小儿化脓性脑膜炎误诊1例
作者：刘进宁 王桂玲
单位：宁夏中卫县妇幼保健所 751700
关键词：
宁夏医学杂志9905 婴幼儿化脑症状不典型易引起误诊，现报告以腹泻、脱水为首发症状的化脓性脑膜炎1例。
1 患儿，男，8个月，因发热、呕吐呈非喷射状，进食后明显，稀水样便1天入院。查体：体温38℃，精神萎靡，嗜睡，尿量减少，口渴，前囱、眼窝稍凹陷，口腔粘膜稍干燥，颈无抵抗。心肺正常，肝脾不大，肠鸣音增强，巴彬氏征阴性，克尼格氏征未引出。血常规：白细胞13.2×109/L，中性0.88，淋巴0.12。大便呈黄色蛋花汤样，镜检少量脂肪滴及白细胞，其余正常。拟诊婴儿腹泻并轻度脱水，给予抗感染、补液2天，脱水征基本纠正。第3天检查，尿量增加，口渴缓解，大便稠，次数减少。此时患儿呕吐不减，体温38.5℃，精神萎靡，面色苍白，前囱隆起，疑为脑膜炎。急查脑脊液白细胞1200×106/L，蛋白定量5.40g/L，葡萄糖0.54mmol/L，氯化物108mmol/L，确诊为化脓性脑膜炎。立即给予抗生素及对症治疗,3周后症愈出院。
2 讨论
婴幼儿化脑临床症状不典型，体征少，年龄越小，临床症状越不明显，越易误诊。本例以腹泻脱水为首发症状，脱水掩盖了颅内压增高的表现，如前囱下陷等，造成误诊。临床缺乏全面分析、综合判断。只注意腹泻脱水这一突出临床表现，忽视了神经系统的嗜睡、精神萎靡的症状体征，与脱水程度不符而造成误诊。因此，凡遇婴幼儿发热持续不退、呕吐、腹泻、精神萎靡者应及早想到实验检查脑脊液，以免误诊。
收稿：1998—12—29, http://www.100md.com
单位：宁夏中卫县妇幼保健所 751700
关键词：
宁夏医学杂志9905 婴幼儿化脑症状不典型易引起误诊，现报告以腹泻、脱水为首发症状的化脓性脑膜炎1例。
1 患儿，男，8个月，因发热、呕吐呈非喷射状，进食后明显，稀水样便1天入院。查体：体温38℃，精神萎靡，嗜睡，尿量减少，口渴，前囱、眼窝稍凹陷，口腔粘膜稍干燥，颈无抵抗。心肺正常，肝脾不大，肠鸣音增强，巴彬氏征阴性，克尼格氏征未引出。血常规：白细胞13.2×109/L，中性0.88，淋巴0.12。大便呈黄色蛋花汤样，镜检少量脂肪滴及白细胞，其余正常。拟诊婴儿腹泻并轻度脱水，给予抗感染、补液2天，脱水征基本纠正。第3天检查，尿量增加，口渴缓解，大便稠，次数减少。此时患儿呕吐不减，体温38.5℃，精神萎靡，面色苍白，前囱隆起，疑为脑膜炎。急查脑脊液白细胞1200×106/L，蛋白定量5.40g/L，葡萄糖0.54mmol/L，氯化物108mmol/L，确诊为化脓性脑膜炎。立即给予抗生素及对症治疗,3周后症愈出院。
2 讨论
婴幼儿化脑临床症状不典型，体征少，年龄越小，临床症状越不明显，越易误诊。本例以腹泻脱水为首发症状，脱水掩盖了颅内压增高的表现，如前囱下陷等，造成误诊。临床缺乏全面分析、综合判断。只注意腹泻脱水这一突出临床表现，忽视了神经系统的嗜睡、精神萎靡的症状体征，与脱水程度不符而造成误诊。因此，凡遇婴幼儿发热持续不退、呕吐、腹泻、精神萎靡者应及早想到实验检查脑脊液，以免误诊。
收稿：1998—12—29, http://www.100md.com