我国白内障的流行病学调查资料分析
作者：张士元
单位：100005 北京眼科研究所
关键词：白内障；流行病学
我国白内障的流行病学调查资料分析 【摘要】 目的 探讨我国白内障的患病率与各地检查条件、诊断标准及地理环境的关系。方法 采用世界卫生组织盲与低视力标准，对全国抽样调查资料进行统计学分析。结果 双眼视力<0.3的白内障患者约500万人，患病率为0.46%；盲与低视力的患病率分别为0.43%和0.58%。盲人中白内障致盲占41.06%；低视力患者中49.38%为白内障所致；白内障致老年盲(年龄≥60岁)及低视力占73.13%。以晶体混浊及视力<0.7为标准，北京郊区抽样调查白内障的患病率为5.99%；女性明显多于男性。1997年对北京郊区年龄≥50岁的5 084人进行抽样调查，双眼矫正视力< 0.1者的白内障患病率为2.22%。白内障患病率在中国南部低纬度地区、尤其高原地带(如广东0.69%、西藏1.04%)，明显高于北方高纬度地区(如黑龙江0.26%)。对海拔高度及日照时间不同的地区、年龄≥40岁的人群白内障患病率的比较研究发现，海拔高、日照时间长的地区白内障患病率明显增高。结论 日照时间长、紫外线辐射量大是白内障发病的危险因素；白内障是我国第一位的致盲眼病。
, 百拇医药
Data analysis on epidemiologic survey of cataract in China
ZHANG Shiyuan.
Department of Ophthalmology, Beijing Tongren Hospital, Beijing 100730
【Abstract】 Objective To approach the prevalence of age-related cataract and its relationships with the condition of examination, diagnostic criteria and geographical environment in various areas.Methods According to the WHO's criteria of blindness and low vision, a statistical analysis of a national sample survey of blindness and low vision was carried out over the country.Results The number of patients with age-related cataract and visual acuity <0.3 in both eyes calculated in the whole population was more than 5 million, the prevalence being 0.46%. The prevalence of blindness and that of low vision were 0.43% and 0.58% respectively. Among the blind, 41.06% was caused by cataract, and the low vision caused by cataract was 49.38%. Among elderly of ≥60 years, the proportion of the blind and low vision caused by cataract was 73.13%. When the cataract standard was defined as lens opacity with visual acuity <0.7, the prevalence of cataract was 5.99% in Beijing sample survey at the suburb area. The incidence of age-related cataract in females was significantly higher than that in males. In a survey of Beijing suburb in 1997, the prevalence of cataract among 5 084 elderly people of ≥50 years with bilateral corrected visual acuity <0.1 was 2.22%. In the southern part of China, the area of low latitude, especially in the plateau, such as in Guangdong Province (0.69%) and in Tibet (1.04%), the prevalence of cataract is much higher than that in northern part, high latitude areas, such as Heilongjiang Province (0.26%). A comparative study of the cataract prevalence of elderly ≥40 years in the areas of different levels above the sea and sunshine times, it shows that the higher level above the sea and longer sunshine time the higher cataract prevalence.Conclusions A longer sunshine time and a larger amount of ultraviolet irradiation are considered as the risk factors of cataract. Age-related cataract is the leading cause of blindness and the low vision in China.
