IgM升高，血清中IgA升高不明显，局部基地区有免疫复合物沉积，固有层上方有淋巴细胞浸润带〔1，2〕。本实验测得OLP患者的血清IgG、IgM比对照组高，有统计学显著性，IgA两组无显著性，而唾液中的SIgA浓度明显低于对照组(P<0.01)，唾液IgG两组无明显差异。OLP血清中IgG、IgM升高，认为OLP中Ig的合成与代谢失调，导致对某种疾病病毒的易感染性。血清中IgG的升高，可推测在OLP病损中，在细胞免疫应答的同时有体液免疫参与，当某些原因使机体免疫机能平衡失调时，就导致了OLP的发展与变化。
, 百拇医药
国外学者在体外实验中证明，唾液中的SIgA抗体能干扰口腔内细菌在口腔粘膜的粘附，而所有致病微生物或其毒素必须与粘膜接触后方能致病，若SIgA降低，则对细菌粘附的抑制能力降低，从而发病；另一方面OLP患者口腔内细菌可以吸附多量丙种球蛋白而使唾液中IgA含量降低，减弱了局部抗感染能力，导致了OLP继发感染的严重性。
在国外OLP研究资料中，池村邦男报道OLP患者的血清免疫球蛋白均升高，认为有全身免疫增高现象，病损中血管内皮细胞水肿，血管壁增厚与纤维蛋白沉积〔3〕。据管志江等最近报道，口腔扁平苔藓病损局部存在的免疫反映是一种自身免疫反应，是一个自我延续的过程，是在某些因素影响下，角肮细胞改变细胞膜表面的一些结构，异常表达HLA-DR等抗原，从而启动局部自身免疫反应，造成局部组织损伤〔4〕。而本实验中OLP患者SIgA的降低，导致了口腔粘膜局部免疫力降低，造成局部组织损伤，从而出现口腔扁平苔藓病损。本实验血清中IgG很高，与国外学者们对OLP免疫球蛋白研究报道一致。Sklawoanou通过50例OLP血清学观察发现血清IgG增高，IgA降低，认为OLP中Ig的合成与代谢失调，导致对某种疾病病毒及细菌的易感性〔5〕。从而使免疫机能平衡失调，则导致疾病的发展与变化。葛培岩用PAP法观察14例OLP中基底膜沉积情况，认为Ig在局部沉积与抗原结合形成免疫复合物，在补体的参与下造成对基底膜的破坏〔6〕。本研究中唾液SIgA含量降低，导致OLP局部免疫力降低，由于口腔的有菌环境，随时引起OLP的继发性感染而增加了OLP的严重性。
, 百拇医药
4 参考文献
[1] 肖燕，李秉琦，周敏.口腔扁平苔藓患者活血化瘀治疗前后血液流变学多因素分析.华西口腔医学杂志，1990，9(1)：6
[2] Andy Sun，Chunpin Chiang，Pishia Chiou，et al.Immunodulation by leuamisola in patients with recurrent aphthous ulcers or oral lichen.Planus Joral Pathol Med，1994，23：172
[3] 池村邦男.口腔粘膜的扁平苔藓为临床的存.病理学的研究.日本口腔科学会杂志，1972，21：555
[4] 陈正元.地塞米松局部封闭治疗口腔扁平苔藓.现代口腔医学杂志，1998，12(1)：19
[5] 肖燕综述.口腔扁平苔藓免疫学进展.国外医学口腔分册，1987，14(2)；78
[6] 葛培岩.口腔扁平苔藓免疫组化研究.中华口腔医学杂志，1990，1：24
收稿：1998—08—19, 百拇医药(贺小宁1 保继荣1 王毅敏2)
单位：1.宁夏自治区医院口腔科 750021；2.宁夏自治区医院检验科 750021
关键词：口腔；扁平苔藓；免疫球蛋白
宁夏医学杂志9905 【摘要】 目的 探讨口腔扁平苔藓(OLP)患者的免疫球蛋白与OLP发病过程的关系。方法 分别测定53名OLP患者和30名健康对照组的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及唾液免疫球蛋白SIgA、IgG。结果 OLP组血清IgG增高，唾液SIgA降低，与对照组比较有显著性差异。结论 提示机体免疫机能平衡失调，可导致该疾病的发生，局部免疫力降低，随时引起OLP的继发性感染。
Preliminary study of immuno blobulion and oral lichenplanus
