食管早期癌1例
作者：居潮强 相明训
单位：上海市第一人民医院胸心外科(上海200080)
关键词：
肿瘤990522 患者男性，40岁，因胸骨后不适3周(无吞咽困难)，在外院食管镜检查，病理均提示“食管上皮典型增生、浅表性胃炎”，经对症治疗症状未能缓解。即来本院进一步作食管镜复查，发现“距门齿33 cm处后壁见局部粘膜色泽偏红，约1.0 cm×0.8 cm大，形态不规则”，病理诊断“食管局限性鳞状上皮高度不典型增生、癌变”。于1997.8.28住院，追问病史有严重烟酒史，吸烟20余年，2～3包/日，白酒1斤/日8年。GI示“食管吞钡未见异常发现，胃窦炎，胃粘膜脱垂”。
患者于1997年9月在全麻下施行食管癌根治术，病理诊断“食管局部粘膜鳞状上皮中～高度不典型增生，部分癌变，各组淋巴结均为慢性炎症”。
讨论 早期食管癌少见，0期食管癌更罕见。早期食管癌0期病变仅在食管粘膜，轻度充血或粘膜粗糙，与食管慢性炎症难以鉴别，常常被忽视。只能采用脱落细胞和组织切片作为诊断依据。本例病理检查为食管鳞状上皮不典型增生，部分区域有癌变。说明早期食管癌往往由鳞状上皮不典型增生演变而来。因此对食管上皮不典型增生的病例，尽管食管吞钡造影未异常发现，而内窥镜随访加强，并取多点活检以免漏诊。
作者简介：居潮强，男，副主任医师。
(收稿日期：1998-03-23), http://www.100md.com
单位：上海市第一人民医院胸心外科(上海200080)
关键词：
肿瘤990522 患者男性，40岁，因胸骨后不适3周(无吞咽困难)，在外院食管镜检查，病理均提示“食管上皮典型增生、浅表性胃炎”，经对症治疗症状未能缓解。即来本院进一步作食管镜复查，发现“距门齿33 cm处后壁见局部粘膜色泽偏红，约1.0 cm×0.8 cm大，形态不规则”，病理诊断“食管局限性鳞状上皮高度不典型增生、癌变”。于1997.8.28住院，追问病史有严重烟酒史，吸烟20余年，2～3包/日，白酒1斤/日8年。GI示“食管吞钡未见异常发现，胃窦炎，胃粘膜脱垂”。
患者于1997年9月在全麻下施行食管癌根治术，病理诊断“食管局部粘膜鳞状上皮中～高度不典型增生，部分癌变，各组淋巴结均为慢性炎症”。
讨论 早期食管癌少见，0期食管癌更罕见。早期食管癌0期病变仅在食管粘膜，轻度充血或粘膜粗糙，与食管慢性炎症难以鉴别，常常被忽视。只能采用脱落细胞和组织切片作为诊断依据。本例病理检查为食管鳞状上皮不典型增生，部分区域有癌变。说明早期食管癌往往由鳞状上皮不典型增生演变而来。因此对食管上皮不典型增生的病例，尽管食管吞钡造影未异常发现，而内窥镜随访加强，并取多点活检以免漏诊。
作者简介：居潮强，男，副主任医师。
(收稿日期：1998-03-23), http://www.100md.com