, 百拇医药
【Key words】 Cataract Epidemiology
我国国土面积为960万平方公里，总人口124 810万(1998年底国家统计局公布)。白内障的患病率因地理环境、经济发展状况及医疗卫生条件的不同而不同，调查所采用的诊断标准及方法的不同也使结果出现较大差异。中国在70年代以前没有较大样本量的白内障调查资料，调查时所采用的诊断标准也不一致，所以没有具有代表性的可供比较的白内障流行病学调查资料。
白内障,尤其是老年性白内障,其患病率随年龄增长而明显增高。我国人口的预期寿命现已超过70岁。我国现有年龄≥60岁的老年人12 000万，2000年将达到13 700万。白内障的发病率必将随着老龄人口的增加而增高。现将我国1987年至1997年全国白内障流行病学调查资料进行分析，以期了解我国白内障患病率的概况。
一、白内障调查诊断标准
, 百拇医药
在流行病学调查中,由于诊断白内障所依据的标准不同,所得白内障病例的绝对数及患病率有很大差异,资料也难以相互比较，因此必须制订出明确的调查标准。目前我国采用的白内障流行病学调查标准为：(1)世界卫生组织(WHO)盲与低视力的标准：矫正视力<0.05为盲, ≥0.05～<0.3为低视力。(2)视力<0.7、晶体混浊标准[1，2]：1982年WHO与美国国家眼科研究所提出，视力<0.7，晶体混浊,无其他导致视力下降的眼病为白内障的诊断标准。(3)特定年龄段标准[3]：为特定年龄段的白内障患病情况确定特定的调查标准,如确定年龄≥50岁,视力<0.1,晶体混浊,无其他导致视力障碍的眼病等。调查结果仅为说明特定年龄段的白内障患病状况。
采用其它视力标准进行调查的结果，由于标准不同，所得资料意义局限且难以相互比较。
有关白内障的诊断标准，尤其是初发期的诊断标准，Chylack等[4，5]发表了有关晶体混浊分级的记录方法即LOCS系统(lens opacity classification)。根据晶体混浊的部位、面积、颜色及浓度等将晶体混浊分为不同等级，需用标准像片进行对照。此诊断标准比较复杂，难以适用于流行病学调查。
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二、盲与低视力及致残眼病概况
根据WHO盲及低视力的标准，1987年在全国范围内对双眼盲与低视力者进行了流行病学分层随机抽样调查[6]，调查人数1 579 316人,结果为盲人6 826人,患病率0.43%;低视力患者9 097人,患病率0.58%。盲人中41.06%为白内障所致;低视力患者中49.38%为白内障所致(表1)。导致盲及低视力的眼病依次为：白内障46.07%，角膜病11.44%,沙眼10.12%,屈光不正及弱视9.73%,脉络膜视网膜病变5.89%,青光眼5.11%(图1)。导致年龄≥60岁者盲及低视力眼病依次为：白内障60.11%,沙眼10.84% ,角膜病 9.42% , 青光眼5.42% ,脉络膜视网膜病变4.35%(图2)。根据盲及低视力患病率及白内障在致残眼病构成中所占百分比推算，12余亿人口中双眼视力<0.3 的白内障患者应为500多万人。
表1 盲及低视力患病率及白内障占致残眼病构成比
, 百拇医药
受检人数
患者人数
患病率(%)
占致残眼病
构成比(%)
盲
1 579 316
6 826
0.43
41.06
低视力
9 097
0.58
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49.38
合计
1 579 316
15 923
1.01
46.07
图1 致盲及低视力眼病构成比
图2 60岁以上老年人致残眼病百分比
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三、白内障的患病率[6]
1.根据世界卫生组织(WHO)盲与低视力的标准，1987年在全国范围内对视力残疾进行了分层随机抽样调查,样本量为1 579 316人。结果双眼矫正视力<0.3的白内障患者共7 336人,患病率为0.46%；其中男性2 352人,占被检男性的0.29%；女性患者4 984人,占被检女性的0.64%。女性白内障患者明显多于男性(P<0.05)(表2)；双眼矫正视力<0.05的白内障患者2 803人,患病率为0.18%。与其它国家以相同视力标准调查的结果比较：见表3。
表2 性别与白内障患病率的关系(矫正视力<0.3)
性别
调查人数
患病人数
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患病率(%)
男
797 290
2 352
0.29
女
782 026
4 984
0.64
合计
1 579 316
7 336
0.46
, 百拇医药
表3 各国双眼盲白内障患病率及占致盲眼病构成比
国家
年份
患病率(%)
占致盲眼病
构成比(%)
印尼
1982
0.76
63.3
韩国
1989
0.07
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30.2
菲律宾
1987
1.74
87.0
澳大利亚
1989
0.02
5.0
孟加拉
1989
0.50
60.0
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印度
1988
0.91
81.0