, http://www.100md.com
He Xiaonin，Bao Jirong，Wang Yiming (Dept.of Stomatology，Ninxia Autonomous Region Hosp.，Yinchuan)
【Abstract】 Objectives To evaluate the relationshin between the immune blobulion and the develonment of oral lichen planus.Methods Writers measured blood-immunoglobulion；IgA，IgG，IgM and salivary-immunoglobulion：SIgA，IgG in 53 cases with oral lichen planus and 30 countrols.Results The results showed that the level of blood IgG was significantly higher in the patients than the countrols，and the level of salivary SIgA was significantly lower in the natients than the controls.Conclusion It indicates that the imbalance of the bodily immune functione leads to OLP and that the decrease of local immunity can cause secondlary infection of OLP
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【Key words】 Mouth，Lichen planus；Immuno globulion
口腔扁平苔藓(OLP)病因至今尚不明确，随着免疫学的深入研究，免疫系统中的细胞免疫和体液免疫如何参与疾病过程已被人们进一步的实验。本文就OLP与免疾球蛋白的关系进行研究探讨，分别测定了健康人及OLP患者的血液免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)，并测定唾液内的免疫球蛋白SIgA(指分泌型的IgA，以下相同)和唾液免疫球蛋白G(IgG)，现将结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象：53例OLP患者，选自我院口腔门诊的就诊病人。均无全身系统性疾病，近3个月内未接受任何免疫治疗；年龄20～55岁；男性18人，女性35人。另有30名年龄及性别相对应的健康人作对照组。
1.2 测定方法
, http://www.100md.com
1.2.1 唾液样品的收集：受检查者用清水200ml漱口后，收集无刺激性混合唾液，计算单位时间内唾液分泌总量。将唾液放试管内，以3000r/min离心，25分钟后取其上清液备用。采集时间一般在下午2点半～4点半。
1.2.2 血清样品的收集：收集唾液的同时采取耳源血约60μl。其方法是利用毛细现象将耳源血吸入直径1.5mm的聚乙烯管内，置离心机内以3000r/min离心25分钟后，取微升血清，在稀释板内将其按不同效价浓度稀释后备有。
1.2.3 血清及唾液免疫球蛋白的测定：本组采用单向环状免疫扩散法测定。免疫板系采用卫生部生物制品研究所生产，加入抗原(受检人血清和唾液)后形成白色沉淀物，用已知标准抗原的不同稀释度制成标准曲线后可用来测定未知标本的抗原浓度。
操作方法：用50μl微量注射器，抽取已按效价不同浓度稀释的血清和唾液上清液，加到免疫板孔内，每孔10μl，使液面与免疫板平齐。加样后，将免疫板平放在有湿纱布的盒内，在37℃温箱内扩散48小时后取出。用生理盐水浸泡2小时后(若环不清楚可用1%鞣酸固定5分钟)，测量免疫沉淀环直径的大小，在标准曲线中查出免疫球蛋白的含量。
, 百拇医药
2 结果
两组免疫球蛋白浓度有明显不同，见附表。