津巴布韦
1989
0.45
45.2
尼伯尔
1982
—
66.8
沙特
, 百拇医药
1984
—
55.0
泰国
1986
—
67.7
中国
1987
0.18
41.1
2.以视力<0.7、晶体混浊为标准,在北京郊区抽样调查9 646人[7，8],其中白内障患者578人,患病率5.99%。受检男性4 413人中白内障患者233人,患病率5.28%;女性受检者5 233人中白内障患者355人，患病率6.78%。女性患病率明显高于男性(P<0.001)；视力>0.7 而晶体混浊者430人,与视力<0.7者合并计算共1 008人,患病率10.45%。其中男性425人,患病率9.63%;女性583人,患病率11.14%。女性患病率明显多于男性(P<0.02)。
, 百拇医药
3.特定年龄段白内障患病率。1997年中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院与美国国立卫生研究所合作,对北京郊区年龄≥50岁、双眼视力<0.1 的人群抽样调查5 084人，白内障的患病率为2.22%[3]。
四、白内障患病率与年龄关系[6]
白内障患病率随年龄增长而明显增高,尤在年龄≥50岁人群中更为明显。调查结果说明了白内障致盲者(矫正视力< 0.05)的年龄分布情况(表4)。其中，年龄≥50岁的白内障盲者明显增多，50～89岁年龄段的白内障盲者占了所有白内障盲者的93.10%。治疗白内障是老年人视力保健的首要问题。
表4 白内障致盲者的年龄分布情况(矫正视力<0.05)
年龄组(岁)
患者数
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占白内障盲者
百分比(%)
0～
9
0.38
10～
7
0.30
20～
13
0.55
30～
27
, http://www.100md.com
1.15
40～
94
4.01
50～
315
13.44
60～
716
30.55
70～
833
35.54
, 百拇医药
80～
318
13.57
90～
12
0.51
合计
2 344
100
以视力<0.7、晶体混浊为标准，在北京郊区调查的结果同样显示,白内障患病率随年龄增长而增加(表5)。
表5 白内障患病率与年龄的关系(矫正视力<0.7)[8，9]
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年龄组
受检人数
患者数
患病率(%)
<40
6 541
1
0.02
40～
993
4
0.40
50～
, 百拇医药
922
63
6.83
60～
667
172
25.79
70～
417
250
59.95
80～
106
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88
83.02
合计
9 646
578
5.99
五、白内障与地理环境关系[6，10]
有资料显示，白内障，主要是老年性白内障的患病率，与地理及环境条件等有关。根据调查，我国白内障患病率在各地区的分布状况见表6。白内障患病率在我国西南地区(如西藏为1.04%、广东为0.69%)以及广西云南等省区明显高于北方地区(如黑龙江为0.26%、内蒙古为0.26%、宁夏为0.19%)，说明高海拔、低纬度地区的白内障患病率明显高于低海拔高纬度地区。
, 百拇医药
表6 各省市白内障患病率的比较(矫正视力<0.3)
地区
受检
人数
视残
人数
白内障
人数
患病率
(%)
占视力残
疾者的
百分率(%)
, 百拇医药
北京
25 939
181
75
0.29
41.44
天津
20 056
126
57
0.28
45.24
河北
, 百拇医药
77 948
735
283
0.36
38.50
山西
50 921
363
152
0.30
41.87
内蒙古
30 358
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234
78
0.26
33.33
辽宁
51 918
431
130
0.25
30.16
吉林
35 804
316
, 百拇医药
121
0.34
38.29
黑龙江
50 605
407
130
0.26
31.94
上海
31 609
345
193
, 百拇医药
0.61
55.94
江苏
87 567
1 047
511
0.58
48.81
浙江
50 814
471
225
0.44
, 百拇医药
47.77
安徽
60 159
676
266
0.44
39.35
福建
50 963
378
210
0.41
55.56
, 百拇医药
江西
52 145
524
284
0.54
54.20
山东
109 034
926
498
0.46
53.78
河南
, 百拇医药
117 666
1 714
821
0.70
47.90
湖北
61 364
1 015
384
0.63
37.83
湖南
80 145
, 百拇医药
916
308
0.38
33.62
广东
88 531
805
608
0.69
75.53
广西
51 864
538
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343
0.66
63.75
四川
145 201
1 376
599
0.41
43.53
贵州
40 891
290
110
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0.27
37.93
云南
52 219
740
344
0.66
46.49
西藏
5 314
77
55
1.04
, 百拇医药
71.43
陕西
51 800
574
217
0.42
37.80
甘肃
37 425
365
163
0.44
44.66
, 百拇医药
青海
15 105
88
54
0.36
61.36
宁夏
15 080
93
29
0.19
31.18
新疆
, 百拇医药
30 871
172
88
0.29
51.16
合计
1 579 316
15 923
7 336
0.46
46.07
一项对不同地理气象条件地区、年龄≥40岁人群进行的白内障患病率对比研究显示，白内障患病率在地区间差异具有显著性(P<0.001)(表7)。说明白内障的患病率在海拔高、日照时间多、紫外线辐射量大的地区，明显高于海拔低、日照时间及紫外线辐射量少的地区。符合紫外线辐射是白内障发病的重要危险因素之一的说法。 表7 白内障患病率与环境因素的关系[10]
, 百拇医药
重庆
昌都
海拔(m)*
350
3 241.7～3 873.1
平均日照(小时/年)*
1 258.6
2 375.4～2 526.1
平均紫外线辐射量(cal/cm2/d)*
89 227.1
139 574.3
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平均雪积日数/年*
0
13～49.6
检查人数
117
344
白内障患病率(%)
13.68
(16/117)**
46.51
(160/344)**
*有关环境因素数据为天文台提供，**χ2=72.38,P<0.001
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北京郊区和西藏地区白内障患病率的比较研究亦表明，紫外线辐射是白内障发病的危险因素之一[3，11]。用相同的调查诊断标准及检查方法，相同的研究人员，以随机抽样方法分别调查拉萨郊区堆龙德庆县2 884人、北京顺义县7 209人。两地区海拔高度分别为4 000 m和50 m，日照时间明显不同。调查结果显示，年龄≥40岁的人群中白内障患病率分别为14.6%和9.1%。西藏地区患病人数较北京地区高约60%。
六、白内障与营养的关系
白内障的发病不仅与年龄相关，同时还存在6个相关危险因素“D”：即日光(daylight)、糖尿病(diabetes)、腹泻 (diarrhea)、饮食 (diet)、药物 (drugs)及不明原因 (don't know) 。经济发展状况和生活营养水平对白内障的发病有一定影响。在不同人群中观察维生素及微量元素对白内障发病的作用[11]。将年龄在45～74岁的人群随机分组，采用双盲对照方法。第1部分2 141人，随机分为服用多种维生素及微量元素组和服用安慰剂的对照组。第2部分3 249人，分为服用维生素A及锌、维生素B2及烟酸、维生素C及锰、维生素E+硒及β胡萝卜素4组。 两部分人群服用5或6年后发现，在第1部分人群中服用多种维生素及微量元素者，其核性白内障的患病率较对照组低36%。在第2部分人群中服用维生素B2及烟酸者其核性白内障的患病率明显低于未服用维生素及微量元素者。年龄65～74岁者中核性白内障患病率较对照组低44%。该研究说明维生素与微量元素，即营养对核性白内障的发病起干预作用。
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七、白内障的现况
目前我国尚无白内障发病率的调查资料。据我国卫生部门估计，每年新生白内障40万例。WHO根据印度南部地区有关白内障发病率的观察研究指出[2]，在发展中国家，每1 000人中每年有1例新生白内障。按中国人口推算，每年新增白内障患者120万例。
综合以上7个方面所述，在中国白内障是第1位致盲眼病。根据全国抽样调查结果推算，全国双眼矫正视力<0.3 的白内障患者约为500万人，每年以新增40～120万例白内障患者累计增加。我国现有眼科医生22 000余人,每年白内障手术约30万例,仅手术治疗现有白内障患者即需要20多年时间,白内障康复手术滞后是一个急待解决的问题。随着全国人口每年以1 000多万人的速度增长及预期寿命的延长,每年将会有40～120万例新的白内障发生。因此，白内障复明手术是中国防盲治盲的首要任务，也是中国眼科医生面临的严峻挑战及光荣使命。
, 百拇医药 参考文献
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4 Chylack LT Jr,Leske MC,Sperduto R,et al.Lens opacity classification system.Arch Ophthalmol,1988,106:330-334.
5 Chylack LT,Lee MR,Tung WH,et al.Classification of human senile cataractous change by the American Cooperative Cataract Research Group Methods.Invest Ophthalmol Vis Sci,1983,24:424-431.