附表 两组免疫球蛋白浓度的对比
组别
两组免疫球蛋白mg/100ml
IgA IgG IgM
唾液免疫球蛋白mg/100ml
SIgA IgG
对照组
125
1113
191
, 百拇医药
10.03
13.20
口腔扁平苔藓组
119
1394
239
5.44
13.04
P
>0.05
<0.01
<0.05
<0.01
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>0.05
本结果显示，病人血清IgG、IgM比对照组明显升高(IgG，P<0.01，IgM，P<0.05)，IgA无显著性差别(P>0.05)，唾液中的SIgA病人组却明显低于对照组(P<0.01)，而唾液中IgG两组浓度无明显差异。
3 讨论
根据OLP免疫方面的研究，IgG、IgM升高，血清中IgA升高不明显，局部基地区有免疫复合物沉积，固有层上方有淋巴细胞浸润带〔1，2〕。本实验测得OLP患者的血清IgG、IgM比对照组高，有统计学显著性，IgA两组无显著性，而唾液中的SIgA浓度明显低于对照组(P<0.01)，唾液IgG两组无明显差异。OLP血清中IgG、IgM升高，认为OLP中Ig的合成与代谢失调，导致对某种疾病病毒的易感染性。血清中IgG的升高，可推测在OLP病损中，在细胞免疫应答的同时有体液免疫参与，当某些原因使机体免疫机能平衡失调时，就导致了OLP的发展与变化。
, 百拇医药
国外学者在体外实验中证明，唾液中的SIgA抗体能干扰口腔内细菌在口腔粘膜的粘附，而所有致病微生物或其毒素必须与粘膜接触后方能致病，若SIgA降低，则对细菌粘附的抑制能力降低，从而发病；另一方面OLP患者口腔内细菌可以吸附多量丙种球蛋白而使唾液中IgA含量降低，减弱了局部抗感染能力，导致了OLP继发感染的严重性。
在国外OLP研究资料中，池村邦男报道OLP患者的血清免疫球蛋白均升高，认为有全身免疫增高现象，病损中血管内皮细胞水肿，血管壁增厚与纤维蛋白沉积〔3〕。据管志江等最近报道，口腔扁平苔藓病损局部存在的免疫反映是一种自身免疫反应，是一个自我延续的过程，是在某些因素影响下，角肮细胞改变细胞膜表面的一些结构，异常表达HLA-DR等抗原，从而启动局部自身免疫反应，造成局部组织损伤〔4〕。而本实验中OLP患者SIgA的降低，导致了口腔粘膜局部免疫力降低，造成局部组织损伤，从而出现口腔扁平苔藓病损。本实验血清中IgG很高，与国外学者们对OLP免疫球蛋白研究报道一致。Sklawoanou通过50例OLP血清学观察发现血清IgG增高，IgA降低，认为OLP中Ig的合成与代谢失调，导致对某种疾病病毒及细菌的易感性〔5〕。从而使免疫机能平衡失调，则导致疾病的发展与变化。葛培岩用PAP法观察14例OLP中基底膜沉积情况，认为Ig在局部沉积与抗原结合形成免疫复合物，在补体的参与下造成对基底膜的破坏〔6〕。本研究中唾液SIgA含量降低，导致OLP局部免疫力降低，由于口腔的有菌环境，随时引起OLP的继发性感染而增加了OLP的严重性。
, 百拇医药
4 参考文献
[1] 肖燕，李秉琦，周敏.口腔扁平苔藓患者活血化瘀治疗前后血液流变学多因素分析.华西口腔医学杂志，1990，9(1)：6
[2] Andy Sun，Chunpin Chiang，Pishia Chiou，et al.Immunodulation by leuamisola in patients with recurrent aphthous ulcers or oral lichen.Planus Joral Pathol Med，1994，23：172
[3] 池村邦男.口腔粘膜的扁平苔藓为临床的存.病理学的研究.日本口腔科学会杂志，1972，21：555
[4] 陈正元.地塞米松局部封闭治疗口腔扁平苔藓.现代口腔医学杂志，1998，12(1)：19
[5] 肖燕综述.口腔扁平苔藓免疫学进展.国外医学口腔分册，1987，14(2)；78
[6] 葛培岩.口腔扁平苔藓免疫组化研究.中华口腔医学杂志，1990，1：24
收稿：1998—08—19, 百拇医药(贺小宁1 保继荣1 王毅敏2)