6 Zhang SY,Zhou LH,Gao YQ,et al.National epidemiological survey of blindness and low vision in China.Chin Med J,1992,105:603-608.
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7 赵家良.防盲治盲.中华眼科杂志,1997,33:464-467.
8 胡 铮,赵家良,董方田,等.北京市顺义县白内障流行病学调查.中华眼科杂志,1989,25:360-364.
9 胡 铮，赵家良，董方田，等.北京市顺义县盲和低视力流行病学调查.中华眼科杂志,1988,24:322-326.
10 宋文熹,张道明,侯厚垣,等.西藏昌都地区1468名藏族农牧民中老年性白内障的发病情况调查.中华眼科杂志,1979,15:100-104.
11 Sperduto RD,Hu TS,Milton RC,et al.The Linxian cataract studies-two nutrition intervention trials.Arch Ophthalmol,1993,111:1246-1253.
(收稿日期：1999-05-26), 百拇医药
单位：100005 北京眼科研究所
关键词：白内障；流行病学
我国白内障的流行病学调查资料分析 【摘要】 目的 探讨我国白内障的患病率与各地检查条件、诊断标准及地理环境的关系。方法 采用世界卫生组织盲与低视力标准，对全国抽样调查资料进行统计学分析。结果 双眼视力<0.3的白内障患者约500万人，患病率为0.46%；盲与低视力的患病率分别为0.43%和0.58%。盲人中白内障致盲占41.06%；低视力患者中49.38%为白内障所致；白内障致老年盲(年龄≥60岁)及低视力占73.13%。以晶体混浊及视力<0.7为标准，北京郊区抽样调查白内障的患病率为5.99%；女性明显多于男性。1997年对北京郊区年龄≥50岁的5 084人进行抽样调查，双眼矫正视力< 0.1者的白内障患病率为2.22%。白内障患病率在中国南部低纬度地区、尤其高原地带(如广东0.69%、西藏1.04%)，明显高于北方高纬度地区(如黑龙江0.26%)。对海拔高度及日照时间不同的地区、年龄≥40岁的人群白内障患病率的比较研究发现，海拔高、日照时间长的地区白内障患病率明显增高。结论 日照时间长、紫外线辐射量大是白内障发病的危险因素；白内障是我国第一位的致盲眼病。
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Data analysis on epidemiologic survey of cataract in China
ZHANG Shiyuan.
Department of Ophthalmology, Beijing Tongren Hospital, Beijing 100730
【Abstract】 Objective To approach the prevalence of age-related cataract and its relationships with the condition of examination, diagnostic criteria and geographical environment in various areas.Methods According to the WHO's criteria of blindness and low vision, a statistical analysis of a national sample survey of blindness and low vision was carried out over the country.Results The number of patients with age-related cataract and visual acuity <0.3 in both eyes calculated in the whole population was more than 5 million, the prevalence being 0.46%. The prevalence of blindness and that of low vision were 0.43% and 0.58% respectively. Among the blind, 41.06% was caused by cataract, and the low vision caused by cataract was 49.38%. Among elderly of ≥60 years, the proportion of the blind and low vision caused by cataract was 73.13%. When the cataract standard was defined as lens opacity with visual acuity <0.7, the prevalence of cataract was 5.99% in Beijing sample survey at the suburb area. The incidence of age-related cataract in females was significantly higher than that in males. In a survey of Beijing suburb in 1997, the prevalence of cataract among 5 084 elderly people of ≥50 years with bilateral corrected visual acuity <0.1 was 2.22%. In the southern part of China, the area of low latitude, especially in the plateau, such as in Guangdong Province (0.69%) and in Tibet (1.04%), the prevalence of cataract is much higher than that in northern part, high latitude areas, such as Heilongjiang Province (0.26%). A comparative study of the cataract prevalence of elderly ≥40 years in the areas of different levels above the sea and sunshine times, it shows that the higher level above the sea and longer sunshine time the higher cataract prevalence.Conclusions A longer sunshine time and a larger amount of ultraviolet irradiation are considered as the risk factors of cataract. Age-related cataract is the leading cause of blindness and the low vision in China.
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【Key words】 Cataract Epidemiology
我国国土面积为960万平方公里，总人口124 810万(1998年底国家统计局公布)。白内障的患病率因地理环境、经济发展状况及医疗卫生条件的不同而不同，调查所采用的诊断标准及方法的不同也使结果出现较大差异。中国在70年代以前没有较大样本量的白内障调查资料，调查时所采用的诊断标准也不一致，所以没有具有代表性的可供比较的白内障流行病学调查资料。
白内障,尤其是老年性白内障,其患病率随年龄增长而明显增高。我国人口的预期寿命现已超过70岁。我国现有年龄≥60岁的老年人12 000万，2000年将达到13 700万。白内障的发病率必将随着老龄人口的增加而增高。现将我国1987年至1997年全国白内障流行病学调查资料进行分析，以期了解我国白内障患病率的概况。
一、白内障调查诊断标准
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在流行病学调查中,由于诊断白内障所依据的标准不同,所得白内障病例的绝对数及患病率有很大差异,资料也难以相互比较，因此必须制订出明确的调查标准。目前我国采用的白内障流行病学调查标准为：(1)世界卫生组织(WHO)盲与低视力的标准：矫正视力<0.05为盲, ≥0.05～<0.3为低视力。(2)视力<0.7、晶体混浊标准[1，2]：1982年WHO与美国国家眼科研究所提出，视力<0.7，晶体混浊,无其他导致视力下降的眼病为白内障的诊断标准。(3)特定年龄段标准[3]：为特定年龄段的白内障患病情况确定特定的调查标准,如确定年龄≥50岁,视力<0.1,晶体混浊,无其他导致视力障碍的眼病等。调查结果仅为说明特定年龄段的白内障患病状况。
采用其它视力标准进行调查的结果，由于标准不同，所得资料意义局限且难以相互比较。
有关白内障的诊断标准，尤其是初发期的诊断标准，Chylack等[4，5]发表了有关晶体混浊分级的记录方法即LOCS系统(lens opacity classification)。根据晶体混浊的部位、面积、颜色及浓度等将晶体混浊分为不同等级，需用标准像片进行对照。此诊断标准比较复杂，难以适用于流行病学调查。
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二、盲与低视力及致残眼病概况
根据WHO盲及低视力的标准，1987年在全国范围内对双眼盲与低视力者进行了流行病学分层随机抽样调查[6]，调查人数1 579 316人,结果为盲人6 826人,患病率0.43%;低视力患者9 097人,患病率0.58%。盲人中41.06%为白内障所致;低视力患者中49.38%为白内障所致(表1)。导致盲及低视力的眼病依次为：白内障46.07%，角膜病11.44%,沙眼10.12%,屈光不正及弱视9.73%,脉络膜视网膜病变5.89%,青光眼5.11%(图1)。导致年龄≥60岁者盲及低视力眼病依次为：白内障60.11%,沙眼10.84% ,角膜病 9.42% , 青光眼5.42% ,脉络膜视网膜病变4.35%(图2)。根据盲及低视力患病率及白内障在致残眼病构成中所占百分比推算，12余亿人口中双眼视力<0.3 的白内障患者应为500多万人。
表1 盲及低视力患病率及白内障占致残眼病构成比
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受检人数
患者人数
患病率(%)
占致残眼病
构成比(%)
盲
1 579 316
6 826
0.43
41.06
低视力
9 097
0.58
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49.38
合计
1 579 316
15 923
1.01
46.07
图1 致盲及低视力眼病构成比
图2 60岁以上老年人致残眼病百分比
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三、白内障的患病率[6]
1.根据世界卫生组织(WHO)盲与低视力的标准，1987年在全国范围内对视力残疾进行了分层随机抽样调查,样本量为1 579 316人。结果双眼矫正视力<0.3的白内障患者共7 336人,患病率为0.46%；其中男性2 352人,占被检男性的0.29%；女性患者4 984人,占被检女性的0.64%。女性白内障患者明显多于男性(P<0.05)(表2)；双眼矫正视力<0.05的白内障患者2 803人,患病率为0.18%。与其它国家以相同视力标准调查的结果比较：见表3。
表2 性别与白内障患病率的关系(矫正视力<0.3)
性别
调查人数
患病人数
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患病率(%)
男
797 290
2 352
0.29
女
782 026
4 984
0.64
合计
1 579 316
7 336
0.46
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表3 各国双眼盲白内障患病率及占致盲眼病构成比
国家
年份
患病率(%)
占致盲眼病
构成比(%)
印尼
1982
0.76
63.3
韩国
1989
0.07
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30.2
菲律宾
1987
1.74
87.0
澳大利亚
1989
0.02
5.0
孟加拉
1989
0.50
60.0
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印度
1988
0.91
81.0
津巴布韦
1989
0.45
45.2
尼伯尔
1982
—
66.8
沙特
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1984
—
55.0
泰国
1986
—
67.7
中国
1987
0.18
41.1
2.以视力<0.7、晶体混浊为标准,在北京郊区抽样调查9 646人[7，8],其中白内障患者578人,患病率5.99%。受检男性4 413人中白内障患者233人,患病率5.28%;女性受检者5 233人中白内障患者355人，患病率6.78%。女性患病率明显高于男性(P<0.001)；视力>0.7 而晶体混浊者430人,与视力<0.7者合并计算共1 008人,患病率10.45%。其中男性425人,患病率9.63%;女性583人,患病率11.14%。女性患病率明显多于男性(P<0.02)。
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3.特定年龄段白内障患病率。1997年中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院与美国国立卫生研究所合作,对北京郊区年龄≥50岁、双眼视力<0.1 的人群抽样调查5 084人，白内障的患病率为2.22%[3]。
四、白内障患病率与年龄关系[6]
白内障患病率随年龄增长而明显增高,尤在年龄≥50岁人群中更为明显。调查结果说明了白内障致盲者(矫正视力< 0.05)的年龄分布情况(表4)。其中，年龄≥50岁的白内障盲者明显增多，50～89岁年龄段的白内障盲者占了所有白内障盲者的93.10%。治疗白内障是老年人视力保健的首要问题。
表4 白内障致盲者的年龄分布情况(矫正视力<0.05)
年龄组(岁)
患者数
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占白内障盲者
百分比(%)
0～
9
0.38
10～
7
0.30
20～
13
0.55
30～
27
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1.15
40～
94
4.01
50～
315
13.44
60～
716
30.55
70～
833
35.54
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80～
318
13.57
90～
12
0.51
合计
2 344
100
以视力<0.7、晶体混浊为标准，在北京郊区调查的结果同样显示,白内障患病率随年龄增长而增加(表5)。
表5 白内障患病率与年龄的关系(矫正视力<0.7)[8，9]
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年龄组
受检人数
患者数
患病率(%)
<40
6 541
1
0.02
40～
993
4
0.40
50～
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922
63
6.83
60～
667
172
25.79
70～
417
250
59.95
80～
106
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88
83.02
合计
9 646
578
5.99
五、白内障与地理环境关系[6，10]
有资料显示，白内障，主要是老年性白内障的患病率，与地理及环境条件等有关。根据调查，我国白内障患病率在各地区的分布状况见表6。白内障患病率在我国西南地区(如西藏为1.04%、广东为0.69%)以及广西云南等省区明显高于北方地区(如黑龙江为0.26%、内蒙古为0.26%、宁夏为0.19%)，说明高海拔、低纬度地区的白内障患病率明显高于低海拔高纬度地区。
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表6 各省市白内障患病率的比较(矫正视力<0.3)
地区
受检
人数
视残
人数
白内障
人数
患病率
(%)
占视力残
疾者的
百分率(%)
, 百拇医药
北京
25 939
181
75
0.29
41.44
天津
20 056
126
57
0.28
45.24
河北
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77 948
735
283
0.36
38.50
山西
50 921
363
152
0.30
41.87
内蒙古
30 358
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234
78
0.26
33.33
辽宁
51 918
431
130
0.25
30.16
吉林
35 804
316
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121
0.34
38.29
黑龙江
50 605
407
130
0.26
31.94
上海
31 609
345
193
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0.61
55.94
江苏
87 567
1 047
511
0.58
48.81
浙江
50 814
471
225
0.44
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47.77
安徽
60 159
676
266
0.44
39.35
福建
50 963
378
210
0.41
55.56
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江西
52 145
524
284
0.54
54.20
山东
109 034
926
498
0.46
53.78
河南
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117 666
1 714
821
0.70
47.90
湖北
61 364
1 015
384
0.63
37.83
湖南
80 145
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916
308
0.38
33.62
广东
88 531
805
608
0.69
75.53
广西
51 864
538
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343
0.66
63.75
四川
145 201
1 376
599
0.41
43.53
贵州
40 891
290
110
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0.27
37.93
云南
52 219
740
344
0.66
46.49
西藏
5 314
77
55
1.04
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71.43
陕西
51 800
574
217
0.42
37.80
甘肃
37 425
365
163
0.44
44.66
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青海
15 105
88
54
0.36
61.36
宁夏
15 080
93
29
0.19
31.18
新疆
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30 871
172
88
0.29
51.16
合计
1 579 316
15 923
7 336
0.46
46.07
一项对不同地理气象条件地区、年龄≥40岁人群进行的白内障患病率对比研究显示，白内障患病率在地区间差异具有显著性(P<0.001)(表7)。说明白内障的患病率在海拔高、日照时间多、紫外线辐射量大的地区，明显高于海拔低、日照时间及紫外线辐射量少的地区。符合紫外线辐射是白内障发病的重要危险因素之一的说法。 表7 白内障患病率与环境因素的关系[10]
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重庆
昌都
海拔(m)*
350
3 241.7～3 873.1
平均日照(小时/年)*
1 258.6
2 375.4～2 526.1
平均紫外线辐射量(cal/cm2/d)*
89 227.1
139 574.3
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平均雪积日数/年*
0
13～49.6
检查人数
117
344
白内障患病率(%)
13.68
(16/117)**
46.51
(160/344)**
*有关环境因素数据为天文台提供，**χ2=72.38,P<0.001
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北京郊区和西藏地区白内障患病率的比较研究亦表明，紫外线辐射是白内障发病的危险因素之一[3，11]。用相同的调查诊断标准及检查方法，相同的研究人员，以随机抽样方法分别调查拉萨郊区堆龙德庆县2 884人、北京顺义县7 209人。两地区海拔高度分别为4 000 m和50 m，日照时间明显不同。调查结果显示，年龄≥40岁的人群中白内障患病率分别为14.6%和9.1%。西藏地区患病人数较北京地区高约60%。
六、白内障与营养的关系
白内障的发病不仅与年龄相关，同时还存在6个相关危险因素“D”：即日光(daylight)、糖尿病(diabetes)、腹泻 (diarrhea)、饮食 (diet)、药物 (drugs)及不明原因 (don't know) 。经济发展状况和生活营养水平对白内障的发病有一定影响。在不同人群中观察维生素及微量元素对白内障发病的作用[11]。将年龄在45～74岁的人群随机分组，采用双盲对照方法。第1部分2 141人，随机分为服用多种维生素及微量元素组和服用安慰剂的对照组。第2部分3 249人，分为服用维生素A及锌、维生素B2及烟酸、维生素C及锰、维生素E+硒及β胡萝卜素4组。 两部分人群服用5或6年后发现，在第1部分人群中服用多种维生素及微量元素者，其核性白内障的患病率较对照组低36%。在第2部分人群中服用维生素B2及烟酸者其核性白内障的患病率明显低于未服用维生素及微量元素者。年龄65～74岁者中核性白内障患病率较对照组低44%。该研究说明维生素与微量元素，即营养对核性白内障的发病起干预作用。
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七、白内障的现况
目前我国尚无白内障发病率的调查资料。据我国卫生部门估计，每年新生白内障40万例。WHO根据印度南部地区有关白内障发病率的观察研究指出[2]，在发展中国家，每1 000人中每年有1例新生白内障。按中国人口推算，每年新增白内障患者120万例。
综合以上7个方面所述，在中国白内障是第1位致盲眼病。根据全国抽样调查结果推算，全国双眼矫正视力<0.3 的白内障患者约为500万人，每年以新增40～120万例白内障患者累计增加。我国现有眼科医生22 000余人,每年白内障手术约30万例,仅手术治疗现有白内障患者即需要20多年时间,白内障康复手术滞后是一个急待解决的问题。随着全国人口每年以1 000多万人的速度增长及预期寿命的延长,每年将会有40～120万例新的白内障发生。因此，白内障复明手术是中国防盲治盲的首要任务，也是中国眼科医生面临的严峻挑战及光荣使命。
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(收稿日期：1999-05-26), 百拇医药